心理治疗师治疗前的澄清及策略

现代心理治疗与传统的精神分析治疗的一个很大区别是前者是短期和有时间限制的，不可能通过一次冗长的会谈解决患者的所有问题，或保证心理治疗肯定能解决问题。因此，心理治疗师有职业责任防止患者对心理治疗的时间限制产生不必要的误解，在治疗前向患者澄清这一点是十分必要的。其策略包括下述几方面。

1.建议电话联系

在治疗的开始阶段，心理治疗师应建议患者在需要时可以考虑用电话与治疗者沟通。例如，有冲动和抑郁倾向，但身边又缺乏家人和朋友的患者一旦有强力消极观念或冲动时，即使是午夜也应及时与心理治疗师或其他专业人员电话联系，以预防自杀危险的发生。这种建议可有助于心理治疗师对偶发事件有所准备。

2.提供其他可求助的信息或途径

心理治疗师有必要向患者详细说明其他可利用的治疗资源，以防万一患者拨打救援电话找不到心理治疗师时，可寻求其他帮助。例如，一例患者定期、有规律的治疗已两年，期间并未有特殊情况与心理治疗师电话咨询过，但近来心理治疗师患病住院，而患者最近工作和生活遭遇双重打击——失业和孩子突然车祸死亡，出现了明显的自我挫败和伤害行为，并有自杀风险，几次就诊和预约心理治疗师未果，该怎么办？如果心理治疗师未雨绸缪，事先告知相关的求助途径或资源，或认真思考并预期可能的意外情况，则便于患者有思想准备寻求其他帮助，而不是仅依赖于某一个治疗者。

3.澄清不合理的期望，共同遵守规则(www.xing528.com)

有些患者经常对心理治疗师纠缠不休，提出许多不合理的要求。诸如，要治疗者说出家庭住址及家里的电话号码等；对明确的治疗时限感到不舒服甚至发怒，或在非约定时间来咨询，如遭拒绝则以“心理治疗师服务态度不好、缺乏医德和同情心”要举报投诉，或以“终止治疗、治疗是骗人的、生活太痛苦了和不想活了”等来威胁，严重干扰心理治疗师的正常工作。因此，需要事先给予澄清：心理治疗是定期、限时和有计划、目的的，在约定或规定的治疗会谈期间心理治疗师有责任和义务帮助患者，但在非治疗期间，希望患者理解并遵守相关规则。

4.讨论制定紧急情况处理预案

心理治疗师应该与患者一起讨论和计划对特殊、紧急情况的处理方案，尤其当心理治疗师不能及时找到，但患者确实需要及时帮助时。事实上，这是让患者危机出现时能主动承担一定的自我保护责任。例如，心理治疗师可以让患者去24小时服务的医院或打热线电话，甚至讨论在紧急情况下如何去医院的方法，其目的是让患者承担危机干预或处理计划中的部分责任，提高其自我帮助和自信心，而不是把治疗看作为被动的过程（即心理治疗师为患者做所有的“工作”）。这样，当面对即将发生的危机或治疗师不在时，患者也会镇定自若，减轻不必要的惊恐和无助。从某种意义上说，这种预案变成了授权给患者，并无形之中增加了其自信。

5.劳逸结合、平衡事业与生活

澄清治疗时限可以使心理治疗师认真考虑自己的需要，从繁忙的工作责任中有所解脱，不至于被过重的工作负担压垮或精疲力竭。应该鼓励学会享受生活，学会劳逸结合；应该有满足个人的情感需要，表达自己的欢乐、幸福及支持的情感。实际上，这也是治疗者保持“情感能力”的关键。