见人就发抖∶社交焦虑障碍

☞案例

她认为自己是个怪人，有害羞的怪毛病。两年多来，从不与人多讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，皮肤起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：“怪人”。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，她就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，她极少去社交场所，很少与人接触。她曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，并按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己；用意志控制自己；但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；社会交往失败；同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就要毕业了，这样下去怎么适应社会呢？

☞解析

案例中的“她”无疑患上了社交焦虑障碍。所谓社交焦虑障碍就是在面对陌生人时产生持续、显著的畏惧，并且严重地影响患者的正常生活。社交焦虑障碍的表现形式不仅仅是面对陌生人手足无措，而且还表现为不能在公众场合打电话，不能在公众场合与人进餐，不能单独和陌生人见面，不能在有人注视下工作等较为极端的行为。在这种恐惧、焦虑的情绪出现时，还常伴有心慌、颤抖、出汗、呼吸困难等症状。

在美国，患社交焦虑障碍的人数仅次于抑郁症、酗酒而名列第三。在我国，社交焦虑障碍的患者也在激增，且有低龄化发展的趋势。在某心理治疗中心近期前来咨询的心理病患者之中，社交焦虑障碍的患者就占了1/3。

社交焦虑障碍形式多样

社交焦虑障碍的表现形式多种多样。如一位年轻小伙子，只要和陌生人或异性接触，就感到惶恐不安，异常拘束，说话前言不搭后语，甚至头涨脸红，眼睛不知往哪里看好。这是“视线与红脸恐惧症”。一位年轻姑娘，老怀疑自己口臭，甚至害怕到不敢与人面对面说话的地步，觉得人家会讨厌她，嫌她有异味。在马路上骑自行车，偶尔听到别人唱电影《红高粱》的主题歌“喝了咱的酒，滋阴壮阳嘴不臭……”她也害怕起来，认为是在嘲讽她。这是一种“异味恐惧症”。一位男青年，开会一发言就浑身发抖，抖动的频率和脉搏相差无几；和陌生人或女性坐在一起，抖动更明显。这是一种“震颤恐惧症”。一位女中学生经常在上课时偷偷拿出镜子照照，老以为自己面容丑陋，所以见人就躲，或低头捂脸，迫不得已时就强作笑颜，挤眉弄眼，来摆脱尴尬。这是一种“丑陋恐惧症”。

这些社交焦虑障碍都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：脸红、口吃结巴、轻微颤抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，患者会进入惊恐状态。社交焦虑障碍是非常痛苦、严重影响其患者生活工作的一种心理障碍。

社交焦虑障碍由情境与动机共同决定

决定所有社交焦虑的共同因素有两个。一个是处境，一个是动机。举例说，想和异性交朋友或谈恋爱，对方越是貌美或有才华，动机就越强烈，也就越容易紧张不安。又例如，参加就业面试，如竞争的人多，挑选的标准严格，我们就容易感到紧张不安；再例如，将要会见的人大权在握，接见将对自己的一生起关键作用，见面时也容易紧张。一般来说，第一次与人见面容易紧张，因为人们都懂得给人留下的第一印象特别重要。可见，我们往往在怀有特定动机的某种处境时才会感到紧张。当然也有例外，即事先并无特殊的和明确的目的，但偶然发生的尴尬处境，使其想得到别人好印象的动机受挫，也可以成为诱发社交焦虑障碍的事件。

形成社交焦虑障碍的另一个因素，就是一个人的人格特性。如果一个人倾向于控制别人对他的印象，或者特别爱面子，似乎所有的人都喜欢他才有面子，或者完美主义倾向强烈，恨不得在别人面前表现得完美无缺。那么，这种人便容易患社交焦虑障碍。

社交焦虑障碍的根源在自卑

心理学家分析，社交焦虑障碍往往缘于过于自卑，以至无法作出正常的社会应对。社交焦虑障碍患者对自己太过于专注，例如作一次普通的谈话，很简单，就是注意对方的谈话内容。但害羞的人所担忧的却是他给对方留下的是怎样的印象。这样只要一分神，他就往往跟不上对方讲话的内容。所以社交焦虑障碍患者必须停止考虑自己而将注意力转向对方。许多患有社交焦虑障碍的人，他们在社会交往中的实际表现，要比他们自认为的要好。为此心理专家录下了一些患社交焦虑障碍的人与他人的谈话过程，然后让别人评判。在众人眼中，都认为社交焦虑障碍患者没有什么明显的问题。可当心理专家问及社交焦虑障碍患者本人表现如何时，这些人却异口同声地说自己表现得太差了。所以社交焦虑障碍患者往往是严重的自卑者，是自己最严酷的批评者。他们由于自己看不起自己，因而在社会交往中，总在意自己在别人心目中的形象，总担心别人会看不起自己，这样就背上了心理上的大包袱，言行举止放不开，结果更让自己紧张和自卑不已。

