医学、心理咨询伦理学的基本问题

心理咨询伦理学属于应用伦理学的范畴，与传统意义上的医学伦理学与医学道德学同义。医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象，而医务人员在医药卫生活动中，无时无刻不发生着个人与患者、与同行、与社会之间的各种复杂关系。大致可以概括为3类：医务人员与患者及其家属的关系，医务人员相互之间的关系，医务人员和社会的关系。同样，心理咨询与心理治疗工作者也存在相类似的关系。

医学 心理咨询伦理学的特点：作为一门具体的医学职业道德科学，是以医药卫生实践和医学科学的研究为基础。人的生命是最可宝贵的医疗卫生工作，关系到人的生老病死和千家万户的悲欢离合，所以在医学临床实践和医学科研中，加强医学道德的研究具有特殊的、重要的意义。

医学 心理咨询伦理学的核心问题是：我们应该做什么？或者更具体地说，什么事情我们有义务（obligatory）去做，什么事情我们不能（prohibi‐tive）去做，什么事情我们可以做也可以不做（permissive）。伦理学是要问：在有关生命科学技术和医疗保健的问题上我们应该怎么办？例如面对克隆人的可能性，我们应该做什么？这包括特定的科学家应该做什么，以及行政和立法机构应该做什么。这都是我们面对的实实在在的伦理问题。医学或心理咨询伦理学的基本问题可从以下几方面进行阐述。

1.由于医疗上的利益冲突而提出的“应该”问题

这是指医学需要、愿望能否实现，治疗与康复等“主观价值”之间的冲突。在冲突的情况下是否可能满足一种利益（或价值），而不牺牲另一种呢？如不可能，应该做何种选择？美国学者Rawls认为，伦理学的主要功能是一种客观的程序，在冲突的利益中做出判定，其任务是安排一种利益优先次序和轻重缓急的方法。有人主张用最大利益的原则，来排列利益的轻重优先次序和轻重缓急的方法。这反映了后果论或效用主义的观点。(www.xing528.com)

2.由于医学伦理学难题而引发的“应该”问题

这是指医学道德要求或义务的冲突。这种冲突产生于某种特定的情况，在这种情况下，人们完成一种义务必然影响对另一种义务的完成。与利益冲突不同的是，这些行为都是合乎道德的，所以是伦理难题。例如，保密的义务与救人的义务在某个案例中发生了冲突，构成了一个伦理难题。在这一难题中做出选择是困难的，人们又称这种选择为“悲剧性选择”。因为，任何一种选择都会有一定消极后果，于是人们只能“两害相权取其轻”。

3.由于医学伦理学观点理论不一致而产生的“应该”问题

不同的文化、不同的意识形态、不同的宗教难免产生不同的伦理判断和选择。例如，在天主教国家，人工流产是伦理上不允许的。又如，耶和华作证派（基督教内一个小教派）的患者反对输血，认为输血等于喝血。医生是尊重患者错误的宗教信仰，还是应该抢救患者生命，必须在这两者之间做出选择。