知情同意的意义和不足的分析

治疗前征得患者的知情同意，现已成为临床治疗服务的一个必要步骤，因此要求职业心理治疗师和咨询师了解知情同意的意义和局限性。

1.知情同意的意义

临床上，有些心理治疗师会害怕提供充分的信息给患者，担心他们详细了解后会影响治疗或产生不利的结果。但是，研究结果却不支持这种担心。研究表明：知情同意的过程是有利的，可使患者的焦虑减轻，服从治疗计划，更快地恢复，以及对负性治疗结果更加警觉和有心理准备。主要意义包括以下几个方面。

（1）有利于专业行为规范化。知情同意无形中规范了双方的言行，少了些随意性，多了些各自的责任，能够约束双方的言行，维护各自的利益。

（2）有利于心理治疗过程的顺利进行。患者明白心理治疗的工作方式，做到“知情”后，可以更好地配合、监察和反思治疗进程，从而促进治疗效果的取得。(www.xing528.com)

（3）有利于建立良好的心理治疗关系。心理治疗是一个助人的过程，也是医患关系建立的过程。讨论知情同意的过程本身也是相互交流、相互了解的过程。治疗时，心理治疗者不但向患者提供了自己的有关专业背景资料及有关专业信息，而且可以与其就某些问题达成一致。更重要的是，向患者传达了一种坦诚、平等、尊重的态度，这可以使其与心理治疗师的心理距离拉近，消除陌生感带来的隔阂与猜疑。

（4）有利于客观评估患者的行为和对治疗的依从性。知情同意书中同样规定了患者需要遵守和做到的行为，因此在治疗中，心理治疗师据此可以较客观地评估患者的完成情况，从而判断行为问题变化的原因及其对治疗的依从性。

2.知情同意的不足

如果心理治疗师做了违反伦理或法律的事情，知情同意不能作为逃避责任的借口。例如，美国曾发生数起患者向法院起诉的案例，他们在接受心理治疗时曾遭到体罚。而心理治疗师却辩解说因为原告同意这种治疗，因此不应该被控告。但是，最终上诉法院驳回了被告的解释。这就意味着，如果心理治疗师的行为不合法或与公共规则相违背时，即使征得知情同意，但患者对治疗的同意仍将被视为无效。