美国临床心理工作者被指控为渎职的主要原因

美国每个州都有自己的法规及专业标准，违反法规的心理治疗师和咨询者将要遭到渎职的指控。但由于每个州的标准不同，在一个州被要求的正当行为可能在另一个州却是违法的。回顾1976—1991年的资料，美国临床心理工作者被指控为渎职的主要原因有以下几方面。

1.不正当的性行为（20%）

在被民事法庭、注册部门或伦理学委员会正式立案的所有案例中最多，特别令人震惊的是：相当多患者成为心理治疗师性牺牲品时的年龄非常小（最小的只有3岁）。不正当的性行为不仅发生在治疗师与患者之间，在治疗师与其学生或督导之间也时有发生。

2.不妥当的治疗（14%）

心理治疗师在选择或履行治疗计划时，未能量力而行或扬长避短，而是选择了自己并不擅长的专业方法，如行为治疗师采用精神动力学治疗技术。许多案例中，是因为心理治疗师没有受过专业教育、培训或督导，甚至没有资质就从事临床工作。常见的有两种情况：①心理治疗师改变了原先的专业，如从临床工作到基础研究，或从实验研究到临床咨询，虽然他们拥有原先领域的资质或头衔，但在新的专业领域并没有受过正式的教育和培训。若普通心理学教授或精神药理学教授需从事相关心理咨询的话，也必须重新接受培训，因为再次培训对于保证咨询的质量是至关重要的。②心理学工作者在其合法的专业领域内使用特殊技术（如催眠、生物反馈等）来处理特定人群（如被强奸者、乱伦作恶者、慢性患者等）时，尽管自己并未接受过这方面的培训、教育和督导，但仍勉为其难给予治疗，而不是及时转介。研究表明，大约有25%的心理咨询和心理治疗师承认曾从事过不胜任的咨询或治疗工作。(www.xing528.com)

3.误诊或不正确的评估（11%）

求询患者的问题错综复杂，咨询工作者需要非常认真、谨慎地评估各种情况，切不可想当然，或因为工作忙而仓促下结论，导致误诊或不正确的判断。

4.其他

违反保密或个人隐私原则（7%），没有下诊断或错误诊断（7%），没法归类的较特殊的个案（6%），患者自杀（5%），损坏名誉（4%），乱收费（4%），侵犯公民权利（3%），不正确的督导（2%），患者非正常死亡（2%），违反法律规定或违反合同等。另外，还有一些其他的指控，如治疗失败或效果极差、攻击或殴打患者、未告知第三者等。