美味佳肴是她们的“敌人”∶神经性厌食症

☞案例

“你已经患了厌食症，希望你能接受这个现实……”好一个晴天霹雳的消息，我顿时呆若木鸡，医生说的话一句也听不进去……

从来没有想过自己会变成厌食症患者，当初节食的动机也只为了一个字：“美！”。看见自己肥胖的身形，实在是有碍观瞻。什么迷你裙、紧身衣，也只有一个“看”字罢了！我好不甘心，我要减肥，我要有一天能穿上它们！强烈的斗志在心里燃烧着，意志也异常坚定！试想如果当初把这种决心放在学习上，相信收益也不少！噩梦也随之开始了。每天，我只进食少量食物，日子一天一天过去，我的体重也真的下降了。我欢喜若狂，更加疯狂地进行我的节食大计。进餐越来越少，三餐变成两餐，两餐变成一餐，最后连一餐也索性不吃。就在此时，我感觉到身体发生变化了。我再也吃不下任何东西，食物一点也提不起我的兴趣，就算勉强吃下也会呕吐。在没有能量营养供应的情况下，身体的机能逐渐下降。我经常感到头痛晕眩，手脚冰冷，四肢更会软弱无力，身子单薄得弱不禁风。直到有一天，我晕倒了……

“食物”曾经是我最不愿意看见、听见的名词。每当我想起食物，便想起“脂肪”，这是绝大部分女孩子都讨厌的东西，更何况我是一个爱美的人。

照着镜子左看看、右看看，腰部好像略粗，整个人看来胖胖的，于是我下定决心，全力以赴，实行“减肥”！每一天，我只吃少量食物，一天又一天后，我渐渐失去了对食物的兴趣，甚至任何东西放进口里，便起心理反应，本能地把它们全吐出来。记得那时的我像着了魔似的继续“绝食”下去，身体日渐消瘦。然而每当照镜子时，我看到的却是恍如在“哈哈镜”中那么肥胖的我。日子一天一天地过去，终于，我得到了我应有的结果，身体出乎意料的“纤瘦”，然而我却被人送进医院中抢救。我很感激那几位抢救的医生、护士，把那个“咎由自取”的人从死神手中抢回来。

经过那次亲身体验后，我整个人如释重负。发觉“食物”这名词倒有意义的，它能供给人们足够的热能，维持身体正常的运作。只要在日常生活里吃到适量的食物，多做运动，注意食物的营养、卫生，简简单单的饮食习惯，便能拥有健康的身体。经历过这段漫长的康复之路，令我领悟到：健康的人是最美丽的，没有健康的身体，根本算不上美。

☞解析

神经性厌食症最主要的症状是患者对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了，但还老是觉得自己很胖。根据美国精神病学会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准体重指数的15%。

厌食症常发生在10～30岁的女性，平均发病年龄是17岁。有些患者是刚好发生在经历压力事件之后，例如转学，离家去外地求学，或是在身体、情感受创之后等，但大部分仍为隐藏而渐进性发病，其中一半的病人，偶尔会有暴饮暴食的现象；40%的病人，会自己催吐；而有些人会使用泻剂、减肥药或过度运动来想办法降低体重；也有在长期节食减肥，饮食习惯产生异常后，再逐渐发展成厌食症的例子。

厌食症常常合并焦虑、忧郁、强迫性想法、或与完美主义个性一起出现。也有研究指出，这类患者思考较固执、缺乏弹性；会极力想控制周围环境，但又无能为力；或是有长期情感压抑，社交被动的情况持续出现。

厌食症，不再是明星的专利

厌食症这个病名的出现，开始是与明星有关的。如现年届70岁的美国著名影星简·方达（1937年出生）仍然漂亮、迷人。在《简·方达回忆录》中，人们才发现，原来这位大明星也有难言之隐，她自12岁时就患上了厌食症与暴食症，且这种困扰长达25年之久。经典英文歌曲《Yesterday OnceMore》的主唱卡伦·卡彭特的英年早逝至今让歌迷们扼腕叹息——为了保持身材的苗条，她长期服用轻泻剂和节食，最终患上神经性厌食症，1983年年仅32岁便离开了人世。王菲因失恋，短短两个月瘦了约5公斤，被疑患了厌食症。台湾地区歌手王杰患了厌食症和抑郁症，体重一度差点跌破40公斤，一吃饭就呕吐。显然娱乐圈的明星依然是厌食症的高危人群，其中演员或模特因为时刻要保持形象而更容易产生压力，导致厌食，因此这些行业仍然是厌食症的高危行业。由于种种传媒及选美比赛中对苗条身材的标榜，使以“瘦”为美蔚为风尚，这种厌食症患病群体已经从娱乐圈蔓延到普通市民中间。据2002年的医学调查显示在新加坡人口中，有0．5%～1%的人患有厌食症，其中女性患者超过90%，死亡率高达15%～20%。美国有500万人患有进食障碍，其中有10%因救治无效去世。神经性厌食症近年来已成为许多求美女性挥之不去的梦魇。

