肥胖症治疗原则：饮食控制和运动疗法为主，药物为辅

肥胖症的治疗

本节主要讲单纯性肥胖症的治疗，因为继发性肥胖的根本原因在于其他疾病，故在本节不作陈述。

要指出的是对于单纯性的肥胖，由于无明显原因可寻，所以要诊断清病因有针对性地治疗方为有效。

原则　以控制饮食和增加体力活动为主，药物为辅。肥胖症治疗不能依赖药物，长期服药难免产生副作用，且未必持久见效。必须清醒认识肥胖的危害性，自觉长期坚持饮食控制和体育锻炼。各人治疗方案视具体情况而定，不要盲目照搬他人经验。

轻度肥胖仅需限制脂肪、糖、甜食、糕点、啤酒等，使每日摄入总热量低于消耗量（收支平衡），多做体力劳动和锻炼。如使体重每月减轻500～1000克而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。

中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性控制在5～6.3毫焦（1200～1500千卡）/天，如超过此范围高限则无效。男性应控制在6.3～7.6毫焦（1500～1800千卡）/天。依此标准每周可望减重1～2磅。蛋白质摄入量不少于1克/千克/天，其中含必需氨基酸的动物蛋白占1/3较合适。脂肪摄入量应严格限制，无论是动物性脂肪（含饱和脂肪酸）或植物性脂肪（含人体必需的不饱和脂肪酸），尤其前者更应严格限制（控制在占总热量的10%左右）。同时限制钠的摄入，以免水钠滞留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外应限制甜食等。如经以上饮食控制数周体重仍不能下降，可将每日总热量减至3.4～5毫焦（800～1200千卡）/天，但热量过少易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须在医疗单位严密观察。

饮食疗法　控制摄食过多，营养应适度，每天总热量男性为6270～8360千焦（1500～2000千卡），女性为4900～6270千焦（1200～1500千卡）。蛋白质每天每千克体重为1克，碳水化合物每天150～200克，其余以脂肪补充，并给以足量的维生素。控制动物性脂肪的摄入，低盐饮食，戒除烟酒，改变吃零食及甜食的习惯。

纯蛋白质每克产生热量17千焦（4千卡），但蛋白质组织中水分较多，实际每克仅能产热3.4千焦（0.8千卡），脂肪组织含水量少，每克产热约34千焦。饮食控制早期有效，但数周数月后可渐失效。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗逐渐增多，但脂肪产热约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质。而蛋白质合成较多时，可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程。因此有时饮食治疗效果不显著，在此情况下，宜用运动疗法以增加热量消耗。

饮食疗法可据热量限制程度分为：

（1）绝食：目前很少采用，仅在严密监护下作短期间断性应用。

（2）极低热量饮食：每日摄热量500卡左右。

（3）低热量饮食：每日摄热量900卡左右。

运动疗法　和饮食疗法一样也是肥胖的基础治疗。运动有两种基本形式，即全身运动和增强肌力的静态运动。全身运动可以促进体脂消耗，增加肌肉组织血流量，增强心肺功能。静态运动可以增强肌力，防止肌肉组织块丢失，提高末梢组织对胰岛素的敏感性。运动量等于运动强度和运动持续时间的乘积（运动量=运动强度×持续时间）。具体运动量设计可按以下步骤：日常生活调查→计算一日消耗能量→将其总量的10%作为日运动量→转换成具体运动种类及时间→根据疗效和反应调整。

药物疗法　当饮食和运动疗法未能奏效时可采用药物辅助治疗。减肥药分类：

（1）食欲抑制剂：中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸。

（2）消化吸收阻滞剂：糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂。

（3）脂肪合成阻滞剂。

（4）胰岛素分泌抑制剂。

（5）代谢刺激剂。

（6）脂肪细胞增殖抑制剂。

再次强调不能依赖药物，应以适当的饮食控制和运动疗法为主，药物为辅。

减肥食谱

食谱一

早餐：1只水煮蛋，1杯牛奶，半个苹果或一些马铃薯，一些火腿和沙拉酱。

中餐：一碗饭，菜。

晚餐：在7点吃，与中餐差不多，但只吃七到八分饱即可，而过了9点后就不可再吃任何东西，但水果除外。

可在睡前喝杯果汁（柠檬原汁，水，2颗酸梅）（味道佳，切记不加糖）。

配合适度运动。

食谱二　（优酪乳减肥瘦身食疗法）

起床后：两杯水。

早餐：蔬菜汁200毫升。

中餐：优酪乳500克。

晚餐：蔬菜汁200毫升。

就寝前：1～2杯水。

食谱三(www.xing528.com)

（1）午餐正常餐：

早餐：蔬菜汁200毫升。

午餐：正常餐，适量。

晚餐：优酪乳500克。

（2）晚餐正常餐：

早餐：蔬菜汁200毫升。

午餐：优酪乳500克。

晚餐：正常餐，适量。

（3）早晚餐优酪乳：

早餐：优酪乳200克，蔬菜汁200毫升。

午餐：正常适量。

晚餐：优酪乳300克，蔬菜料理（没油分的）。

通常实施3～7天即可恢复正常饮食。

食谱四

（1）早餐：1瓶牛奶（或不加糖咖啡），1个白煮蛋（或茶叶蛋）。

（2）苹果：从中午12：00开始，每2小时吃一个苹果直至晚上8：00，一共5个，吃完就不再进食。

苹果餐吃一天就够了。

食谱五

（1）早餐：烤全麦吐司1片，水煮蛋1个，脱脂牛奶1杯，茶1杯（健怡可乐亦可）。

（2）中餐：脱脂牛奶1杯，水煮鲔鱼（等量的鸡胸肉亦可），水煮青菜，水果1个（芭乐或者苹果、蕃茄），茶一杯（健怡可乐亦可）。

（3）晚餐：晚餐的菜单自己调配，但禁止食用淀粉类和肉类。

通常实施5天可瘦6公斤，但每天至少要喝水2500～3000毫升。

食谱六

（1）第一天：只喝蜂蜜（可泡茶喝）。

（2）第二三天：正常饮食（但不能大吃大喝）。

（3）第四天：只喝蜂蜜。

（4）第五六天：正常饮食。

通常1星期下来可瘦3～4公斤，如果真的受不了断食则可以每天选1餐只喝蜂蜜。

食谱七

（1）决明子2两，炒山楂3钱，陈皮2钱，甘草2片。

（2）以6碗水煮开后，再转小火煮3分钟，马上倒出来，以免药汁被药渣吸光。

（3）每天服1帖，如有腹泻情形，可以隔日服用。

服用此药时，需少吃甜食、油炸食物及淀粉，睡前4小时禁食。等到降至理想体重后，只要合煎决明子和大麦茶，即能维持不发胖。