心理治疗师和咨询者违反法律和伦理行为的影响

本章详细地归纳、对比并阐述了美国在伦理学委员会、注册部门、渎职法庭投诉的实际资料，期望能对国内相关工作的开展有所启发，但这只是实际违反法律和伦理行为中很小的一部分。有些违法的行为很难得到证明，倘若是正式指控则可以被开除，这些情况一般很难在实际数据中反映。实际资料只是反映出一般的趋势，通过回顾研究与分析，对今后的工作进行改进，或加强继续教育培训还是有相当意义的，这不仅有利于个人及专业在工作中遵循高标准，而且可以最大限度地减少对患者的伤害。

不过，心理治疗师和咨询者有时可能会因为自己的观点与标准之间产生冲突而深感痛苦。实践表明，心理治疗师和咨询者违反上述4个部门要求的事件时有发生。一项对美国心理学工作者的全国性调查发现，大多数（57%）回答者不同程度地违反了法律或其他伦理标准。他们认为，不这样做将会伤害患者的感情，或更深地侵害患者的利益。这些行为包括：拒绝报告患者的童年虐待史（21%）、非法泄露保密资料（21%）、与患者发生性关系（9%）、与患者建立非性的双重关系（6%），以及对有危险的患者没有给予及时恰当的告知（6%）。

Burke认为，文明社会不应以个人的因素来判断个人的行为，错误和有害地履行法律及专业义务的心理治疗师将不会被公众和社会所接受。但这里存在一个很现实的矛盾：即“绝对服从”，可能意味着牺牲个人和患者的利益来迎合某些不合理或不完美的标准和规则；而选择性遵从，则将又意味着心理治疗师把自己凌驾于法律之上，可以选择法律义务和标准来执行。(www.xing528.com)

对违反法律规定的从业者而言，如果认为对他们的司法处理并不公正或感到伤害了自己，则可以公开要求法庭重新审判和处罚，这不仅是对法律条文的尊重，也是引起社会对某些不公正法律条文的关注。不过，因为保密原则的要求，心理治疗师和咨询者通常不可能选择公开承认其委屈的事实。因此，司法机构和负责伦理学的机构应该以审慎、客观和公正为原则，对从业者的行为认真、小心地判断。既不能过分干涉从业者的临床实践和正当的行为，也不能让约定俗成的习惯倾向混淆和模糊伦理和法律规则，使违反原则的从业者逃避责任和惩罚。