下面是一些临床实践中可能会遇到的情况,试考虑如何应对。
(1)你到达机场时已经很晚了,险些错过飞机(在假日期间,后面的班机很难找到空位),这时却突然接到医院的紧急电话,告诉你一个正治疗的患者急欲自杀,已经入院。患者十分绝望,只想立即同你面谈,拒绝电话交谈,因为有非常重要而秘密的事。
试问:①当时你的感觉如何?②对于患者、电话告知你的急诊室工作人员,你有怎样的情感反应(尤其是不愿承认的反应)?③你当时的打算是什么?④你想你应该怎样做?⑤如果不回医院,可能会被控告为渎职,你决定是回还是不回?
(2)患者在首次会谈时说:“因为我失去了工作及一起生活了3年的伴侣,我不知道是自杀、杀人,还是耐心等待,现在我的所有就是我的孩子。”
试问:①你的感觉如何?②假如你不能排除患者对他人有实施威胁的可能,在会谈结束前,你将采取什么措施?③对于这个患者,你能给予迅速而有效的帮助吗?④在可能实施上面的说法之前,应该告诉他还有避免或帮助挽回的可能吗?
(3)你在心理治疗服务机构工作,负责全天的个人及家庭心理治疗。上周五下午你遇到领导时,被告知单位已由新的领导上任接管了(正组建和兼并其他几家机构)。糟糕的是,新机构决定不再留用你,这是你在该单位工作的最后一天,你的患者将被重新分配。不过,你可以回办公室,但由一个保安人员陪同,仅能停留30分钟清理办公桌,不允许复印电话号码、患者治疗的图表或其他资料。(www.xing528.com)
试问:①你的感觉如何?②你的选择是什么?③你的责任是什么?④你想你应该怎样做?⑤你会与已预约的患者联系吗?怎么联系?你将告诉他们什么?
(4)你曾经治疗了3年的一例患者突然电话告知她现在处于危机之中,希望得到帮助,但她目前已在另外一个心理治疗师那里接受了近半年心理治疗。因为此时不能与该心理治疗师取得联系,所以想到了你,并且她认为与你交谈的感觉更好。
试问:①你的感觉如何?②对这个患者,你有什么法律或伦理责任吗?③你是迫于法律、伦理或临床责任的要求,才同意与她电话交谈或面谈的吗?你应该与她现在的心理治疗师交换你与她交谈的情况吗?④你记录了这次电话交谈吗?⑤你有明确的原则来限制与已结束治疗的患者联系吗?如果有,该患者清楚吗?
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