农药中毒的临床表现及诊断

农药中毒临床表现

急性中毒临床表现可分三类。

1.毒蕈碱样症状。早期即可出现，主要表现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多，严重时出现肺水肿。

2.烟碱样症状。病情加重时出现全身紧束感，言语不清，胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤，胸部压迫感，心跳频数，血压升高，严重时呼吸麻痹。

3.中枢神经症状。头昏、头痛、乏力、烦躁不安，共济失调，重症病例出现昏迷、抽搐，往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命。

4.迟发性神经病。一般在急性中毒症状缓解后8～14天，出现感觉障碍，继而发生下肢无力，直至下肢远端弛缓性瘫痪，严重者可累及上肢，多为双侧。

慢性中毒　多见于农药厂工人。突出表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。有的有机磷农药引起支气管哮喘、过敏性皮炎及接触性皮炎。(www.xing528.com)

诊断及诊断标准　急性中毒根据时间大量有机磷接触史，临床表现，结合全血胆碱酯酶活性降低。职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测，尿代谢产物测定，食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学，进行综合分析，排除其他疾病后，方可诊断。

1.观察对象。有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酯酶活性不低于70%者；或无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在前70%以下者。

2.急性轻度中毒。短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24小时内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%。

3.急性中度中毒。除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。

4.急性重度中毒。除上述症状外，并出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：⑴肺水肿；⑵昏迷；⑶呼吸麻痹；⑷脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

5.迟发性神经病。在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，神经-肌电图检查显示神经源性损害。