吸烟对药效影响大吗，吸烟与健康

第二节　吸烟与健康

研究发现，吸烟是导致肺癌、喉癌、口腔癌等多种癌症和心血管病、慢性支气管炎、肺气肿、胃溃疡等多种疾病的危险因素。吸烟不仅对本人有害，对被动吸烟者的危害不亚于吸烟者本人。据世界卫生组织报道，发展中国家每年约有100万人死于直接吸烟，发达国家每年约有200万人死于直接吸烟，约1/3～1/2的吸烟者因为吸烟而早逝，至于到底有多少人死于被动吸烟，还没有确切的数字，如果有，这一数字一定大得惊人。因此吸烟与健康已成为全球共同关注的公共卫生和个人卫生问题。

吸烟者吸烟的过程是烟草在不完全燃烧中发生的一系列化学反应的过程。香烟燃烧时放出的烟雾中92%为气体，主要有氮、二氧化碳、一氧化碳、氰化氢类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等，另外8%为颗粒物，主要有烟焦油和尼古丁。吸烟时大约有10%的烟雾进入体内，经气管、支气管到达肺部，一小部分可进入消化道。进入体内的有害物质最终进入血液循环，引起各系统、组织、器官发生病变，其严重程度取决于开始吸烟的年龄、吸烟量的多少以及持续吸烟时间的长短。

香烟烟雾中含有大量的致癌物和促癌物，而这些危险的烟雾大多数都被那些无辜的被动吸烟者吸入了体内，长期吸入这样的有害烟雾，可导致肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、肾癌、膀胱癌等。干热的烟雾长期刺激呼吸道引起阻塞性肺通气功能障碍，是造成慢性支气管炎和肺气肿的主要原因。吸烟也是冠心病、动脉粥样硬化的主要致病因素。此外，吸烟可引起消化性溃疡、视力下降、视神经萎缩以及女性月经紊乱、痛经和男子阳痿、早泄甚至不育等。青少年由于肌体各组织、器官还未发育完善，吸烟将产生更加严重的后果。

吸烟有害健康早已众所周知，而患病仍不戒烟，对药物疗效影响颇大，严重者还会危及生命，则尚鲜为人知。

解热镇痛药　如去痛片、优散痛、撒烈痛等，在吸烟者服后的代谢速度加快，疗效显著下降，有的仅为不吸烟的1/10。

止痛药　吸烟者服了镇痛药后，不仅疗效降低，而且使其代谢产物不能迅速排出，以致蓄积中毒。又如局麻止痛药利多卡因，会使“瘾君子”拔牙的疼痛发生率增加。

平喘药　如茶碱、氨茶碱等用于吸烟者，其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍，使疗效降低。据观察，即使戒烟3个月，也难以改变这一情况。(www.xing528.com)

抗心绞痛药　吸烟能使心痛定、心得安和阿替洛尔等在血液中的浓度明显下降，且排泄量增加，以致加剧病情。而立即戒烟会使心绞痛发作次数减少，心功能改善。

抗酸药　如西咪替丁（泰胃美、甲氰咪胍）、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩，加之延迟胃部的排空时间，减慢药物在小肠内的吸收速度，从而延迟溃疡愈合。另有人发现，吸烟者于夜间大量分泌胃酸与胃蛋白酶等物质，竟比不吸烟者要分别多92%和59%，致使胃病发生率大为增加。

降血糖药　吸烟者口服甲糖宁（D-860）、降糖灵（苯乙双胍），或注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%～30%方能达到预期疗效。

维生素　如维生素C可抗击致癌物亚硝胺、增强免疫力和预防血脂过高导致心脏病等，而吸烟者大多有维生素C缺乏症，其在血中浓度比不吸烟者约下降30%，应给予补充。

避孕药　吸烟的育龄妇女若用口服避孕药，其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，加之吸烟又会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死的发生率增加，可谓雪上加霜。

此外，镇静药安定，抗抑郁症药丙咪嗪、阿米替林等，抗凝血药肝素及利尿剂速尿等，吸烟者服用后，也同样会影响疗效。

吸烟缘何影响药效？主要是因为烟中的尼古丁等成分能减少药物吸收，同时又可促进肝细胞内的药物代谢酶分泌增加，从而加速药物的破坏和排泄。