肉驴创伤处理技巧

肉驴意外创伤该如何处理伤口

毛驴在生产劳动中体表或深部器官遭受各种外力作用，致使皮肤或黏膜完整性发生破坏或组织缺损，而受伤部成为开放性损伤者，称为创伤。

症状

1.新鲜创。是指创伤发生后8～24小时内，或在受伤时虽被污物、细菌污染，但还没有发生感染症状的创伤。手术创也属新鲜创。其主要症状是出血、疼痛、创口哆开和机能障碍。急性大出血(超过总血量的40％以上)，可出现贫血或休克的症状。

2.化脓性感染创。是指有大量细菌进人创内，出现化脓性炎症的创伤。其临床表现为创缘及创面肿胀、疼痛、充血，局部温度增高等炎性反应，同时不断地从创口流出脓汁。当创腔深而创口小，或创内存有异物、创囊时，则往往形成脓肿，或引起周围组织的蜂窝织炎。

治疗

1.新鲜创的治疗步骤

⑴创伤止血：根据创伤发生的部位、种类及出血的程度，采用不同的止血方法。止血带止血法：适用于四肢及阴茎等处。用止血带、胶皮管或布条、毛巾等物，缠绕创伤的向心端，以达到临时止血之目的。缠绕时间一般不超过1小时。钳压止血法：用止血钳挟住出血血管的断端，加以压迫或捻转，使血管断端密闭而止血。结扎止血法：先用止血钳挟住血管断端，用灭菌缝线进行结扎。压迫绷带止血法：当静脉或毛细血管出血时，在出血部位放上数层灭菌纱布棉花垫，然后用绷带扎紧。留钳止血法：当创伤深部较大血管出血，不便于结扎时，用止血钳挟住，放置48小时后再除去止血钳。外用止血粉及全身性止血剂：如10％氯化钙液、维生素K₃注射液、安络血注射液等均可试用。

⑵清洗创围及创面：先用灭菌纱布覆盖创口，剪去创围被毛，用温肥皂水或3％来苏儿将创围洗净，注意不要使液体流人创口。擦干后，再以酒精棉球或稀碘酊棉球彻底清洁创围皮肤，然后用5％碘酊消毒。创围消毒后，除去覆盖的纱布。处理创口的器械均须严格消毒。检查创内，用镊子除去浅表的异物，用生理盐水或0.1％新洁尔灭液反复洗涤创内，直至洗净为止，但不可强力冲灌；再用灭菌纱布轻轻地吸残存的药液和污物，但不可来回摩擦，以免引起疼痛、出血和损伤组织细胞。(www.xing528.com)

⑶创伤外科处理。创口浅小、创面整齐、又无挫灭坏死组织的创伤，可不必进行外科处理；创口小而深，组织损伤严重的创伤，首先用外科或外科剪扩大创口，修整创缘皮肤及皮下组织，消除创囊，再剪除破损肌肉组织，除去异物和凝血块。

⑷应用药物：对新鲜创的治疗主要是消除污染和预防感染。若外科处理彻底，创面整齐而又便于缝合时，可不必用药，也可撒布青霉素和链霉素粉，然后进行缝合。创腔较深可用下列处方：碘仿醚合剂：碘仿6g、乙醚48ml、95％酒精48ml、甘油4ml，混合后灌注创内或浸渍纱布引流。奥立夫柯夫氏液：碳酸钠4g、蒸馏水80ml、碘酊20ml、硫酸镁(钠)80g、甘油28ml、羊地黄叶浸180ml，按上述顺序加入混合，用法同碘仿醚合剂。

⑸创口缝合：对无菌手术创或创伤发生后5小时以内没有感染的新鲜创，经外科处理后迅速密闭缝合，争取一期愈合；对有感染可疑或有深创囊的创伤，通常在其下角留一排液口，并放人消毒纱布条引流；对有厌氧性及腐败性感染可疑的创伤，不缝合而任其开放，经4～7天后，排除感染危险时，再作延期缝合；若创口裂开过大不能全部缝合时，可于创口两端施以数个结节缝合，中央任其开放，用凡士林纱布覆盖，在肉芽组织生长后再作次期缝合，或进行皮肤移植术；当组织损伤严重或不便于缝合时，可用开放疗法。

⑹创伤绷带包扎：用两层纱布中间夹有棉花的灭菌绷带覆盖全部创面，四肢用卷轴带或三角巾固定，其他部位可用胶绷带，也可用鱼石脂涂布创围以黏固纱布。这样既可防治创围炎性反应，又可作固定绷带之用。

2.化脓性感染创治疗步骤

清洗创围及创面同新鲜创，除去破碎的挫灭组织、凝血块及异物，扩大创口消除创囊，若创囊较大而且囊底低下，应在其底部造一相对切口，以便引流。

当感染呈进行性发展，急性炎症现象明显，组织高度水肿，坏死组织被溶解，创间呈酸性反应，因毒素被吸收而呈全身中毒，这时应选用各种抗生素、磺胺制剂、高渗中性盐类(硫酸钠、硫酸镁、氯化钠)、奥氏液、碘仿醚合剂等。当坏死过程停止，创内出现健康肉芽组织，创伤进入组织修复期，这时主要是保护肉芽组织不受机械性损伤，并促进肉芽及上皮组织正常发育，加速创伤愈合，可选用磺胺乳剂(氨苯磺胺5g、鱼肝油30ml、蒸馏水65ml)、魏氏流膏(松溜油3g、碘仿5g、蓖麻油100ml)、鱼肝油及凡士林的等份合剂，以及碘仿鱼肝油等。