美味佳肴，她是又爱又恨∶神经性贪食症

☞案例

天使的脸蛋，魔鬼的身材，名利场上风风光光，超级封面模特玛加丽·阿梅迪要什么有什么，唯独没有幸福。在饱受长达数年的炼狱煎熬之后，她向公众说出了自己梦魇一般的经历。

那是1993年7月，我年仅20岁。那天，我从新墨西哥州首府圣菲飞往纽约，去拍广告照片。在机场，我刚吞下了4块比萨饼，两袋薯片和两升减肥可乐。飞机刚飞上天，我就去了洗手间，把手指抠进喉咙，让吃下的东西全都吐了出来。我回到座位，头晕目眩，浑身发抖，直冒冷汗。我两眼充血，嗓子火烧火燎，一股血腥味。当时我只有一个想法：“也许飞机会坠毁，那就太好了。”那样我就能从这悲惨境地里解脱出来了。

我已经和贪食症搏斗了7年之久了。

我半是意大利人半是法国人，所以很爱吃。我不得不想办法吃我想吃的东西同时又避免发胖。15岁那年我不知从哪学来的在纵情吃喝后把食物呕吐出来，这成了我的解决办法。白天在学校里我什么都不吃，一回到家我就狼吞虎咽吃一大堆杏仁曲奇、通心粉、奶酪、面包、火腿和蜂蜜，然后我就抠喉咙通通吐掉。此后身不由己地大吃大喝，然后再吐，几乎成了我的新游戏。

18岁我到美国开始模特生涯时，贪食症更重了。我每天暴吃狂吐4次，而且开始服用泻药，这使得我的胃总是空空如也。出场的项目越显要，摄影师越有名，我泻药吃得就越多。1992年，有一次试穿一位意大利设计师的时装时，他们当着我的面议论我说：“天，她是一头母牛！”我没哭也没发怒，装得若无其事的样子。我怕他们看见我是多么脆弱，所以我只是回到宾馆房间大吃一通然后吐掉。每当我感到压力、不安全、失去控制或被拒绝时，我就这么干。

尽管我过着大多数人只能梦想的生活，如到充满异国情调的国度旅行，混迹于名流之中，出席电影首映式和鸡尾酒会等，但这些都使我无法停止暴食。

暴食暴吐严重地损害了我的身体。我不愿承认这一点，可随着年月推移，后果开始显现出来。我脖子上的腺体总是肿的，喉咙一直疼。我一次次在工作时晕倒却把它归罪为低血糖。因为营养不良和吐掉了全部液体，我一直处于脱水状态，很怕冷。我皮肤发干，头发、指甲易断易折，还有心悸、月经不调等问题。我夜不能寐、心神不宁、夜夜被内疚和沮丧折磨着，因此我总是有黑眼圈和肿眼泡。胃酸渐渐蚀坏了我的牙齿，现在我有11颗牙被镶补过，有7颗连根都坏了。

我在毁着自己，却仍在镜头前微笑，假装自己一切都好。

1995年春天，是我的最低点。我沮丧得无法面对这个世界。我一天暴食暴吐7次。我想事情已经糟得不能再糟了……

☞解析

名模玛加丽·阿梅迪的行为就是一典型的贪食症，这是因爱吃又怕长胖所引起的。后来暴食更成为她处理压力的方式。所谓贪食症是指患者一次吃下大量的食物，吃的时候狼吞虎咽。他们心理上似乎有一种对食物的强烈渴望，强烈得难以控制。暴食虽暂时使他们得到了对食物的满足，但随之而来的罪恶感、自责又使他们焦虑不安，他们采用各种不当方式（如催吐、滥用泻剂、利尿剂、节食或过度剧烈运动）来清除已吃进的食物，企图平息焦虑，阻止体重增加，此种贪食—清除行为，若每周发生两次且持续三个月以上，即符合神经性贪食症之诊断标准。

