冷酷无情的人∶反社会型人格障碍

☞案例

张某，男性，29岁，已婚，初中一年级肄业。出身于工人家庭。父亲性格暴躁，嗜酒，每于酒后即撒酒疯，打骂妻子和孩子。张某自上小学后便不好好学习，常打架斗殴、欺负弱小同学。10岁即表现得十分凶顽，常对旁人做恶作剧、虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚，然而，他毫无羞耻感，大摇大摆，英雄似地走出教室。被父亲知道后又免不了挨一顿毒打，但毫无悔改之意。至初中一年级，张某已无心上学，整日混迹于歌厅和游戏机房。没有钱就偷盗自行车廉价卖给他人，或在学校附近勒索单独行走的小学生。至初中二年级16岁时，因严重品行问题加上长期旷课，被学校除名。此后，张某更加肆无忌惮，夜不归宿，致使一女青年怀孕后自杀。又因打架斗殴致另一团伙中数名青年被砍成重伤，而被判刑6年。

张某出狱后，和两个拜把兄弟一起私自非法开办了一小煤窑，雇佣三个外地民工。张某用极其简单的工具逼三人干活，仅给予很少的报酬，自己却每天饮酒闲荡。张某失意时则打骂工人，高兴时又作弄工人。一名民工由于不堪忍受张某的虐待和侮辱，于当夜自杀身亡。导致当地司法部门介入调查并关闭其小煤窑。张某却大吵大闹反而要求赔偿损失，并到处告状，声称“不达目的，死不罢休。”最后，被公安机关拘留审查并对其提出起诉。

☞解析

反社会型人格障碍又名悖德型人格障碍。顾名思义，这种人常常会做出违反社会、道德败坏的事情，因而在犯罪人群中有较高的比例（10%～50%）。这种性格多见于男性、且出生于低社会阶层，其家长特别是父亲有同样倾向。从小成长于破碎家庭，缺少父母管教，自幼患有“注意缺陷症”或行为有问题。(www.xing528.com)

这种类型的人性格很不合群，时常做出不符合社会要求的行为，妨碍公众。不忠于个人或团体，自私、不负责任、冲动、缺乏羞耻或罪恶感，常责备或归咎他人，对自己的过错行为却总有很多理由来辩解。年轻时常说谎、逃学、偷窃、反抗老师、长辈；长大后喜欢喝酒、闹事，且无法长期固定工作或求学，甚至常常犯法。通常来说，这种人急于得到享受和满足，无意延缓。也无法忍受不安、焦虑的感觉，常需马上采取行动来解除内心的不安，如逃走、打人或偷东西。所以，严格意义上来讲，其冲动行为是一种对不安和焦虑的防御反应。

根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格障碍的主要原因有：早年丧父、丧母或双亲离异；养子、先天体质异常、受恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格障碍形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有的发展。

由于反社会型人格障碍的病因相当复杂，目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神病药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著，而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格障碍的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚好的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送入少年工读学校或成人劳动教养机构，参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者，如上述病例中的张某，可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚（如电击、禁闭等），使其产生痛苦的体验，实施多次以后，患者一旦产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。