医学及心理咨询道德规范的基本内容

1.救死扶伤，忠于职守

救死扶伤是医务人员的最高宗旨，忠于职守是医务人员应有的敬业精神。救死扶伤，忠于职守是医务人员正确对待医学事业的基本准则。

在国外的医学道德思想中，古希腊的《希波克拉底誓言》是倡导救死扶伤，忠于职守的典范；古罗马名医盖伦要求自己及同行：“我将全部时间用在行医上，整天思考它”；《日内瓦宣言》要求医务人员：“当我开始成为医务界的一个成员的时候，我要为人道服务，神圣地贡献我的一生”。

在当代中国，救死扶伤，忠于职守这一规范，要求医务人员正确认识医学职业的人道性、神圣性及社会的高期望值，从而培养职业责任心和敬业勤业精神。1991年公布的《中国医学生誓言》，要求每一位医学生“志愿献身医学”。1996年由医务界的28位院士拟定倡导的《临床医师公约》，把“全心全意为人民服务，为我国社会主义医疗卫生事业服务”列为五项准则之首。

2.钻研业务，精益求精

钻研业务，精益求精，是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。医学发展日新月异，人民群众的健康需求不断提高，医学模式正在由生物医学模式向生物‐心理‐社会医学模式转变，这些都期待着医务人员培养全面、高超的业务素质。

钻研业务，精益求精这一规范，要求医务人员发扬科学的求实精神、进取精神、创新精神，学好业务本领，做精业务工作。我国卫生部于1988年颁布的《医务人员医德规范》，最后一条提出：“严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。”《临床医师公约》对此的要求是：“医术上精益求精，团结协作，保证医疗质量，努力进取创新。”

3.平等交往，一视同仁

平等交往，一视同仁，是医务人员处理医患关系时必须遵守的准则之一。平等交往是指医患双方平等相处，一视同仁是指医务人员对所有患者同等对待。这是对患者的权利、尊严的普遍尊重和关心，体现的是人际交往中社会地位和人格尊严的平等。要做到平等待患，医务人员必须把患者摆在和自己平等的地位上，尊重患者的人格和尊严；任何时候、任何场合、任何事情上，对待患者，不论是男女老幼、种族国别、地位高低、权力大小、美丑智愚、关系亲疏、金钱多寡，都要给以同情尊重、积极救治、尽职尽责，切不可厚此薄彼、亲疏不一；对老人、儿童、妇女、精神病患者和某些因道德不检而致病的患者，尤其要平等对待；对战俘、罪犯中的患者，也应一视同仁、平等对待、真诚尊重。

4.举止端庄，语言文明

举止端庄，语言文明，即文明待患是医务人员必须遵守的底线伦理准则。医务人员举止端庄、语言文明，不仅是自身良好素质和修养境界的体现，也是赢得患方信赖与合作，有助于患者康复的需要。希波克拉底提出：世界上有两种东西能够治病，一是对症的药物，二是良好的语言。

当代名医、诺贝尔奖获得者米歇尔指出：一个外科医师如果给患者以恶劣印象，则无异于恶魔。医学就是文明，医学时刻离不开举止文明、语言文明的支撑。

举止端庄要讲究文明行为。医务人员的神态、表情、动作，都会直接影响患者的情绪及求医行为。文明行为要求做到：态度和蔼可亲，举止稳重，动作轻盈、敏捷、潇洒、大方，遇到紧急情况沉着冷静、有条不紊，养成大医风范。另外，举止端庄还要讲究装束文明。医务人员在着装、服饰上应与职业相适应，即规范、整洁、朴素、大方，既不主观随意，又不刻意“包装”。

语言文明要使用文明语言。语言是人们交流思想和情感的工具，是体现文化修养的要素。医务人员良好的愿望、热情的态度、诚挚的关心，都要通过语言表达。医务人员不仅应当模范地运用礼貌语言，突出其医学特点，还要讲究语言的艺术性。医务人员要使用灵活适度的语言，以稳定患者的情绪，改善患者的心态，增加抗病能力。(www.xing528.com)