贪食症病人自称常有一种类似吸毒的“瘤”，他们说只要让我吃，可以不在乎一切。所食之物，常常是人们平日最禁忌的发胖性食物，如奶油蛋糕、面食、含油很多的菜、肥肉等。有个别人甚至喝食用油。贪食发作时食量是惊人的，进食速度也是难以置信的。典型的病人似久受饥饿的难民，眼睛只盯着食物，不感觉周围发生的一切，像风卷残云般，一桌佳肴瞬间全部消失，这种暴食情况可反复出现。其实这种病人平时就害怕体重增加，因此在暴食发作后，他们极端懊恼自己，并立即采取措施抵消食物带来的发胖作用，最多采用的方法是自我诱吐，其次是服用导泻剂、利尿药，间断性禁食。这些病人的暴食发作、自我诱吐，常常是秘密进行的，为此他们往往回避公共场所的进餐，或聚会，因为每遇美味佳肴，进食欲极强，担心失态不敢随意进食，这种欲望与理智的冲突，似一场精神煎熬，难以承受。

贪食，不当节食的延伸

贪食症多见于二十多岁的年轻女性，一般从十六七岁或更小的时候就开始发病，因为这个年龄的女孩开始强烈意识到自身的美，而这个年龄的女孩正处于发育期，就特别在乎自己的胖与瘦。为了跟上“瘦即美”的时代风尚，她们就开始节食，甚至不食，但有很多节食减肥者因无法忍受口腹之欲而放开大吃，终于又在强烈的罪恶感驱使下，重新开始严格的节食，一段时间后又重蹈暴食的覆辙。他们因此陷入恶性循环。体重忽上忽下，肠胃、身体、精神更是每况愈下。事实上，曾有调查发现，七八成以上的贪食症患者，是从节食开始发生的，因节食不当最后造成暴食。也有厌食者因忍受不了饥饿的长期折磨，最后还是借吃下大量的食物来获取一时的心理满足。这样，厌食症就很有可能转化为贪食症，造成“贪食—厌食—贪食”的恶性循环。贪食症和厌食症有相似之处，都是因为极其害怕胖而所致。与厌食症患者不同的是，贪食症患者虽然暴食，但一般体重正常（只是她自己分外感到胖），原因是暴食后她会采用非常规办法“除”掉食物。如她会在两小时内耗掉数盒饼干、几盒巧克力和几个蛋糕等平时绝对禁忌的油腻、高热量食物。东西入肚后，又会像厌食症患者一样，非常后悔，然后用抠喉、吃泻药等非常规办法，去除腹中的食物，在这反复过程中夹杂着悔恨、内疚和沮丧的情绪。

贪食，缓解压力的方式

暴饮暴食者无法控制自己的食欲，是贪食症的表面现象，深层次的原因是因为焦虑，因为对自己情绪无法控制，是转移压力的一种潜意识的表现。感到焦虑了，就会以不停地吃，吃到自己难受，以这样的“忙”来掩饰、转移焦虑情绪。因此神经性贪食症在一定意义上说就是一种心理疾病。可以这样讲，贪食症在很大程度上是由人们生活的压力或焦虑造成的。如英国的戴安娜王妃，可能没有几个人知道，在她美丽高贵的外表之下，却曾经用“吃”来解除深埋在自己内心的苦恼。在世纪婚礼的前一天晚上，查尔斯王子的礼物和信笺并没能帮助这位未来的王妃平息几个月来郁积在心中的苦恼。就在那个本该安睡的夜晚，她吃下了很多的食物，最后病倒了。在戴安娜日后的宫廷生活中，冲突、焦虑、痛苦、忧郁始终伴随着她。她必须常常吃进大量的食物，甚至要溜进厨房寻找食物以快速地填入腹中。本文中的案例也都是在有压力的情况之下发生的。

一般来说，性格上较软弱，比较看重外界评价的人得贪食症的可能性更大一些。从性别上看，女性患病几率比男性大了很多。其实在常人看来吃东西是很正常的，但过度的进食则变成了一种病。这些人很容易用其他人看来很平常的事物来排解自己的焦虑，有时候他们甚至自己也不知道为什么自己只要不开心就必须要吃东西或者购物。实际上她们的这种行为只是为了达到忽略自己当前压力而采取的一种方式。

