牛食道梗塞的治疗措施

牛食道梗塞的简易治疗

一、病因

牛食道梗塞多由于饲料管理不当，饲料储存保管散乱或放牧于未收尽的块根、块茎地等，有的是由于盗食未经粉碎或饲喂粉碎不全的块根及块茎饲料所造成。

二、治疗

在治疗上，可根据梗塞部位、梗塞物大小及梗塞物在食道上能否移动等具体情况，采取相应的治疗措施。梗塞物能从外部推送到咽部时，可慢慢向咽部推送，直至由口腔取出；食道深部梗塞时，由于无法推送到咽部，可采取向胃内推送法、打气法、打水法或扩张法送入胃内；当梗塞物在食道上部固定紧密，无法移动时，可采取砸碎法、针刺划碎法或食道切开法取出。各种方法简述如下。

⑴手取法。梗塞物如果在食道上1/3处时，可采取用本法。操作时必须装着开口器，将牛头和开口器一并固定牢靠，以防开口器滑落造成意外。先用胃管向食道内投送3％～5％普鲁卡因20～30ml，经15分钟后再投送液状石蜡或植物油50～100ml，将梗塞物从外部推到咽部，另一人伸手入口到咽部将梗塞物取出。

⑵推送法。梗塞物在颈部食道下方或胸部食道时，先将牛头吊起并固定好，用胃管入石蜡油或植物油100～200ml，经20～30分钟，将牛口装开口器，选一根拇指粗新缰绳,插入的一端要平滑，并涂石蜡油或植物油，将涂油的新缰绳从口腔插入食道，徐徐推送梗塞物，使梗塞物进入胃中。

⑶打气法。将胃管送入食道，顶住梗塞物，外端接上打气筒，术者固定胃管，另一人有节奏地打气，在食道扩张之时，顺势将梗塞物推入胃内。

⑷打水法。将胃管送入食道，顶住梗塞物，外端接在唧筒式灌肠器的接头上，将灌肠器插入水中，连续往食道内打水，如梗塞物移动时，顺势推动胃管，将梗塞物送入胃内。

⑸扩张法。本法多应用于深部食道梗塞，如胸部及贲门附近食道梗塞时，利用酸碱中和过程中爆发出的酸气，来冲击梗塞物进入胃内。方法是先将饱和碳酸氢钠（小苏打）200～300ml，用胃管送入梗塞物处，然后再将稀释盐酸100～200ml送入食道。

⑹砸碎法。多应用于颈部食道梗塞，梗塞物多为脆性易碎物（如马铃薯）时，可在梗塞部位垫上棉花、布片等，用大钳子或踢钳夹碎，或将牛放倒，捆绑保定好，固定食道梗塞物，在梗塞物之下放一平坦木块，然后用平顶锤准确而有力地猛击梗塞物，将其砸碎，一般无后遗症。

⑺针刺划碎法。本法应用于颈部食道梗塞，梗塞物为脆性易碎时，可用小宽针或采血针刺入梗塞物内，将梗塞物划碎。

⑻直接食道推送法。本法是采用手术的方法将颈部食道暴露出来，然后直接从食道将梗塞物推送到咽部，再由口腔取出梗塞物。(www.xing528.com)

手术方法：行站立保定，将牛头高吊，使其颈部弯向右侧，固定好牛头，梗塞部位则充分暴露出来，手术部位即梗塞物所在部位剪毛或剃毛，进行常规消毒后，用2％～3％普鲁卡因进行局部麻醉，切口与颈沟平行，在梗塞部位切开皮肤及颈皮下肌后，要注意避开颈静脉，用扩创钩扩大切口，用刀柄钝性分离食道周围组织（在气管附近能触到强烈搏动的颈动脉，注意切勿损伤。食道在正常状态下较难找，但在食道梗塞物时。因有梗塞物而食道膨大易找），使食道暴露，术者用手握住食道，在梗塞部食道稍下方，边压边向上推送，使梗塞物返回口腔。当梗塞物进入口腔时，另一人伸手入口腔取出梗塞物。对术部进行清除创腔积血，生理盐水冲洗伤口，撒布青霉素粉，结节缝合肌肉及皮肤，在切口下角留一排液孔，伤口涂碘酊并施以保护绷带。

⑼食道切开法。手术与直接食道推送法相同。如梗塞物不能推入咽部时，只好切开食道将梗塞物取出。具体方法是：将梗塞部食道拉于切口外，用两把镊子分别垫于梗塞物两端的食道下面，使梗塞部位食道暴露和固定于皮肤切口之外。在梗塞物下端纵切食道（与食道平行切开）取出梗塞物，以灭菌生理盐水冲洗伤口，食道黏膜层以连续缝合法缝合，食道浆膜层以肠胃缝合法缝合，其他处理同直接食道推送法。

牛食道梗塞后不久，因暖气不能排出，瘤胃发生鼓气，因此首先用套管针进行瘤胃穿刺放气，并将套管针缝于皮肤上固定，至梗塞物排出为止。

三、体会

⑴梗塞物在颈部上方，尽量采取口取法取出。从口腔取梗塞物时，常不能一下取出，时间稍长易造成牛窒息，而骚动不安，如几次取不出时，可行气管切开术，安装气导管，则可从容取出梗塞物。

⑵梗塞物在食道下方或胸部食道时，采用推送法。由于新缰绳软硬适度，容易掌握，抵住梗塞物不易滑落，常取得良好效果。

⑶梗塞物在胸部食道或贲门附近采用扩张法，常立即奏效。

⑷针刺划破法常划不到梗塞物边缘，这时可采取新缰绳推送法，使梗塞物分离，然后给饮水，即可咽下。

⑸采取砸碎法，梗塞物必须是易碎物，否则难以奏效。

⑹采取打气法或打水法时，患牛骚动不安，用打水法时患牛口鼻流水，可继续打水，一般不会产生不良后果。

⑺只有在各种方法都无效时，方可进行直接食道推送法或食道切开法取出梗塞物。只要消毒完全，缝合良好，无任何后遗症。