烟酒嗜好的主要表现、原因及心理咨询

第六节　烟酒嗜好者的心理咨询

一、一般概念

（一）何谓烟酒嗜好者

喜欢抽烟、喜欢喝酒，但未出现与抽烟、喝酒相关的疾病状态者。我国的烟民居世界之最，我国酒的消耗量也处于世界顶峰。抽烟低于5支／日，可以不算抽烟。逢年过节，或亲友来往才适量饮酒，均是健康人的行为。本节讨论的所谓烟酒嗜好者则是虽未达到病态程度，但已偏离正常，属于有烟嗜好或酒嗜好的一个特殊群体。这些人虽还未“嗜烟酒如命”，但又确实已经是离不开烟酒了。

（二）嗜烟的主要表现

1．吸烟数量不断增加，由一日抽几支到一包、两包，甚至可以一支接一支，不间断地抽。

2．一旦不吸烟就有消极反应，如打瞌睡、打哈欠、淌眼泪、心情郁闷、坐立不安等。

3．具有好交往、合群、爱冒险、行事轻率冲动、易发脾气、情绪控制力差等个性特征。

4．调查证实，有71%的嗜烟者还伴有其他嗜好，如饮浓茶、喝酒、喝咖啡等。

（三）嗜酒的主要表现

根据嗜酒的程度可分酒滥用或酒依赖。

1．酒滥用　酒滥用是一种饮酒过度的现象，其喝酒行为与众不同，可以有以下表现。

（1）过量饮酒：每天饮酒，纯酒精含量大于3000ml／月；也可每日间断大量饮酒，每周至少2次，每次饮白酒200ml。

（2）饮酒行为超常：每月至少两次酗酒，酒后闹事或者用赊账、欺骗等手段获取含酒精的饮料。

（3）社会功能受到损害：由于长期大量饮酒，并酒后滋事，给自身工作、学习、生活、人际交往带来一系列影响。

2．酒依赖　酒依赖又称酒瘾或酒癖，指长期饮酒者对酒产生一种精神上和躯体上的依赖，其实质就是慢性酒精中毒。其表现特点为：

（1）渴望饮酒：酒已成为他们生活中的必需品，一日无酒，就会感到焦虑不安、精神疲惫，同时躯体方面还会产生许多不适：如头痛、心慌、乏力、浑身酸痛等。于是千方百计找酒喝，甚至不择手段，只有喝到了酒，症状才会消失。为了喝酒，可以不顾妻儿，甚至挪用公款、偷窃犯罪。

（2）酒量不断增加：即对酒的耐受性不断增强，饮酒的频率越来越高。开始是逢年过节饮酒，逐渐每周、每日饮，直至一天饮数次，并且酒量不断增加。一般来说，达到酒依赖的程度，大多要经过十几年的时间。

（3）难以自我控制：大多数病人清楚自己的行为，并且知道过量饮酒对身体有害，但就是不能自我控制。

3．长期大量饮酒可导致慢性中毒，对人体造成多方面的损害。

（1）对躯体的影响：易引起胃炎、胃十二指肠溃疡、胃出血、酒精中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等。在西方国家，20%～25%的肝硬化都是由饮酒直接引起的；还会增高咽喉、食道、口腔、肝、胰腺等部位癌症的发病率。

（2）对神经系统的影响：易引起小脑变形，发生共济失调，表现为步态蹒跚，走直线困难；震颤，轻者双手颤抖，重者颜面的表情肌、舌肌发生震颤；还可出现周围神经疾病、脑梗死和癫等。

（3）酒精性精神障碍：详细内容见第二十五章第四节。

二、烟酒嗜好的原因

（一）烟嗜好形成的原因

1．好奇　对于大多数吸烟的青少年来说，开始只是出于好奇，常听人说“饭后一支烟，快乐像神仙”，便想亲自去体验其中的滋味。

2．模仿　香烟具有多种象征作用，历史上许多伟人都有烟瘾，例如丘吉尔的雪茄，斯大林的烟斗，毛泽东的烟癖。这些伟人形象与香烟联系如此紧密，无形中变成了一种力量和自信，吸烟成了伟人、男子汉的象征，吸引着许多的年轻人去模仿。此外，成人吸烟者那种潇洒自如、悠然自得的神态对青少年具有很大的诱惑力，吸引着年轻人去模仿。

3．交际的需要　在中国，吸烟已成为一种交际手段。敬烟往往是社交的序曲，能缩短人与人之间的距离。互相敬烟能沟通感情，产生心理的接近，有利于问题的解决。许多人开始纯粹是因为社交上的应酬，办事前，首先要向对方敬上一支烟，随后再为自己点上一支烟，别人给你敬烟，不接受也显得不礼貌，随着这种“礼尚往来”的增多，抽烟也就多了起来，逐渐就加入了吸烟者的行列。