我们可以说，男人藉由抽烟喝酒缓解压力，女人则喜欢通过进食来缓解压力。两种方式都没有什么错，只是一旦走上了极端，这些行为就会变成需要解决的问题了。

贪食，后果不容忽视

慢性的带有导泻症状的贪食症会产生很多医学后果。其中，包括由于反复呕吐导致唾液腺增大而造成脸部的肿大，反复的呕吐还会腐蚀门牙表面的釉质，造成牙齿上褐色斑点。更重要的是，持续呕吐会破坏体液中的电解质平衡，包括钠和钾的平衡，如果不引起注意的话还可能会导致严重的医学并发症，包括心律不齐和肾功能减退，进而可能导致死亡。滥用泻药导致的肠道问题也具有很强的潜在危害，有可能产生严重便秘或永久性的结肠损坏。如玛加丽所说：我脖子上的腺体总是肿的，喉咙一直疼。我一次次在工作时晕倒却把它归罪为低血糖。因为营养不良和吐掉了全部液体，我一直处于脱水状态，很怕冷。我皮肤发干，头发、指甲易断易折，还有心悸、月经不调等问题。我夜不能寐、心神不宁，夜夜被内疚和沮丧折磨着，因此我总是有黑眼圈和肿眼泡。

贪食症的治疗，贵在坚持

贪食症的治疗并不难，难的是患者的坚持。

医生一般会先从认知上入手，让患者正确认识肥胖的概念，纠正“我很胖”的错误观念。然后和患者一起订一份合适的饮食计划，根据这份计划逐步调整饮食习惯和饮食量。由于患者常常伴有焦虑、紧张、抑郁，还要配合抗抑郁或焦虑的药物治疗。也有的采取“厌恶法”，就是通过某种办法（或是媒介），让你看到食物就感到恶心、想吐，从而抑制你吃的欲望，达到逐步调整饮食习惯的目的。

治疗过程是漫长的，效果也不可能立竿见影，本身有强烈的治疗愿望是前提，患者最感痛苦的是难以坚持，常常半途而废。因此，亲朋好友同事的支持非常重要。这份社会支持，既是给患者坚持治疗的力量，也是给患者提供情感宣泄的渠道。遗憾的是，贪食症患者一般会对自己的行为感到自卑，因此行为变得很隐密，初期阶段连家人都难以察觉，治疗过程中也是不想让他人知道，支持力量较少。

运动是非常好的办法，在运动中缓解压力和焦虑情绪，有人称之为“用肌肉拯救你的灵魂”。

贪食症的自我诊断

（1）周期性的暴食（短期内吃掉大量的食物）。

（2）周期性的吐泻（自行催吐、服用泻药、严格的节食或过量运动）。

（3）尽管经常运动和节食，仍然保持或恢复原有的体重。

（4）虽然没有增加体重，但一次能吃掉大量的食物。

（5）在盥洗室长时间停留以便自行催吐。

（6）经常滥用药物、酗酒或有偷窃行为。

（7）长时间感到抑郁。

（8）月经周期不规律。

（9）牙齿出现问题，腮腺肿大，由于催吐手背肿胀或有疤痕。

如果你觉得自己和上述情况很像，建议你立刻住院治疗！

进食行为简易测试

很多已经患有进食障碍的人并不认为自己有什么不正常之处，下面是一个简易测试，可以让你简单了解自己的进食行为：

（1）半夜醒来，你信步走到厨房，打开冰箱门，这时你脑子里的念头是

A．冰箱里有牛奶吗？

B．晚餐吃的是面条，还是排骨，或者沙拉？

C．吃剩的蛋糕太诱人了，我最好现在吃掉它。

（2）最近一次量体重，发现自己又胖了两公斤，你会：

A．试着24小时只喝果汁。

B．继续以前的食谱，只是少吃些。

C．很失望，为感觉好些，吃些巧克力。

（3）工作繁忙时，你会

A．不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么？

B．你忘记进食而消瘦。

C．尽量坚持有规律地进食。

（4）工作中发生了一些不愉快的事情，你会

A．浸浴以放松自己。

B．与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些。

C．去健身房锻炼。

（5）在超市里阅读包装上的营养介绍时，你关注的是

A．卡路里含量。

B．脂肪含量。

C．营养价值。

（6）有经期不适时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后

A．把剩下的都吃完。

B．当天不再吃甜食。

C．放回冰箱。

（7）为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会

A．不点面包，点一些价格比平常贵的菜。(https://www.xing528.com)

