【摘要】：尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑2种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。伴有精神病性症状抑郁、对抗抑郁药治疗无效的患者，甚至有强烈自杀观念、企图或行为的患者，可以选择无抽搐电休克治疗。积极治疗与抑郁共病的焦虑障碍、躯体疾病、物质依赖等。
14.第一次抑郁发作如何治疗？
（1）诊断要确切。
（2）全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。
（3）剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。
（4）小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（4～6周）。
（5）如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。
（6）尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑2种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。(www.xing528.com)
（7）治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。
（8）治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
（9）伴有精神病性症状抑郁、对抗抑郁药治疗无效的患者，甚至有强烈自杀观念、企图或行为的患者，可以选择无抽搐电休克治疗。
（10）根据心理-社会-生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。
（11）积极治疗与抑郁共病的焦虑障碍、躯体疾病、物质依赖等。
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