5.廉洁行医，遵纪守法

廉洁行医，遵纪守法，是指医务人员必须清正廉洁、奉公守法。我国《医务人员医德规范》第4条规定：“廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。”廉洁行医，遵纪守法，是古今中外优秀医家十分重视的医学道德格言。在改革开放、发展社会主义市场经济的背景下，尤其是在新旧体制交替、利益格局调整和思想观念变化的情况下，医务人员更应恪守廉洁行医、遵纪守法这一规范。

6.诚实守信，保守医密

诚实守信是医务人员对待患者的一条重要的普遍要求。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中，用一个“诚”字来概括和诠释“大医风范”。毛泽东在《纪念白求恩》中，也曾用“诚”的精神来概括和诠释白求恩的医德境界。他说：白求恩精神“表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱”。作为医务人员，只有医心诚，忠诚于患者和医学事业，对人诚、做实事、守信用，才能成为一名真正的医务人员。倡导和践行诚实守信准则，必须同弄虚作假、背信弃义、欺诈取巧的不良医风进行坚决的斗争。

保守医密这是一个古老的医学道德规范。早在2500多年前，希波克拉底就说过：“凡我所见所闻，无论有无职业关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”《日内瓦宣言》规定：“我要保守一切告知我的秘密，即使患者死后，也这样。”我国也将保守医密作为保护性医疗的重要措施，1999年5月1日生效的《中华人民共和国执业医师法》，第三章第22条第三款规定：“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”。

保守医密，一般要求做到两个方面：一是保守患者的秘密。有些患者不愿公开透露的信息，包括：病因，一些特殊疾病（性病、妇科病、精神病等）的诊断、进展及预后；患者不愿意人家接触的部分，尤其是有生理缺陷的患者；不愿意人家观察的行为，如性行为及医学心理状态；患者不愿意人家知道的决定，如人工流产等；患者不愿意人家干扰其生活习惯。二是对患者保守秘密，包括不良诊断、进展、预后及在给患者治疗过程中出现的一些问题。心理学研究证明，临终患者在生命垂危的情况下仍然有活下去的期望，总是拒绝“坏消息”。那些预后不良的患者或临终患者，如果知道了自己的真实情况，很可能影响治疗或加速死亡。因此，保护性医疗措施要求对某些病情预后不良的患者采取隐瞒，甚至说“善良的假话”的做法。

关于对患者保守医密，即要不要告知“坏消息”，目前医学界存在较大争议，大体有3种意见：第一种意见认为，不该对患者讲真话，尤其是对那些重症疾病的诊断结果及不良预后的保密，属于保护性医疗措施的必然要求。第二种意见认为，有些疾病必须告诉患者，如慢性疾病、神经症、癌症早期，告诉患者的目的是为了在治疗时取得患者的合作；但对有些疾病不应该对患者讲真话，应对其保密，如晚期癌症患者，告诉患者真实情况以后可能将加速患者的死亡。第三种意见认为，应该对患者讲真话，这是患者的自主权之一，即患者对自己的疾病有知情权。

7.互尊互学，团结协作

互尊互学，团结协作，是正确处理医际关系的基本准则。恪守同事同行准则、处理好医际关系是现代医学发展高度分化、高度综合、高度社会化的客观需要，也是现代社会强调集体主义、团队精神的突出要求。这样做，有利于医学事业的发展，有利于医院整体效应的发挥，有利于医学人才的成长，有利于建立和谐的医患关系。

互尊互学，团结协作这一准则，要求医务人员共同维护患者利益和社会公益；彼此平等，互相尊重；彼此独立，互相支持和帮助；彼此信任，互相协作和监督；互相学习，共同提高和发挥优势。

鉴于心理咨询和心理治疗在实践形式上与医学实践相似，即求助者与帮助者的关系，因此上述的医学伦理学内容同样适用于心理咨询和心理治疗工作者。