注意！使用抗精神病药物的注意事项

24.使用抗精神病药物应注意什么？

（1）典型抗精神病药：单用或辅助典型抗精神病药预防双相障碍的效果不清楚。预防躁狂症状可能有用，但增加锥体外系副反应和迟发性运动障碍的几率。典型抗精神病药可引起躁狂后抑郁和快速循环，故从理论上讲，进入维持阶段后，抗精神病药应逐渐撤除。因为单用心境稳定剂的效果有限，或者患者是精神病性躁狂，故常不得不长期维持抗精神病药。有学者对精神病性躁狂对照研究发现，单用锂预防分裂性躁狂的复燃无效，典型抗精神病药也未发现有何优势。通常是抗精神病药联合心境稳定剂维持治疗，但无证据证明这样做是合理的。

（2）非典型抗精神病药

①利培酮：有研究显示，对双相和分裂情感患者用利培酮添加心境稳定剂治疗半年，对躁狂和抑郁症状有效，提示利培酮长期治疗有心境稳定剂效应。(www.xing528.com)

②奥氮平：对锂或丙戊酸钠部分有效的患者随机添加奥氮平或安慰剂，随访18个月发现，添加奥氮平组比添加安慰剂组的躁狂发作间歇期延长、复发率降低，提示奥氮平联合心境稳定剂的预防复发效果比单用心境稳定剂好。

③喹硫平：随机对照研究显示，喹硫平与丙戊酸钠合用治疗双相障碍急性躁狂发作疗效优于丙戊酸钠合用安慰剂，试验组镇静副作用较对照组常见，能被患者接受。喹硫平还具有抗抑郁作用，前瞻性开放研究显示，双相抑郁患者服用喹硫平4周后汉密尔顿抑郁量表评分均自基线下降50%，且很少发生EPS。

④氯氮平：氯氮平辅助抗躁狂有长期效果，即使维持2年，仍有心境稳定剂效应。但只用于难治性患者，而不用于早期。