4．消愁　有不少人在工作、学习、生活中受到挫折以后，便借抽烟来缓解自己紧张的情绪，消除一切烦恼。许多人都有因心情不好而抽烟增多的习惯。

5．提神　烟中的尼古丁等物质对大脑有轻微的兴奋作用，尤其在吸烟上瘾之后更明显，而生理上的烟瘾使得抽烟成为一种习惯和享受。许多吸烟成瘾的人不吸烟就无精神，而一抽烟，就精神焕发，思路大开。

6．显示自己的成熟　在许多青少年的眼里，抽烟是男子汉的标志，是成熟的标志。为了证明自己不再是小孩，而选择了吸烟这种方式。吸烟不仅显示沉稳，还可以掩盖紧张和局促不安。(www.xing528.com)

（二）酒嗜好形成的原因

嗜酒形成的原因较复杂，归纳起来有：

1．遗传因素　嗜好饮酒者常常具有家族性，家庭中曾有酒精中毒者，其他成员也易发生酒精中毒，并且发生的早而严重。国内10家单位曾对部分酒精依赖者的亲属进行调查，发现酒精中毒的比例甚高，一级亲属为44．7%，二级亲属为12．6%。

2．社会文化因素　受民族传统和风俗习惯的影响。许多国家和民族把饮酒当作社交和礼仪的需要。逢年过节，亲朋好友相聚，都要举杯畅饮，以增添喜庆气氛。我国就有以酒代“久”的说法，表示“友谊天长地久”和“永久”之意。西方国家的人也有在工作之余或回家之后斟上一杯酒的习惯。高寒地区的人，有空腹饮酒的习惯，并以豪饮为荣，不醉不休。

3．生意的需要　不知缘于何故，有了一条不成文的规定，洽谈生意都要在餐桌上“烟酒”（研究），由于长期陪客谈生意，则慢慢养成嗜酒的习惯。

4．心理因素　许多人因生活枯燥、精神空虚，或感到前途悲观、渺茫，于是常常“借酒消愁”，以减轻精神上的苦恼，即所谓“一醉解千愁”。目前，西方国家酗酒现象日趋严重，与这些国家的人民对社会不满有很大关系。在我国也有些由于缺乏远大的抱负或遭受某些挫折打击的青年，崇尚着“不吃不喝，等于白活”和“今朝有酒今朝醉”的腐败信条，见酒思饮，每饮必醉，醉倒方休。

三、烟嗜好者的心理咨询

（一）了解烟嗜好者的一般情况

烟嗜好者的一般情况包括吸烟者的家族史，开始吸烟的年龄，吸烟支数，有无戒烟历史，现身体情况，有无肺部或呼吸道症状等。

（二）讲述吸烟的危害

吸烟在社交中具有一定的社会功能，但同时又可能诱发多种疾病，对个体健康危害极大。据世界卫生组织调查，在工业发达的国家中有四分之一的癌症都是由于吸烟引起的。有人做过统计，在65岁以下的死亡者中，死于支气管炎者，吸烟的占75%；死于心肌梗死者，吸烟的占25%。吸烟不但给本人带来危害，而且还殃及子女。有学者对5200个孕妇进行调查，结果发现其丈夫每天吸烟的数量与胎儿产前的死亡率和先天畸形儿的出生率成正比。父亲不吸烟的，子女先天畸形的比率为0．8%；父亲每天吸烟1～10支的，其比率为1%；每天吸烟30支以上的比率为21%。孕妇本人吸烟数量的多少，也直接影响到婴儿出生前后的死亡率。例如，每天吸烟不足一包的，婴儿死亡率为20%，每天吸烟一包以上的，婴儿死亡率为35%。同时吸烟作为一种成瘾性行为，也有一定的精神卫生问题。

（三）帮助吸烟者戒烟

1．认知疗法　帮助病人充分认识吸烟对自己及他人的危害，树立起戒烟的决心和信心，不要认为自己抽烟历史较长而难戒掉，一定要想到：我一定会成功。在日常生活中，也有许多烟瘾很大的人，多次戒烟都未成功，后来得了不宜抽烟的疾病，下定决心后终于戒掉了。

2．厌恶疗法　对嗜烟者的抽烟行为可选用一些负刺激方法使之对其产生一种厌恶感。例如采用快速抽烟法，首先让病人以每秒钟一口的速度深呼吸，将烟吸入肺部，由于这种速度远远超过正常的吸烟速度，使尼古丁在短时间内被大量的吸入，这时病人会产生强烈的生理反应，如头晕、恶心、心跳过速等。再要求病人好好体验这种不良感觉，然后让他深呼吸一会儿新鲜空气，两者形成鲜明的对比。随后又让病人快速抽烟，直到不想再抽，看到香烟就不舒服为止。这种疗法只要进行2～3次，一般都会把烟戒掉。注意此法不能用于患有心脏病、高血压、糖尿病、支气管炎、肺气肿等疾病的人。