B．不再管任何禁忌，尽情大吃一顿。

C．吃鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点。

（8）当你还是个孩子时，你经常

A．还没有到吃饭时间，你已经吃了很多零食了。

B．不怎么想吃东西，除非是你最喜欢的食物。

C．需要经常被鼓励才有可能吃完所有的东西。

（9）在下面的问题中，请你用“是”或“否”回答

A．无时无刻不在节食。

B．每次吃油炸食品和面食后都会后悔。

C．每小时总有几次想吃东西。

D．只吃无脂肪的食品。

E．吃东西时总是不能细嚼慢咽。

F．愿意为家人、朋友的和睦关系而做任何事。

G．每天测量体重。

H．对体重无所谓。

I．经常无精打采。

J．脑子里总有适当的卡路里限度。

（10）在任何情况下，当你过分沉溺于食物时，你会

A．厌烦、愤怒、伤心或者压力很大。

B．在家人、朋友的关爱中，开心得不会考虑自己吃了些什么。

C．吃过之后就后悔。

计算你的得分：

　　A　　　B　　　C

1． 1　　　2　　　0

2． 1　　　0　　　2

3． 2　　　0　　　1

4． 1　　　0　　　1

5． 2　　　0　　　1

6． 2　　　0　　　1

7． 1　　　2　　　0

8． 2　　　1　　　0

9．是否视情况而定

是不确定否

A． 2　　　1　　　0

B． 0　　　1　　　2

C． 2　　　1　　　0

D． 0　　　1　　　2

E． 2　　　1　　　0

F． 2　　　1　　　0

G． 0　　　1　　　2

H． 2　　　1　　　0

I． 2　　　1　　　0

J． 0　　　1　　　2

10．2　　　1　　　0

答案——你属于哪种人：

0～12分

看来，你正是一位“减肥强迫症”患者。

与那些吃零食让自己满意的人不同，这类型的女性总是否定自己的食欲，刻板地进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖，每次进食之后，又总是后悔自己吃得太多。

通常这类型的女性偏爱运动，她们可能与家人或朋友之间有矛盾，或者感情生活遇到麻烦，或者工作不顺心等。这种情形下，她们唯一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重，她们甚至拒绝出席宴会。渐渐地，就会形成减肥强迫症。而她们的体重会突然地显著减少或增加。

建议：多了解一些你每天应该摄入的营养，并尽量做到。应该扩大社交范围，多参加团体活动，并努力告诉你自己，食物不会使你发胖，你只是为满足自己的生命需要而进食。

13～26分

还好，你是一位理智的进食者。

对你来说，食物只是生命的基本需要，与工作或交朋友一样，但这并不是说你没有享受进食的乐趣，正因为你对自己的体形很自信、很积极，所以不必拒绝进食。当你坐下来进食的时候，哪怕是一顿快餐，你也会吃光盘子里所有的东西。

你一定是这样长大的——当你饥饿时，你的父母会问你：“好像你饿了，吃点零食吗？”而不是“我是你的妈妈，我要你吃这些零食！”因此，你从小就学会了尊重自己的需要，你留心自己对食物的需要，饿的时候，你会及时补充食物，而一旦吃饱了，马上就停止，对饮食你没有任何的思想包袱。而工作或生活中，你总能理智地处理突然的变故。

建议：可能连你自己都不觉得你对食物有这样理智的态度，保持你的良好习惯吧！

27分以上

你面临另一种危险——你是一位食物迷恋者。

如果你新陈代谢很快，你仍然可以放开大吃而不用担心长胖，但大部分情况下，你会因为吃得太多而发胖。

大部分女性都会利用进食来满足自己潜意识里的某种需要，有些人习惯性地逃避想吃的欲望与担心体重增加的矛盾；有些人情绪高涨或低落时，通常会大量地进食；有些人在情绪正常的情况下倒比平时吃得更多了；还有些人因为吃得太多而不知道自己饿不饿。

建议：你可以记录一下一周内每次进食的内容，阻止自己疯狂地进食会让你不至于发胖。

另一种有效的方法是，当你特别想吃东西的时候，让自己忍耐半个小时，然后再问自己真正需要的是什么？你可能只想和朋友闲聊或透透气而已，即使都不是，你一定也不会像刚才那么渴望吃东西了。