生育和子女教育心理咨询，忧郁症的自我疗法

第六节　生育和子女教育心理咨询

一、生育相关问题的咨询

结婚之后，怀孕生子对多数夫妻来说是必然的事。妊娠分娩对女人来说，既充满着欢乐、激动，充满对孩子的期待和未来生活的憧憬，也是从生理到心理充满着曲折、艰难，需要做出心身巨大付出的历程，无论是作为怀孕的妻子、分娩中的产妇，还是在产褥中的“初为人母”，无时不在承受巨大的心身压力，需要亲人尤其是丈夫的悉心帮助和巨大支持，其实这个阶段应该是婚恋心理咨询话题最多的时间。当然在这与生育相关问题的咨询中最重要的当属产后抑郁症咨询。

（一）产后抑郁症咨询

20%～40%的产妇在生产过后，会有明显的情绪变化，特别是表现出忧郁、易怒、失眠、自我伤害、过度依赖等等不适症状，一般称为“产后忧郁症”。产后忧郁症的成因大致有以下几项。

1．体内内分泌的改变　妇女怀孕期间，体内的甲状腺激素、肾上腺激素、脑下腺激素都会明显增加，因此孕妇的新陈代谢率、活力也会显著增强，不过生产之后，这些激素又会突然减少，因此造成忧郁、不安的情绪反应。

2．身体形象的改变　每个人对自己的容貌、形态在青春期过后已经有完整的认同，不过怀孕、生产却是一段奇妙的经验，肚子慢慢隆起、乳房膨胀，甚至脸形也会改变。不过生产过后，又变成另一副模样，孕妇若对身体的变化出现烦恼导致的心理调适不良，可能会产生忧郁情绪。

3．怀孕的心理冲突　怀孕后作为准妈妈，一则以喜，一则以忧。喜的是证实自己有生育以及健康能力，为这个世界带来了新的生命；忧的是新生宝宝多少会分走周边亲人对她的关注，甚至丈夫的关爱可能也开始转移至新生儿。因此，产后忧郁症通常会有一种妄想：孩子死了。这是潜意识里心理不平衡的反射想法。

4．精神压力　生产经过长时间疼痛，耗损掉太多精神元气；产后的生活中又多了个新生命，白天哭、晚上闹，疲惫不堪的母亲又得不到休息，无形中增加了精神负荷。

5．角色的转换　由少女到母亲，是人生中最特别的经历，个中心情的变化，所扮演的角色转换，都需要心理调适。

6．基本性格违常　如果准妈妈本身属于不成熟性格，事事以自我为中心，习惯了他人的关怀与支持，在面对各种主客观环境的落差时，就更增加了发病的可能性。

一般治疗产后忧郁症，以抗忧郁剂合并心理治疗可以有很好的疗效，几周的疗程就可以渐渐恢复。如果罹患产后忧郁症而不予治疗，有43%的产妇可能在一年之中毫无改善的情况下，病情加重或伴有其他疾病。

心理学家研究发现，女性在产后由于内分泌系统发生变化，加上疲劳，往往会出现吃不下东西、情绪低落、焦虑，心理学家把这种现象称为产后忧郁症，这是专指妇女单方面的。然而，有关专家还发现，产后忧郁症的诸多症状正在不断地扩散到男性身上。

【案例】　一位产妇自述：我的儿子刚出生几个月，欢喜之余我也有一丝烦恼。有个“小不点”就已经让我手忙脚乱了，老公还跟着添乱。或许是因为他的生活节奏被完全打乱了有些不适应，他时而脾气急躁（不是冲我，而是和家中的其他人），时而沉默寡言。和我相比，他好像有点“产后忧郁症”。我理解他其实很辛苦，要工作到很晚才能回家。我如何才能和他开诚布公地沟通，合力营造一个温馨的三口之家呢？

与女性相比，男人通常进入新角色的速度要慢些。而且，男人和女人对待精神压力的方式大相径庭，女人大多愿意说出来，而男人却因为担心被误认为是软弱而压抑自己，或者通过其他“反常”的途径进行宣泄。妻子可以多和丈夫商量，尽可能采取一些措施，将孩子带给家庭的影响降低，比如和其他家人分开住、雇保姆等。多主动和丈夫聊天，让他也了解妻子的压力与负担其实比他大得多。夫妻还可以多在一起描画未来：孩子会越来越大，日常生活也会越来越趋于稳定。