厌食，减肥惹的祸

有句老话叫“民以食为天”，不过，自古至今总有一些女性以食为敌，出现这种反常现象是因为她们患了厌食症。而厌食症的出现，多数与风起云涌的减肥运动脱不了干系。“楚王好细腰，宫中多饿死”是两千年前的古老悲歌，而“女人好细腰，城中多饿死”则是今天的城市悲歌。神经性厌食症在20世纪60年代少有出现，它只能出现在温饱后追求美的现在。杨贵妃时代以肥为美的审美观已经过时，人们公认的美女清一色属纤瘦型的，难怪现代女性对“魔鬼身材”疯狂崇拜，整天都忙着如何节食减肥，如何令自己看来更瘦一点，更漂亮一点。骨感美疯狂流行的同时，也带来了极大的悲哀，对年轻人的健康带来巨大的伤害，也对整个社会造成种种负面影响。

为了减肥，她们开始常常避开家里人采取一些使自己体重减轻的措施，如不在公共场所进食；也不愿与家庭其他成员一起吃饭；不吃早餐去上学；特别是不愿吃易于增肥的食物如面包、糖、牛奶等；或者会在餐后借故到厕所里，把刚吃过的东西吐出来；也有的患者使用泻药，让自己减少水分，胃肠蠕动加速；还有的可能增加运动量，让自己消耗更多热量。她们如此努力地减肥，结果就是造成体重过轻，低于标准，但是她们与正常减肥所不同的是对于自己身材的认知出现了歪曲，她们不会觉得自己太瘦了，相反地，还是嫌自己太胖，必须继续“加油”才行。最后结果就是让自己的体重严重低于正常标准。大多数神经性厌食症患者最初只是为了减肥而少吃少喝，这样导致食欲中枢长期处于抑制状态，渐渐变得没有食欲，最后发展成即使再刺激大脑神经也不会兴奋，进而见到食物就恶心，如此恶性循环下，身体便严重营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。女性患者还因此月经失调甚至停经。她们的皮肤变得粗糙干裂，体温下降，心跳缓慢，身体衰弱，脱水，脸色苍白，精神无法集中，甚至感到焦虑或忧郁，心脏功能变差，甚至会晕倒。这样的病人如果不加以诊治，会造成各脏器衰竭而死。

厌食，解决“冲突”的手段

她们的厌食，除了“怕胖”外，还有可能是因为爱恨纠缠。有约1/3的厌食症患者，发病原因是出于对某种压力“反抗”的逆反心理。比如家长对孩子的过度控制，过度保护，使得孩子觉得没自由，或孩子为了表示自己已长大，要求被承认长大，常常向家长的权威发起挑战，而她们唯一可以挑战成功的大概只有在进食这件事上，“你让我多吃，我偏不吃”。有些孩子为了转移家长对他们学习成绩的关注，也采用“厌食”的方法，他们会认为“我身体出了毛病，你们就不会再那么关注我的学习了”。还有的厌食症患者往往把父母的事变成自己的事，不惜牺牲自己来拯救家庭。如一位少女，认为父亲过于大男人主义，她对父亲说，如果我没有患病，你会低声下气地听我的话吗？另有一类厌食症患者，她们不是怕胖，而是害怕外面的世界，稍有挫败，便把怨气发在父母身上。结果与父母纠缠得难分难解，极力斗争，病人与家人同样地苦恼。另外过度地注重外貌、身材，则有可能与“自我认同危机”，或者是“自我认同障碍”有关。在人生的发展过程中，青春期属于“认同期”，患者在追求肯定、被认同的需要的驱使下，除了以整形改变外观，其他还包括以名牌物品装饰自己、刺青、追求新潮、尝试吸烟、使用迷幻药等。当然，用功念书、遵守规定等符合父母、师长、社会期望的行为，也出于相同的原因。厌食症还有可能是一种自我强迫现象。一般情况下，许多家长往往只看到了孩子的“厌食”，而看不到其背后的心理问题。

厌食症，如何早期发现

厌食症病人自己常不自知，所以家人及早发现厌食症患者的异常，并及时带她们看病非常重要。下述几点是厌食症的早期表现。

第一是无任何原因可解释的进行性消瘦，这是较早受到人们注意，较明确的症状之一。此时病人口头上承认身体欠佳，但总是找出种种理由来辩护，如学习太紧张、睡眠少或劳动太累等，尽力回避提及进食的问题。

第二是对食物有特殊的态度或过分的兴趣，喜欢翻阅食品方面的书籍，喜欢与人讨论食品的营养价值。有些人突然一改不愿做家务的习惯，自己下厨房做饭或讨厌别人提及食物；有的人平时对家人态度很好，但只要家人摆好饭桌让他一起吃饭，她就会大发雷霆。有些厌食症孩子的家长说，只要一吃饭，家里就得打架。

