小儿维生素A缺乏症：夜盲症与皮肤病变

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于1～4岁小儿。最早的症状是暗适应差、眼结合膜及角膜干燥，以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化，故又称夜盲症、干眼病、角膜软化症。

小儿维生素A缺乏症的病因

摄入不足　长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳炼乳喂哺小儿而未及时添加辅食品，或病后“忌嘴”及长期素食皆容易发生维生素A缺乏症。

吸收障碍　慢性消化道疾病如迁延性腹泻、慢性痢疾、肠结核和肝胆系统疾病等均可影响维生素A的消化、吸收和贮存；长期服用石蜡油通便也可影响维生素A的吸收。

需要增加　生长发育迅速的早产儿，患各种急慢性传染病、长期发热和肿瘤等均可使肌体对维生素A的需要增多，导致相对缺乏。(www.xing528.com)

代谢障碍　缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用。患甲状腺功能低下和糖尿病时，产生β胡萝卜素转变成维生素A产生障碍，故维生素A缺乏而血中胡萝卜素增多，皮肤黄染但眼结膜不显黄色。

小儿维生素A缺乏症的临床表现

眼部　①最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清继则发展成夜盲症。②眼干燥不适，经常眨眼，系因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞使眼泪减少所致，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜摺叠形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑。③角膜干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力；重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。

皮肤　皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生角化物充塞于毛囊并突出于皮面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感；皮损首先见于上、下肢伸侧，以后累及其他部位；毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄多纹，易折断。

其他　患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。