社交焦虑障碍患者陷入自筑的怪圈

社交焦虑障碍患者在上述因素的影响下，在参与社交活动的过程中逐步形成了一个社交怪圈，这个怪圈就是：

害怕被人评价→缺乏社交技能→缺少社交强化、缺少社交学习经历→回避特定的场合→害怕被人评价（恶性循环）

单纯的回避与人交往可导致一系列的问题，如害怕被人评价，社交技能缺乏，而这种缺乏会导致回避行为的增加，进一步加重了社交焦虑障碍的症状。所以，单纯地通过回避减轻病情无异于“饮鸩止渴”，只会导致病情越来越恶化。

另一方面，当出现对人的恐惧反应后，便批评、督促自己该怎样怎样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一种暗示，强化“症状”的作用。再加之越感到“不自然”、“狼狈”、“难堪”，头脑中就越多地出现“想象观念”，进一步导致了自我感觉恶化。如此恶性循环，“症状”便日益严重了。

社交训练有助于克服社交焦虑

认识提高法：通过心理咨询工作者的心理卫生指导和本人的自我教育，认识社交焦虑的危害性，提高矫治社交焦虑的自觉性，制订有针对性，切实可行的心理训练方法和具体步骤，坚持不懈地自我纠正。

社交训练法：简易可行的方法就是“五分钟社交训练”。每天有意识地安排与朋友或同学主动交谈五分钟。初期的交谈对象宜固定，可以是一位熟悉的朋友，对方理解训练的目的意义，愿意配合治疗。交谈的内容不定，重点在培养自己主动、流畅和自如的谈话技巧和心理适应能力。每天做好心理训练记录，请对方打分。训练重点是克服社交时拘谨、胆怯、紧张和回避反应，逐渐达到自然、流畅、主动而无任何心理障碍状态。尤其训练与陌生人接触时，不允许有任何回避反应。接受训练的患者本人应主动深入社会，锻炼自己与各种不同人群交谈接触而不感到困难。

集体演讲训练法：在中学和大学开展集体演讲训练法也是良好的训练方式，可在班上要求人人公开上台演讲。

社交焦虑障碍患者自助法(www.xing528.com)

（1）不否定自己，不断地告诫自己“我是最好的”，“天生我材必有用”。

（2）不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要尽力了，不成功也没关系。

（3）不回忆不愉快的过去，过去的就让它过去，没有什么比现在更重要。

（4）友善地对待别人，相信助人为快乐之本，在帮助他人的同时还能忘却自己的烦恼，并且也可以证明自己的价值存在。

（5）找个倾诉对象，有烦恼是一定要说出来的。找个可信赖的人说出自己的烦恼。可能他人无法帮你解决问题，但至少可以让你发泄一下。

（6）每天给自己十分钟的思考，不断总结自己才能够不断面对新的问题和挑战。

（7）到人多的地方去，让不断过往的人流从眼前经过，尝试给人们以微笑。

社交焦虑障碍患者的自我检测

你是否患有社交焦虑障碍，一般可用以下的专业测试表来进行检测得知：

（1）我怕在重要人物面前讲话。

（2）在人面前脸红我很难受。

（3）聚会及一些社交活动让我害怕。

（4）我常回避和我不认识的人进行交谈。

（5）让别人议论自己是我不愿意的事情。

（6）我回避任何以我为中心的事情。

（7）我害怕当众讲话。

（8）我不能在别人注视下做事。

（9）看见陌生人我就不由自主地发抖，心慌。

（10）我梦见和别人交谈时出丑的窘样。

每个问题有4个答案可以选择，它们分别代表：1．从不或很少如此；2．有时如此；3．经常如此；4．总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应答案的序号，此数字也是你每题所得的分数。将分数累加，便是你的最后得分。

（1～9分）放心好了，你没患社交焦虑障碍。（10～24分）你已经有了轻度症状，照此发展下去可能会不妙。（25～35分）你已经处在社交焦虑障碍中度患者的边缘，如有时间一定要到医院求助心理医生。（36～40分）很不幸，你已经是严重的社交焦虑障碍患者了，快去求助心理医生，他会帮你摆脱困境的。