小腿骨痛的原因及防治方法

长跑时小腿骨痛是什么原因?应如何防治?

跑步时需要依靠足踝的伸屈动作，小腿前部和后部肌肉的收缩和放松，以及各关节的活动才能完成。初学长跑时，跑了几天后常常会出现小腿骨前面疼痛，轻者是由于肌肉的劳累所致，这种疼痛一般坚持一段时间后就会消除的。但另一种情况是，跑了十几天后出现小腿骨前面痛，越跑痛得越厉害，持续几个星期，甚至几个月也不好，那就不是单纯肌肉劳累了，而是由于跑步或跳跃前足掌落地时小腿肌肉附着点受反复的牵扯，尤其是过分的牵扯或紧张以及肌肉对整个骨膜的不断牵扯使骨膜受反复的刺激、牵拉造成对骨膜的加压，继而发生松弛，出现骨膜的增厚。这在医学上称为“胫骨或腓骨疲劳性骨膜炎”。胫骨骨膜炎的主要症状为小腿胫骨面内侧痛，多数人是在跑后出现疼痛，也有的人在跑、跳中就疼。疼痛轻重常常与运动强度成正比关系。疼痛和压痛的部位可遍及胫骨内侧全部，但主要以胫骨中下端为主。除疼痛外，还可出现局部肿胀，压之凹陷。跑步时疼痛主要出现在足尖用力向后蹬地时。腓骨疲劳性骨膜炎的疼痛部位是在腓骨中下端，常常出现局部肿块(即疼痛和肿块位于小腿前面外侧端)。其他现象与胫骨疲劳性骨膜炎相同。较少见的情况是胫骨和腓骨都出现骨膜炎。

疲劳性骨膜炎常常发生在跑或跳的运动量一下子增大，以及反复用足尖在较硬的场地上做变速跑、跨步跑、下坡跑、高抬腿后蹬跑的人;反复进行跳高、跳远或跳马的运动员也易发生疲劳性骨膜炎。有的是在间断一段时间后开始练长跑时发生。若疲劳性骨膜炎未能及时诊断和治疗，有时可进一步发展为疲劳性骨折，这样治疗的时间就会拖得很长才能痊愈。

现举例如下:(www.xing528.com)

张×，女，17岁，业余长跑爱好者。主诉为一年来右侧小腿前部疼痛。她于1986年3月开始练习长跑，每日跑2000～3000米，在马路上或硬场地上练习为主。二个月后逐渐感到右小腿前部内侧疼痛，开始敷用中药或涂擦松节油类药物后疼痛可减轻。但由于准备参加校田径比赛，长跑速度加快，练习量也增加。在就诊前四个月每次练跑时，右小腿前部疼痛加重，外敷中药及涂擦外用药已没有效果，虽继续坚持练习，但跑后疼痛加剧，有时夜间也疼。检查时右小腿胫骨前内侧面的骨板下1/3均有剧烈压痛，有轻度肿胀，局部无红热。X片上可见右胫骨下1/3处有骨膜增生。左侧小腿X片正常。诊断为右侧胫骨疲劳性骨膜炎。经调整长跑量并进行直流电透入治疗，半个月后逐渐好转，一个月后长跑时已无疼痛。

索×，男，16岁，篮球运动爱好者。自诉两个多月来左侧小腿骨疼。原因不清。打篮球时跑跳痛，足尖后蹬时疼更甚。经过针灸、理疗、外用药、按摩等治疗近4周未见效果。检查:左胫骨中1/3前部隆起，局部有锐利压痛。X线片上在胫骨中1/3处有骨折线。诊断为左胫骨疲劳性骨折。经调整运动量及近一年多的治疗后，才逐渐恢复篮球运动锻炼。胫骨疲劳性骨膜炎预防的关键措施是要循序渐进地练习长跑，尤其对初学长跑的青少年更要注意。首先要选择在较软的场地上开始练跑，跑的速度稍慢，强度不要太大。一般开始阶段长跑在2000米左右，跑后心率控制在每分钟120次以下。经10～14天的长跑练习后，跑的距离可增加到3000～4000米，跑后心率控制在每分钟140次以下。这样才可在较硬的场地上或马路上练习长跑。在间断一段时间后恢复长跑时，至少要有一周左右的恢复和适应时间，才能逐渐达到原先的长跑量。

当出现疲劳性骨膜炎的一些症状时，要适当减少跑跳的活动量，用绷带将小腿下部裹扎紧，多数人很快就会好的。当出现持久性疼痛或跑后疼痛较重、走路跛行时，应暂停跑跳训练，局部用舒筋活血药水轻轻按摩，每日按摩2～3次，每次5分钟左右。还可作局部热敷、理疗、针灸等，以促进小腿局部血液循环和渗出液的吸收。当经上述措施不见效果或反复发作时，除应停止长跑锻炼外，宜速请医生诊治。治疗后重新锻炼时，运动量必须逐渐增加，以免再犯。