产褥期精神障碍临床表现全面解析

24.产褥期精神障碍的临床表现有哪些？

产褥期精神障碍是产后3～10天出现的一过性情绪抑郁，主要有哭泣、抑郁、焦虑及困惑四大症状，同时有注意力不集中、易忘，是介于产后精神病与产后抑郁之间的精神疾患。前驱症状可有情绪不稳、哭泣、烦躁、不眠等，数日后出现精神症状，如焦虑、失眠、烦躁、恐怖、疑虑等，恐怖的表现也是多种多样。个别表现为不能行走、站立等，抑郁或躁狂状态，情绪低沉、悲观、消极、有自罪自责感，少数出现严重的罪恶观念和虚无妄想，发生躁狂表现者较少见；精神错乱、听幻觉；精神分裂症样发作，情绪紧张，明显的听幻觉，有思维障碍、迫害妄想，可能突然发生杀婴或自杀行为。国外报道发生率为3.5%～33%，国内有报道发生率为20%，并认为产后抑郁症的发生与产妇的职业、家庭收入、家庭关系、分娩方式、住院环境及医院的服务质量等明显相关。

产褥期精神障碍表现为非常关注自己的孩子或是过度忧虑婴儿的健康。当然，在某些正常的母亲中也会有这种情况。临床经验表明，谋杀子女的产后精神病者通常会有不正常的关注或是忧虑自己子女健康的行为的前驱症状。可以表现为看儿科急诊次数的增加，并且在就医时表现出对于自己子女健康状况的极度不确定，但是医生对婴儿的检查又不能发现任何异常，可是母亲会持续地感觉到“宝宝有些问题，宝宝的呼吸不太正常，宝宝的脸色看起来不太对劲”。这种母亲会持续就医，并且对孩子的健康状态感到越来越忧虑。有的时候很快会发展为妄想症，幻想宝宝病得很严重，甚至快要死去，许多母亲也会发展为偏执狂。在这个疾病的发展过程中很容易遗漏这些早期症状，尤其是每次给宝宝看病的不是同一个医师的时候，很难发现这位母亲正在患病。(www.xing528.com)

产后的心理反应是否代表了一个独立的精神障碍范畴尚存在争议。全身的症状、体征与非妊娠期精神病相同，但是症状发生的频率不同，多数产后精神病患者是躁狂抑郁型，突出的临床表现是困惑和定向障碍，而且产后精神障碍比非产后精神病患者预后好，病程多持续2～3个月。