第三是进食量锐减，进食时避人。进食明显减少，每天进食量50～100克或不吃主食，不食肉、蛋，以清水煮菜充饥。有一部分病人回避他人在场时进食，常谎称吃过了，看完书再吃等而不与家人共同进餐。另有些病人在被迫拉到餐桌前进餐时，常乘人不备把饭菜倒进口袋里，或把食物放进口中后吐掉。

第四是无其他原因可解释的持续三个月以上的闭经。(www.xing528.com)

第五是惧怕发胖，给自己制定残酷的减肥计划，在别人都认为她体型已很苗条时，她仍称自己很胖，或某个部位胖得不行，要继续减肥。

第六是与消瘦不相适应的精力旺盛，病人已瘦成皮包骨，但仍坚持每日至少几个小时的活动，从不肯卧床休息，只要睁开眼，便片刻不想休息。她们的宗旨是：能走着不站着，能站着不坐着，能坐着不躺着。

厌食症，治疗很困难

对于厌食症，令人担忧的是很多患者并没有意识到自己患上了厌食症，因而延误了就诊，造成病情恶化。很多患者，往往是因为骨瘦如柴、免疫力下降引发感染或是血压、血糖严重偏低时，才来看医生。她们接受诊断以后，才发现这些症状是厌食症造成的。甚至有部分情形极端的患者，对自己的身体和形象有强烈的错觉，明明已经瘦得皮包骨，还一意孤行地坚持“减肥”。因此厌食症治疗的最大障碍，是患者对自己的身体缺乏正确的认识。2006年美国的一项调查表明，因消化、闭经等到医疗机构中看病的厌食症患者中，有50%没有得到恰当的治疗，更不用说根本没求过医的患者了。

厌食症的治疗，重要的是先完成两个必须立即执行的阶段目标。第一是营养重建，第二是恢复正常饮食习惯。一般采用门诊追踪，配合药物治疗，再辅以个人、团体或家庭治疗；若有严重内科合并症出现，也应考虑内科住院及强制灌食治疗，但必须慎重。

在门诊常见厌食症患者多由家人半强迫地带来，病人除了心不甘、情不愿外，更常见抗拒治疗的情况，所以精神科或心理科医师必须在治疗一开始，就与患者订立明确的治疗“契约”，不容他们讨价还价，坚定而温和地让患者接受规则。在让患者渐渐信任医师的过程中，形成良好的“治疗联盟”，并了解种种与厌食症有关的不适当想法、认知扭曲、不当进食或催吐行为及种种可怕的后遗症，与医师真正好好配合，来寻求症状的逐渐缓解。

厌食症患者的预后差异相当大，从最轻的“短期就能康复，不再复发”，到最严重的“死亡”都有。患者能否与医生配合，能否与医生建立良好关系，是厌食症治疗的一个重要环节。

家属应做些什么

家属应认识到厌食症是一种疾病，因此要对病人给予理解和关心。有的亲属把病人的症状当作思想问题，如厌食症的节食行为被认为是爱美，甚至被认为是品行问题进行训斥，这样使患者容易产生逆反情绪，导致病人把症状隐藏起来。有益的做法是家属给病人以理解，认识到这种病与其他疾病一样，需要关心。尤其在父母教育方法不一致的家庭中，既不能让病人加入某一方去反对另一方，也不能利用病人的病情去指责另一方。不能以强迫的方式让病人接受医护、亲人为他订下的体重标准，更不要企图去控制病人的进食行为，而是要帮助病人认识自己目前的状态，以及异常的行为给自己带来的危害和发展下去的严重后果。让病人自己考虑应采用何种方法来摆脱窘境，给病人以思考及选择。家人要与医生保持密切的联系，这是保障疗效的关键。一般就诊后，医生提出的治疗方案都要靠家人和病人的配合才能完成，尤其对进食的限定。保证病人进食是纠正病人营养不良，以及消除惧怕进食过量引起发胖的心理是关键一环。要密切观察服药的剂量及出现的反应等，如有病情波动，不能执行治疗方案时，要及时找医生讨论下一步治疗方案，使治疗顺利进行。

厌食症，如何预防

（1）不让食物成为家中争论的主题。

（2）你的子女当中若有过胖的，不要取笑他们，要鼓励他们吃低脂肪高纤维的食物并多做运动。

（3）告诉你的子女，每一个人都是独特而有价值的。

（4）为人父母者切忌过于专制，应该给子女一些空间犯错、成长，并适当地引导他们。

（5）时常鼓励赞美子女的表现。

（6）容许子女表达他们的想法，当他们愤怒时，教导他们控制自己的脾气。

（7）用话语和抚摸来表达对子女的关爱，不要常常让子女觉得颓丧。

（8）当子女发牢骚时，父母应做一个倾听者，不要打断或妄下结论。

（9）若父母碰到解决不了的难题，应尽早请教专家。