《心理咨询和心理治疗的理论学问题》的基本设想

本书不是面面俱到地对心理治疗和咨询的每一个伦理学方面问题进行全面探讨，也不是对临床实践中的每一个伦理学问题提供现成的、一成不变的解释“答案”。而是分成两部分：起初的几章重点探讨伦理学的一般方法学问题和国外的相关法规，后续的几章则着重围绕临床实践中的一些问题，如评估、对自杀患者的处理、督导等。本书的基本设想有以下几点。

1.在咨询或治疗的整个过程中，时刻保持伦理学的意识

有许多因素会干扰和影响咨询者或治疗者对伦理学的意识，如过度疲劳或压力等，甚至即使是常规工作，由于习以为常也会忽略或淡忘相关的伦理问题，从而出现上述的不合乎伦理标准的行为。因此，必须强调在整个的咨询或治疗过程中注意伦理学的重要性，防止这种情况发生的关键所在，是在实践过程中时刻保持对自己的所作所为进行伦理学内省。

2.遵守规范、法规及其他标准

遵守伦理学规范、精神卫生法规及其他正式的标准固然很重要，但是却不能代替积极主动、慎重、创造性地履行伦理责任；规定和标准只是敦促、指导和提醒心理治疗师进行伦理学思考，但却不能代替一切，没有任何规则及原则可以不加思考、墨守成规地去遵从和应用。对于每一个新患者，不管与以前的患者有多么相似，都是独特的个体。必须注意的是，每一种临床情况都是独特的，而且随着时间的推移会发生显著的变化。具体的规则或原则只是对明显、常见的不合乎伦理的行为进行限制，帮助澄清相关的伦理学问题和疑虑，但却不能告诉咨询工作者在特定或具体的情况下如何应用；或许在规则或原则里会明确指出必须履行的基本义务，但不会也不可能对具体的患者提出如何治疗或具体的任务。

3.持积极、坦诚的态度面对伦理学

近10余年来，许多文献都提及伦理学问题，并强调在临床实践中咨询工作者或心理治疗师必须重视伦理学方面的问题，学会处理和解决问题。但需要认识到：并不是被动、应付式的接受，而应该是持积极、认真、坦诚布公的态度去质疑和理解认识治疗实践中所出现的伦理问题。(www.xing528.com)

4.保持内省，少犯错误

心理治疗和咨询工作者也是普通人，不可能永远不犯错误。但既然作为临床工作者，就必须时刻保持“如履薄冰，如临深渊”的意识，尽量避免大错或特错，因为患者的生命只有一次！另外，心理治疗师在其工作的过程中，可能也会与患者产生性吸引、害怕、愤怒，甚至憎恨的感觉，最终影响疗效或造成对患者的伤害。但在许多临床培训和实习指导过程中，并未重视这方面的内容，使得心理治疗师在以后的实践中感到茫然。有关这方面的内容，包括心理治疗师的情感及专业能力、自我意识及反应等怎样影响患者，将在第四章探讨。

5.实践中学习与总结，举一反三

临床工作者在实践中经常会遇到进退两难的情况，但是如果反复遇到同样的伦理学问题则会让人难以理解。其症结所在是就事论事，未学会归纳总结和“吃一堑，长一智”。举个例子：专家与郎中的区别在于，前者善于归纳总结经验，举一反三；而后者只是积累，不善于总结。实际上，心理治疗师必须面对理想与现实、需要与实际资源的不匹配、价值观与责任的冲突等两难境地，而目前的理论解释或规范并不能解释一切，同时法律手段也不能遏制这些情况的发生。因此，临床工作者必须经常、积极、主动地去思考和应对这种窘境，并当成日常工作的一部分。本书的第六至十四章的结尾列举了一系列进退维谷的案例或境遇，帮助读者思考和如何解决。