酒精依赖综合治疗措施

44.酒精依赖如何处理？

首先要取得患者的合作。其次，要积极治疗原发病和并发症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强患者营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。

（1）戒断症状的治疗

①单纯戒断症状：由于酒精与苯二氮类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。酒精依赖者有依赖的素质，应特别注意用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二类的依赖。

②震颤谵妄：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐惧性幻觉、错觉者，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染，特别是肺部感染。药物治疗包括镇静、控制精神症状和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。(www.xing528.com)

③酒精性幻觉症、妄想症：大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需像治疗精神分裂症那样长期维持用药。

④酒精性癫痫：不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的患者，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮类或预防性使用抗癫痫药物。

（2）戒酒硫治疗：戒酒硫能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，而其本身是一种无毒物质。预先给予戒酒硫，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒5～10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛；呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等。在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量0.5g，可持续应用一个月至数月。应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告患者不要在服药期间饮酒。