公立医院改革，医改正在进行

公立医院改革的主要任务

医改难难就难在牵一发而动全身，是一个社会的系统工程。人们一般认为，改变看病难与贵是公立医院的责任，这是一个误区，悖论。医疗改革解决的是公平与效益的问题，是政府的责任；医院是提供医疗服务的场所，而公立医院是政府办的，因此公立医院的改革也是政府的责任。公立医院的改革要解决两个问题：一个是能够提供有效的医疗服务，一个是能够激励医护人员的积极性和聪明才智。因此，质量与安全是办任何医院永恒的话题；公平与费用和保证医院的质量与安全是政府义不容辞的责任。如果把公立医院的改革看成是为人民群众提供一个物美价廉的甚至是免费的医疗服务的话，显然是思维性、方向性和技术性的错误。

陈竺部长描绘了公立医院改革的理想蓝图，他主要提及的是五项内容，实际上就是“新方案”中八大支撑中的五项：

管理体制：探索以管委会为核心的法人治理结构。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构；建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。

补偿机制：取消药品加成，增设药师服务费等补偿。对公立医院承担的公共卫生服务任务政府给予专项补助，对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾斜。(www.xing528.com)

运行机制：完善医务人员职称评审制度，实行岗位绩效工资制度；探索注册医师多地点执业的办法和形式。强化医疗服务质量管理，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。加快推进药品和医疗器械集中采购工作开展。

监管机制：在卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。

优化布局：按照区域卫生规划合理确定公立医院数量、规模和布局。对部分公立医院，可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型、改制。