危机干预的方式及有关事项

第三节　危机干预的方式及有关事项

一、危机干预的方式

危机干预的方式包括面对面帮助、电话危机干预、家庭和社会干预和书信服务、网络干预等。分别介绍如下：

（一）面对面帮助（face－to－fac ssistance）

来访者可以随时来危机干预机构求助。帮助者满腔热情的态度、耐心倾听、动人的言语使来访者感到亲切、可信赖。同时面对面地交谈，能详细、全面、系统地了解情况，容易捕捉到解决问题的“扳机”。无疑面对面帮助是一种好的危机干预形式。

（二）电话危机干预（telephon risi ntervention）

该干预方式是目前国内外应用得较多的一种形式。电话服务具有及时、方便、保密性强、经济、来访者的主动性强、减少依赖等特点。来访者不论何事、何时、何地，只要打通电话都能得到帮助，且有益于一些不愿意暴露身份者敞露心扉，而且来访者也可以随时挂断电话中止会谈，主动性强，同时因干预者的不露面及不固定性也可减少来访者的依赖性。随着电话的普及，电话热线的增多，该方式得到了迅速的发展。

（三）家庭和社会干预（familia n ocia ntervention）

人们的生长、发育和生活工作是与家庭和社会密切相关的，有时危机就来源于家庭和社会，因此家庭和社会是支持和理解来访者最自然的源泉，而且有些现实问题确需单位及有关部门干预才能尽快尽好的解决。

（四）书信服务（lette ounselling）

对一些路途遥远、无方便的电话及经济困难者采用信函求助咨询，同时也适合一些羞于面谈或通话者，只要干预者及时回信，采用通俗易懂的文字、恳切的语言、切实有用的帮助方案，也能起到作用。

（五）网络干预（intervention）

通过网络实施危机干预，综合体现上述各种危机干预的优点，既快捷，也效果好。但目前尚不能普遍使用。

总之，各种危机干预形式往往是有机结合的，根据具体情况选择使用。

二、危机干预的步骤

1．第一阶段（问题或危机的评估）　工作人员或治疗医生在干预的初期，必须全面了解和评价当事者有关逆境的诱因或事件，以及寻求心理帮助的动机，同时建立起良好的医患关系，取得对方的信任。在这一阶段，一般需要明确目前存在的主要问题是什么，有何诱因，什么问题必须首先解决，随后再处理的问题是什么，是否需要家属和同事参与，有无严重的躯体疾病或损伤，什么方式可以起到较好的干预效果。另外，必须评价自杀或自伤的危险性，如有严重的自杀或他杀倾向时，可考虑精神科门诊，必要时住院治疗。

2．第二阶段（制定治疗性干预计划）　解除危机必须有良好的计划，这样可以避免走弯路或减少不必要的意外发生。要针对即刻的具体问题、适合当事者的功能水平和心理需要来制定干预计划，同时还要考虑到有关文化背景、社会生活习俗，以及家庭环境等因素。简单地讲，危机干预的计划是限时、具体、实用和灵活可变的，并且有利于追踪随访。在这一阶段中，需要理解危机对当事者生活造成的伤害，以及对所处环境产生的影响；肯定当事者的个性品质和优点（长处）；确定其所采纳的有效防御应对策略；同时调动可能的家庭成员和社会支持系统来共同帮助当事者，明确干预的目标。

3．第三阶段（治疗性干预）　这是处理危机的最主要阶段，首先需要让有自杀危险的当事者避免自杀的实施，即认识到自杀不过是一种解决问题的方式而已，并非将结束生命作为目的。因为绝大多数的危机者是面临重大的生活挫折，同时缺乏应对、处理和解决问题的能力，迫不得已才选择自杀作为回避和“解决”问题的唯一方法。如果能解决问题，或者还有其他方法可供选择，相当一部分的当事者会放弃自杀企图的（具体应用参见本章第二节）。

4．第四阶段（危机的解决和随访）　一般经过4～6周的危机干预，绝大多数的危机当事者会渡过危机，情绪症状得以缓和，此时应及时中断干预性治疗，以减少依赖性。在结束阶段，应该注意强化新习得的应对技巧，鼓励当事者在今后面临或遭遇类似应激或挫折时，学会举一反三地应用解决问题的方式和原理来自己处理危机，自己调整心理失衡状态，提高自我的心理适应和承受能力。

归纳起来说，危机干预工作人员实际上是起一根拐杖的作用，即帮助和支持那些心理失衡的遭遇者，一旦他们能学会自我解决和处理问题的技能，就应该让他们“扔掉拐杖”，自己独立面对生活。

三、危机干预的有关事项(www.xing528.com)

（一）注意事项

1．危机干预的本质是给来访者以心理支持，使他们重建信心，提高解决自己问题的能力，工作人员不能以救世主自居或用怜悯的心态对待他们。

2．干预者必须满腔热情、耐心倾听，争取在短时间内取得来访者的信赖。

3．干预者需学习各方面的知识，掌握好危机干预技术，善于解决复杂问题。

4．干预者要注意自己的情绪、仪表、语气及环境安静。

5．尽可能地向来访者提供处理问题的信息或情报，禁止提供假安慰。

6．禁止怂恿来访者责备他人。

7．电话服务时可能会遇到恶作剧，遭到骚扰或辱骂时可礼貌地挂断电话，不要在电话里表露出愤怒情绪或说服纠缠对方。

8．切忌在来访者和干预者之间形成依赖关系。

9．干预失败时如来访者自杀死亡，应认真总结经验教训，切勿灰心丧气。仔细回顾在与来访者接触过程中是否漏掉了精神疾病特别是轻度抑郁症及早期精神分裂症，这些病是需药物治疗且完全可以治愈的。

（二）干预人员守则

1．危机干预的目的是及时对那些处于危机中或将要发生危机的人提供帮助和支持。

2．通过耐心倾听和理解沟通对处于困境中的人予以认真的帮助，并减轻他们的痛苦、孤独、绝望和沮丧。

3．来访者有权随时中断求助，干预者不得强行干预。

4．来访者所涉及的内容和“隐私”是绝对保密的。

5．必要时干预者可建议来访者寻求其他专业及有关部门的救助，如医学、法律、公安等。

6．干预者不得将自己的信念强加给来访者，如政治、宗教、哲学等。

7．干预者不得向来访者表示过分亲热，特别是对异性表示同情时需要有其他同事或家人在场。

8．干预者不得对有关当事人的问题提出决定性的建议，如是否上法院、离婚等。

人们生活在现实生活中，在快节奏、竞争激烈的现代生活中，无论何人一生中总会有这样或那样的危机，当人们处于危机之深渊而难以自拔时，如能得到及时有效的帮助（干预），则有如干枯的禾苗喜逢及时雨。危机干预对来访者来说，具有指明方向、疏通心理，甚至有着拯救生命的重要意义。大力发展危机干预事业，也是社会文明进步的标志。