心脏杂音：健康青少年可参加体育锻炼吗？

心脏有杂音能锻炼吗?

不少年轻人来信问:心脏有杂音是不是心脏病?还能不能参加体育锻炼?这里的关键是心脏有杂音是不是患了心脏病。

有人曾对年龄在12～19岁的五千多名青少年进行身体检查，结果发现男生中有37%，女生中51%于心前区有收缩期杂音。某诊所曾检查100名身体健壮的青少年，年龄13～18岁，他们平时的锻炼项目有田径、体操、足球、篮球或乒乓球。每人系统参加锻炼在两年以上。心脏检查发现心前区收缩期杂音占55%，男女无显著差异。这两组材料都说明在正常的健康青年男女中心脏杂音占相当大的比例。他们都没有心脏病的证据。这种心脏杂音称为生理性杂音或无害性杂音。它们与病理性杂音相比较有什么特点呢?首先在心前区听到的是收缩期杂音，性质为吹风样，较柔和，其响度分级在1～2级。杂音开始于心脏的收缩中期，且第一心音不受杂音的干扰。除心脏杂音外，不伴有心脏扩大，左心房增大或心肌炎的症状。生理性杂音的另一大特点是它的易变性，即随体位(坐、卧、站等不同体位)、不同时间(上午、下午、晚上)等生理情况改变时，杂音的响度可有较大的变化。例如有时听不到原先可听到的杂音或虽然可听到杂音，但杂音的响度明显减弱等。这些生理性杂音产生的原因众说纷纷，还不能取得一致的意见。杂音产生可能是正常血液动力学引起的血流冲击或突然压力改变的结果;杂音的产生还可能与血流加快，血粘稠度下降出现的涡流引起;其中有的杂音可能是二尖瓣腱索过长引起等等说法。既然心尖部出现的杂音多数是正常生理性的，因此不必过虑，这些杂音无需也不能用药物进行消除。这种杂音自然不影响这些健康的青少年参加体育锻炼。(www.xing528.com)

哪些情况下要考虑杂音是属于病理性的呢?首先在心尖部听到舒张期杂音时，在极大多数情况下，是属于病理性的。在心尖部听到的收缩期杂音有以下特征时要考虑病理性的可能:杂音比较响亮，一般都在二级以上;性质粗糙，杂音占据心脏的全收缩期，正常心音常被杂音遮蔽。病理性杂音虽也可随体位改变有所变化，但一般都能听到，仅在某些部位听得更为清晰而已。尤其当心脏X线检查发现有心脏增大，心肌张力下降，左心房扩大等症象时，这类杂音则是属于病理性的。心尖部产生病理性收缩期杂音的最常见原因是风湿性心脏病所致的二尖瓣关闭不全。若经其他检查，确诊后，则应进行心脏的治疗。这类人不宜进行竞技体育锻炼，而可进行康复锻炼。