不同个体社会文化和背景的差异

在心理治疗职业中，不同个体社会文化和背景的差异主要体现在以下3个方面。

1.社会文化和经济差别

心理治疗工作中要认识和承认现今社会存在的巨大文化和经济差别。人们一般很容易通过自己生存的周边环境来形成对世界的认知模式，而忽视对有显著差异的社会与环境的注意，没有意识到人与人之间的差别、对比及其含义。一项很有说服力的研究是，美国《新英格兰医学杂志》（1990）曾报道了纽约地区的流行学调查结果：纽约共有353个卫生区域，其中54个卫生区的65岁以下人群死亡率是平均总死亡率的2倍；而这54个区域绝大多数是美国的非洲人或西班牙人聚居区。生存分析显示：在哈林区（美国纽约曼哈顿岛东北部的黑人居住区）的人均寿命比孟加拉共和国（位于南亚的回教国家）的人均寿命短。作者认为，这种差异现象虽然是在局部地区，但不能忽略，也很难用自然灾害来解释。

作为心理治疗师和咨询者，对于生活在恶劣环境下的人，以及从不同地区来的人在提供专业服务时，首先要承认和理解这种差异的现实和患者的客观情况，并要提醒自己充分地注意和关心他们。当然，在适当的时候还可以建议有关政府部门关注“弱势”群体或社会底层、少数民族患者的精神卫生状况，采取必要措施来提高他们的生活质量。

2.身体残疾的差异(www.xing528.com)

现实生活中，大多数人的身体状况良好和功能完整，但也有相当多的人存在不同程度的身体残疾。在心理治疗中，对于身体状况的差异亦应给予理解并充分的关注和治疗。Langer等（1995）在美国哈佛大学曾做过系列研究，要求儿童思考残疾人可能遇到哪些特殊的困难，而对照组儿童仅回答残疾人是否会遇到困难。例如，看一幅妇女坐在轮椅上的照片，问这个妇女“怎样”开车或“能否”开车；同时，让实验组儿童思考这些残疾人除了有躯体障碍（如失明）和功能上的障碍外，还有哪些擅长的功能。

通过实验，Langer提出，是否残疾不是由人的主观意志决定，而是依靠背景和先天或偶发事件形成的。可以启发和引导儿童对残疾的正确认识，即功能障碍的产生是客观或外界造成的，并不是个人的错误，从根本上教育儿童待人的态度应该是相对的而非“以貌取人”；使受训练的儿童对大多数身体残疾者更多的是采取接纳和更少偏见，在行为上更少回避。对心理治疗师而言也是一样，对待有身体残疾的患者更应该采取开放、热情、真诚和平易近人的姿态，而不是“拒人于千里之外”的冷漠和高傲。

3.评估和测验工具的差异

片面和缺乏标准化的心理测验与评估工具不具有法律效力。换句话说，单纯引进国外的测量工具，而没有经过本土化改良或标准化研究形成本土人群常模，则是不能推而广之的。例如，原版的MMPI就有一定的偏见和局限，其制定的样本人群中没有包括生活在美国的非洲人、本土人、西班牙人和亚洲人。Faschingbauer（1979）曾生动地描述为：“原版MMPI的参照对象是20世纪80年代的一个不恰当、不典型的样本人群，其中的个体都是受过8年教育，都已婚，生活在小城镇或农场，工作多为办事员或有技术的小商人。而且清一色为白种人，没有16岁以下或65岁以上的人。以这样的常模结果来判断所有的人，显然是不适当的，结果肯定是不可信的”。Erdberg（1988）则提出，原版MMPI中某些项目对不同种族的人可能会有完全不同的答案，也就是说，这一项目对于美国的非洲人与高加索人的结果可能是完全不同的，甚至答案恰恰相反。值得庆幸的是，国内对国外这些常用的人格和智力量表均已作了修订和改良，编制了中国（汉族）的常模，但仍需要注意可能会有地区和个体差异。