慢性精神分裂症的全面治疗方法

7.慢性精神分裂症如何治疗？

慢性精神分裂症病程迁延，患者间歇发作，反复住院治疗，仍有残留症状，常给家庭带来沉重的经济负担，影响家庭生活质量，并对家庭关系、娱乐活动及心理活动产生不良影响，多数家庭难以应付患者重返家庭后带来的一系列问题。

慢性精神分裂症的治疗包括药物治疗、社会技能培训、家庭心理教育、社区治疗、支持性就业的整体规划。

（1）药物：足量的抗精神病药物是慢性精神分裂症治疗的关键。新型抗精神病药不良反应相对少、安全性高，患者躯体不适感较轻，躯体健康维度及其各因子分值较高；改善认知功能，对患者的饮食起居、工作学习和社交娱乐影响较小，心理健康维度、社会功能维度分值也较高。

对于难治性精神分裂症而言，氯氮平效果较好。

目前以阴性症状为主的慢性精神分裂症在临床上常见，而疗效常不满意。近年来有学者相继报道，抗精神病药合并抗抑郁剂疗效较好，如合并使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）帕罗西汀或5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛。

（2）系统家庭治疗：系统家庭治疗是以家庭为单位的心理治疗，通过引入新的观点和做法来改变与病态行为相互关联的反馈环，有利于病态观念向正常方向转化，促进精神分裂症患者的康复。在药物治疗的基础上辅以系统家庭治疗，其改善患者生活质量及心理健康方面明显优于单独使用药物治疗。(www.xing528.com)

（3）认知行为治疗：认知治疗是通过帮助患者改变认知的不合理成分，改变消极歪曲或错误的思维观念，接受新的正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应。行为治疗则是以行为学习理论为依据，帮助患者通过学习获得适应性行为。通过认知行为治疗，让患者认识到自己有病，扭转对治疗依从性的不良认知；同时，让患者把精神症状的好转与抗精神病药联系起来，提高服药的依从性，强化药物治疗的效果，从而使患者整体生活质量得到明显改善，促进自知力的恢复。

（4）工娱疗法：精神分裂症是一组病因未明的精神病，某些患者的精神症状可能迁延不愈，常向慢性精神分裂症发展，以情感淡漠、思维贫乏、孤独退缩、生活懒散、主动性差、社会功能缺损的阴性症状为主，而成精神残疾。工娱疗法可减缓慢性精神分裂症的发展，具体方法如：进行文体娱乐活动、生活技能训练及作业训练等。

（5）家庭干预：经过系统的家庭干预，能改善精神分裂症患者的心理状态，提高患者社会功能和降低残疾程度，减轻家属对患者不必要的怨恨、指责，转变对患者的情感表达方式，有利于患者的心身健康，并可以提高精神分裂症患者的社会适应功能，减低精神残疾程度。

（6）家庭支持性心理治疗：根据各个家庭的具体情况给予不同层次的治疗，使家庭积极为患者提供感情支持，帮助患者改善人际关系的技巧，鼓励患者参加社会活动，提高工作能力，并在遇到困难时给予帮助指导，最大程度地降低社会心理应激反应程度，以帮助患者逐步适应社会，从而降低复发。

（7）药物自我处置技能训练：目的在于通过半定式的训练，使患者学会抗精神病药物的相关知识，患者能够正确评价所服药物的作用以及识别其不良反应，学会如何与医生的沟通。