精神疾病患者的生育问题探讨

2.精神疾病患者是否可以生育？

遗传因素在精神病发病上有重要影响，外界精神刺激是引起发病的病因之一。精神分裂症治愈后仍有较高的复发率，怀孕后可能会成为诱发精神分裂症复发的因素。如果怀孕期间用药，因抗精神病药对胎儿有致畸作用，因此精神病患者在维持治疗期间不能怀孕。如果想生育，应该在病情稳定停药一段时间以后，到医院进行遗传咨询，听从医生的建议。

服用抗精神病药物期间，原则上不主张怀孕，特别是在怀孕前三个月。如果年轻夫妇想生小孩，最好在怀孕之前三个月到半年完全停药，然后再去怀孕。怀孕了如果再吃药，也是在怀孕三个月以后再服用一些对胎儿发育影响比较小的药。如果在怀孕三个月以后仍然没有任何症状，病情没有任何反复症状，也可以不用服药。一般主张像精神分裂症这样的疾病，可以经过系统药物治疗使病情稳定，再经过巩固治疗和维持治疗两年以后逐渐停药再考虑怀孕生孩子。

病情恢复良好可以结婚的精神分裂症和情感性障碍患者，对其生育问题应慎重对待。从优生优育角度考虑，根据目前只生一胎的政策，一般认为待生子女精神疾病再发风险率小于5%可以生育，大于5%最好不生育，超过10%应劝其不生育，达到20%以上应动员各种社会力量阻止其生育。

双方家系成员中罹患此病者越多，血缘关系越近，则子女再发风险率越大。具体地讲，有以下几种情况可供患者和病家参考：

（1）如果患者和配偶双方的其他亲属中未再有其他精神病患者，其待生子女再发风险率约为3%～4%，可以生育。

（2）如果患者和配偶双方的双亲或同胞中，还有1人患病（精神分裂症或情感性障碍，下同），其待生子女再发风险率刚刚超过5%，最好不生育。(www.xing528.com)

（3）如果患者和配偶双方的双亲和同胞中还各有1人患病，或双方同胞中，还有2人患病时，其待生子女再发风险率约为6%～7%，最好不生育，否则，要承担一定的风险。

（4）如果患者和配偶双方的双亲中还有2人患病，其待生子女再发风险率约为13%～16%，应劝其不生育；如果患者和配偶双方一、二级以外的亲属（如堂或表兄弟姐妹以及更远的亲属）中有精神病人时，对其生育问题可按正常情况对待，不必多虑。

（5）如果夫妻双方均为精神分裂症或情感性障碍患者，其待生子女的再发风险率极大，可达到26%～38%，绝对不应生育。

（6）精神分裂症和情感性障碍虽然是带有遗传倾向的精神疾病，但其确切的遗传方式至今仍未最后阐明。

上述待生子女再发风险率的数据只是粗略的估计。尽管如此，对患者和病家来讲，仍然具有重要的参考价值和实际的指导意义。

女性患者更应认识到妊娠和哺乳对自身是个沉重的负担，此时期病情易于波动或复发，故应谨慎从事。在上述允许生育的条件下，也应在病情稳定期内妊娠，如果病情允许最好先停药3～6个月以上再怀孕。