小儿维生素B1缺乏症：病因、表现和治疗

维生素B₁缺乏症

引起小儿维生素B₁的缺乏症的病因。

摄入不足　母乳维生素B₁含量不多，约为150微克/升，低于牛乳（400微克/升），若乳母缺乏维生素B₁，可使其乳汁中的含量更低，导致婴儿发生缺乏症。谷类加工过精，或淘米时过度搓洗，或习惯吃捞饭弃去米汤，或食物中加碱烧煮以及长期偏食等均可引起缺乏。

需要增多　在小儿生长发育迅速阶段，或患发热或甲状腺功能亢进等均使维生素B₁需要量增多。

吸收利用障碍　长期消化不良、慢性腹泻可导致缺乏症。

维生素B₁缺乏症临床表现

消化道症状　食欲不振，呕吐，消化不良，排绿色稀便。

神经系统症状　初期烦躁不安、夜啼，病情进一步发展则出现反应淡漠、呆滞、眼睑下垂、颈肌和四肢非常柔软，致头颈后仰、手不能抓、吸吮无力、腱反射减低。婴儿常累及喉返神经，出现声音嘶哑、失音，后期出现颅内压增高，昏迷抽搐，可致死亡。年长儿常以多发性周围神经病变较突出，如感觉障碍、肌无力甚至肌肉萎缩。

循环系统症状　可出现急性心功能不全的症状，如心动过速或奔马律，呼吸难，伴有紫绀。婴儿呈现出临床表现。(www.xing528.com)

水肿及浆液漏出　常有下肢水肿并逐渐向上蔓延，可伴发心包、胸腔、腹腔积液。

先天性脚气病　若孕母缺乏维生素B₁，则新生儿可患先天性脚气病，表现为出生时全身水肿、体温低、吸吮无力、肢体柔软、反复呕吐、嗜睡、哭声无力，给予牛乳或健康人乳后症状可逐渐消失。

维生素B₁缺乏症的治疗

每日口服维生素B₁10～30毫克（应同时治疗乳母，每日口服维生素B₁100毫克）；重症或伴有消化道功能紊乱时可采用肌注，每日2次，每次10毫克，2日后可改为口服，连续数周。由于患儿常伴有其他B族维生素缺乏，故应同时口服复合维生素B₁或酵母片。

静脉推注高渗葡萄糖可使血中丙酮酸含量增高，导致心搏骤停，故应禁忌；亦不宜使用呼吸兴奋剂，以免耗氧增加，反使抽搐加剧；肾上腺皮质激素可使糖元异生，血糖增高；烟酸、叶酸等均可阻碍维生素B₁的磷酸化作用，均须慎用。

维生素B₁缺乏症的预防

婴儿每日维生素B₁需要量为0.4毫克，儿童0.6～1.5毫克，孕妇及乳母2～3毫克。膳食不应长期食用精米、面，最好掺一些杂粮和粗粮；烹调时不宜加碱；鼓励多吃肉类和豆制品，并戒绝偏食、挑食的不良习惯。