（二）忧郁症的自我疗法

忧郁症是一种常见的心理疾病，女性发病率比男性高2～3倍，病人备受折磨。下面就给大家介绍4种自我疗法，相信它对您会有所帮助。

1．体育疗法　锻炼后可以给人一种轻松和自己做主的感觉，有益于克服忧郁症病人共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少做3次，每次持续15～20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议病人每天步行1500m，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500m。在开始锻炼时，须经医生的同意。

2．营养疗法　许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。医生还让病人服一定剂量的复合维生素B，他们认为这些都是人们容易缺乏的。

3．精神疗法　忧郁症病人往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了“三A法”，即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头，故称“三A法”。

明白：首先要承认自己精神上忧郁；其次要注意自己的情绪变化，言行举止有无异常，以及感觉思维的差别和身体反应等。(www.xing528.com)

回答：要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。写完，询问自己：“这会是真的吗？”然后再问自己：“从另一个方面该怎样看呢？”

行动：如果你感到不被人注意，那你就换一个新方式；如果你在工作中不能得心应手，则应修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。还要多计划一些活动，使自己的生活规律化。

4．交际疗法　研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是“朋友乃良药”。他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。

二、子女成长心理问题咨询

对一个家庭而言，人们总是把子女的教育成长看成是家庭中最重要的事，而且在教育子女的问题上，夫妻价值观念的差异完全显露，各方会坚持自己的教育态度或教育方法，有时很难取得一致，而且也正因为父母教育子女的态度和方法上的不一致，导致了孩子发育成长中的各种心理或行为问题甚至障碍。在咨询中，咨询师一方面要宣传科学教育和优化环境知识，另一方面又要根据孩子的具体问题或障碍情况，实施家庭治疗和个别指导。

【案例1】　来访者：我儿子现在上高中一年级，他现在与班主任关系不好，在班级中也很孤立，他因为先天性疾病的药物作用导致了嗓音异常，说话声音像女生一样比较尖，他不愿意说话，很难与周围人相处。他班主任建议他来咨询，但是他不愿意来。他班主任在他刚入学时很器重他，让他当班长，因为他进校时成绩是最好的。后来他的同学反映他当班长没有气魄，连喊起立都喊不响，也不会领导和管理学生，所以民主选举后就没有再当班长。这可能给他造成很大的压力，此后他对班级的事情也不关心了，甚至早操也不想去，这影响了班级的日常管理。他班主任找他谈话后，他觉得班主任有意针对他，把事情告到了校长那里，班主任很难办，通知他爸爸去学校，后来他爸爸回家就狠狠地打了他一顿。现在他回家已经不和他爸爸说话了，在学校也更加不合群，觉得越少和同学在一块越好。有一次我到学校去看他，其他同学都去吃晚饭了，他一个人坐在教室不想去吃饭。我看了很心疼，他有些话比较愿意和我说，有时候忍不住地哭，我知道他心里肯定很痛苦。我和他爸爸离婚时他被判给了他爸爸，我们在一起的时间很少，他爸爸是一个很内向的人，对孩子的管教过于粗暴简单。我儿子现在长大了，自尊心也更强了，这种教养方式只能起到反作用，而且我儿子成绩不错，也没有结交不好的朋友，这样对他实在不合理。我想我儿子需要一些心理辅导，但他自己对此很反感，我该怎么说服他呢？或者说我该怎么去帮助他呢？

这是一位离了婚的母亲写来的咨询信，他的孩子有人际交往障碍，自卑、封闭，目前很孤立、很痛苦、很自卑，不想引起他人的注意，认为别人都觉得他不正常。他怕别人知道他来看心理医生而更加嘲笑他，因此不愿意来咨询。但事实是他的问题必须尽快进行心理辅导才能解决，否则就会影响到正常的学习，乃至他人格的正常发展。