3．系统脱敏疗法　要求吸烟者一下子将烟完全戒掉，是比较困难的。特别是对烟瘾大的人来说更不现实。因此，应当采取逐步戒烟的方法。抽烟成瘾者往往是在下意识状态下抽烟的，所以在戒烟前，要制定一个戒烟计划，计算好每天吸烟的支数，每支烟用多少时间吸完，将下意识吸烟习惯转变为有意识的行为。在戒烟过程中，要逐步减少每天吸烟的支数，逐步延长每支烟的间隔时间。如每天减少一支烟，到半天只抽一支烟，间隔时间不断延长，最后达到戒烟的目的。

4．控制环境　许多人吸烟往往同一定的生活环境、情绪状态联系在一起，因此应设法避免这些因素的影响。例如，有人在写作或思考问题时喜欢一支接一支地抽烟，那么就可有意识地在他身边少放点烟，或放点瓜子糖果之类的点心来代替香烟。对于外来的抽烟刺激，也应尽量避免。当别人敬烟时，对初次见面者可说不会抽，对熟人朋友可说喉咙不舒服或直言已戒烟了。只要态度诚恳坚决，别人一般不会强行敬烟。

5．家庭治疗　妻子和孩子可做戒烟者的监督人，帮助吸烟者彻底戒掉。如妻子可把丈夫原来每天吸烟的钱积攒下来，买件有意义的物品送给他作为奖励。如违约，则给予一定的惩罚。尤其是妻子怀孕时，更是戒烟的好时机，为了孩子的健康，丈夫更有戒烟的动力。

6．饮食疗法　可给戒烟者吃戒烟糖或喝戒烟茶，以帮助其戒烟。

7．控制吸烟数量　有不少吸烟者对尼古丁的心理依赖明显，完全解除，当事人会很痛苦，我们应客观地比较“吸烟的危害”和“戒烟的痛苦”哪个弊更大，若戒烟的痛苦远远大于吸烟的危害，从保护心理健康的意义出发，理应停止戒烟。还可采取折中的办法，即控制吸烟的数量，把每日吸烟量控制在身体能承受或者说不至于对身体健康造成危害的范围内。

四、嗜酒者的心理指导

由于超量饮酒有害，因此对酒滥用者和酒依赖者必须进行治疗和戒酒指导，常用方法有：

1．认知疗法　通过电视电影、图片、实物、讨论等多种传媒方式，让嗜酒者端正态度，认识到适量饮酒有益。超量饮酒有害，伤肝、伤脑，并不可治疗，应逐步控制饮酒量。

2．文化引导　宣传健康的酒文化，普及过量饮酒有害的健康知识，倡导健康和文明，纠正嗜酒成风的世俗民风。

3．改善饮食　酗酒者常有许多坏习惯，如有人喜欢空腹饮酒；有人喜欢一饮而尽，有人喜欢敬酒、罚酒、赛酒、赌酒、灌酒，这些不良习惯都应革除。饮酒前要多吃菜，慢慢饮，在社交应酬喝酒时，要随人意。

4．厌恶疗法　对嗜酒成瘾的病人的饮酒行为附加一个恶性刺激，使之对酒产生厌恶反应，以消除饮酒欲望。

施治者根据来访者的情况，采用厌恶疗法。施治者可找12个杯子，在9个杯子里装入烈性酒，另外3个杯子装入自来水。12个杯子随机摆放，施治者让病人任意拿起一个杯子闻一闻，当他闻到杯子里盛有酒时，施治者便给他1次电击。经过几次治疗后，施治者可采用间断型（惩罚）程序。在这项治疗过程中，病人每闻5个盛有酒的杯子，其中就有3次被电击。与上述治疗同时，施治者让病人看一些卡片，每张卡片上都写上字，有的是某种酒的名称，有的是其他无关的字。把卡片放在桌上，写有字的一面朝下，让病人随机翻开某张卡片。如果卡片上写着酒的名称，病人就要被电击1次。如此反复进行。

这样每日1次，每次连做3遍，一般连续几个星期就会将酒戒掉。

5．家庭治疗　酗酒往往给家庭带来不幸，但对酗酒进行制约的最好环境也是家庭。因此，家庭成员应帮助病人，让其了解酒精中毒的危害，树立起戒酒的决心和信心，并与病人签好协约，定时限量给予酒喝，循序渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛，用亲情温情去解除病人的心理症结，使之感受到家庭的温暖。

6．集体疗法　病人可成立各种戒酒者协会，进行自我教育及互相约束与帮助，达到戒酒的目的。国外有各种各样的嗜酒者协会，日本有民间的断酒会。这些组织每周聚会1～2次，讨论戒酒方法，介绍戒酒经验，互相勉励。

7．药物疗法　对酒精依赖者可采用药物治疗，但需在医生的指导下实施。