【案例2】　小明，男，高一学生，父母离异。归父亲抚养，但因其父经济条件差，现寄养在伯父家。该生的伯父将他收留，父母与他极少联系。问他：“春节有没有见到父母。”他说：“没有。”问他：“是不是很久没见父母了。”他说：“不是。”问他：“那多久前见过呢？”他说：“一年多以前。”问他：“那你想不想念他们？”他说：“不想。”可见他是极度的缺乏父爱、母爱，与父母感情淡漠。从小学到现在，他的学习成绩一直很差，小学老师基本上把他当成“编外生”，对他已不存在提高成绩的希望。同班同学认为他脏，行为怪异，称其为“白痴”、“垃圾虫”。同学极少与他交往，而且普遍讨厌他，仅有个别其他班的朋友。有一次，他学习上遇到难题向老师请教，有些同学甚至当着他的面说，老师，你不用白费心机了，怎么教也是白教的，他是“白痴”。在班上遇到困难或受到其他同学欺负时，经常哭。班主任发现其行为异常，思想工作效果不明显，于是介绍他来进行心理咨询。由于很多人认为他智力低下，于是我给他做了瑞文推理测验，成绩为112分，智力处于中上水平。

1．案例分析　由此分析，他伯父收留他是基于道义，其实在感情上并不喜欢他，因此，他是极度缺乏家庭温暖和家庭教育的。在家缺乏学习上的监督，学习时间没保障，作业经常不完成，这是他学习成绩很差的主要原因。他的个人卫生是很差的，往往几天不洗澡，衣服很脏，这是导致同学不喜欢他，甚至讨厌他的原因。由于学习成绩差，经常拖班上的后腿，老师也不喜欢他。他于是成为一个不受集体欢迎的人，造成学习、社交障碍。

2．措施方法　由于造成他这种现状的原因是多方面的，主要原因是缺乏家庭温暖。在校又受到各方面的歧视，导致他丧失自信心、自尊心，从而进一步导致一系列的问题，所以，要从根本上重建他的自尊心、自信心。测验结果出来后，首先让他明白自己的智力是较好的，并且让班主任在全班宣布测验的结果。从此，同学们虽然不叫他“白痴”，但又取笑他聪明过头。于是我又和他一起分析同学们不喜欢他的原因，找出他不注意个人卫生、不主动和同学交往、学习成绩差是同学不喜欢他的主要原因。找到原因后，对症下药，共同制定其努力目标：

（1）注意个人卫生，每天洗澡换衣服，如果他伯母不帮他洗衣服，就自己动手洗。

（2）多方面共同监督完成家庭作业，共同探讨、寻求一种适合他的学习方法，努力提高学习成绩。

（3）共同探讨改进人际关系的方法。

对于以上目标的实现，采用行为强化法，帮他制定小步骤实施法，对于他的每一个进步都给予鼓励、强化，多给予正向强化。对于其不足、尚未达到要求的地方，给予足够的耐心，基本不采取批评的办法。看到自己的一个个进步，他的自尊心、自信心也一步步树立起来。另一方面，从他的家庭入手。由于小明成绩差，老师进行家访时总是投诉，其伯父付出了很多辛劳，但得不到较好的回报，导致他不喜欢小明。于是进行家访，对其伯父收养侄儿的行为表示赞扬，向其说明小明的智力并不差，指出如果大家继续努力、共同配合，小明是有前途的。让其伯父看到自己的付出是值得的，对小明就更加关心和爱护了，并积极配合学校做好各方面的工作。

3．效果与思考　对该生采取以上措施后，其逐步形成正确的学习态度和习惯，学习成绩有了较大的提高，情绪安定，与伯父家的各个成员的关系得到改善，与同学老师的人际关系也逐渐好转、和谐。个人卫生情况好转，他看起来也精神很多。

从上述案例我们得到的启示是：

（1）借助心理量表来对咨询者进行测量，对于帮助我们正确判断是很重要的。该生周围的人（包括老师、同学在内）都认为他是弱智的，如果单凭经验，咨询师也很容易听信这些人的判断。也正因为心理测量与人们的经验判断有较大的差距，心理测量遭到部分人的怀疑，但作为心理学工作者，应该善于利用好这个工具。

（2）作为学校心理咨询老师，应对他进行辅导，还要发挥学校与家庭共同配合的有利条件，充分利用这些有利条件可以取得更好的效果。

（3）父母离异家庭是儿童心理障碍的高发区，班主任、心理咨询老师应给这些儿童更多的关怀，头痛医头、脚痛医脚，出了问题就处罚，是治标不治本的办法。