老年病人的心理卫生介绍及应注意的问题

第四节　老年病人的心理卫生

随着年龄的增长，人体免疫力下降，患病率增加，脑功能和心理调节能力减低，负性心理增加，使老年病人心理健康水平下降，易患心理障碍或精神疾病。做好老年病人的心理卫生，除了为他们提供较好的生活、医疗条件外，还要帮助他们以正确的态度面对衰老和疾病，并根据老人的个性特点和所患疾病的轻重，做好各方面工作，给予他们有利的社会心理支持；要从心理卫生的消极和积极两个方面，既强调做好老年病人负性心理的转换和心理障碍及精神疾病的防治，也强调老有所乐，快乐终生，以积极的态度对待衰老、对待疾病。

老年病人的心理卫生应注意以下各项：

一、正确面对生理衰老和疾病

进入老龄社会，就应该承认自己身体的组织结构和生理功能已进入老龄阶段，包括外形的老化，脏器萎缩，功能减退，免疫功能下降，脑细胞萎缩，感觉功能减退，反应能力下降，动作迟缓，灵活性差。从心理上承认这个现实，要“服老”，做好年龄心理角色的转变，并根据自己的现实来评判自己的状态，安排自己的活动。

进入老龄的另一个现实就是疾病缠身，要“认病”，做好从健康人到病人的心理角色的转变。这就像年龄和衰老不可避免一样，疾病也是必然而至的。生老病死是自然规律，要以科学的正确态度面对衰老和疾病。

二、提供良好的生活和医疗条件

提供良好住宿条件和生活环境，以便他们有舒适安静的生活，并能从事各种有益的活动；强调科学营养、合理保养，做到饮食有节、起居有常，生活有规律；不管在住院条件下还是在家庭环境中，都应该有较富足的生活条件。

老年病人对医疗条件更为渴求，一项对老龄心理需要情况的调查表明，“老有所医”是第一位，“老有所乐”是第二位。尤其对已患疾病的老人，更希望有良好的医疗条件，以便得到有效的治疗，早日康复。老人对自己的归属考虑更多，他们对安全的心理需要会越来越迫切，只有良好的医疗保健条件才能使他们有安全感。

三、来自于亲人和社会的心理支持

与亲人的和睦相处，亲人的关怀、照顾和厚爱，给他们提供的天伦之乐，亲朋好友、同事、上司的探视关心，医务人员热情治疗、安抚宽慰，工作单位、老龄机构乃至全社会的尊敬和爱护等等，构成了良好社会心理环境，对老年人的心理卫生有巨大促进作用。

四、根据个性特点做好心理卫生工作(www.xing528.com)

随年龄增长、生活变迁和健康情况的变化，老人的性格脾气会越来越古怪、固执或更个性化，尤其是患病老人更如此。老年病人个性心理大约有以下几种类型。

1．孤独消极型　这些老人孤独不合群，不交际，不会客，不愿管别人的事，对生活的态度悲观，对自己身体的每况愈下十分担忧，甚至无望。对这些老人除千方百计为他们治疗躯体疾病外，还要给他们巨大的心理支持，动员他们与疾病作长期斗争，忍耐衰老和疾病给自己带来的不便和痛苦。

2．焦虑亢奋型　这些老人不服老，不服病，没有做好心理角色的转换，不自量力，过高要求做与自己年龄和身体条件不相适应的事，结果常碰钉子，碰了钉子，会对自己不满，对他人不满，或产生焦虑、急躁情绪。要教育他们面对老龄和疾病的现实，根据自己的实际情况安排自己的活动。

3．敏感固执型　这些老人多疑敏感、偏执保守，尤其对人际关系、对亲人和医生的态度言行、对自己的疾病过分敏感，固执地相信自己对疾病预后的估计，常表现过分忧虑。

4．沮丧依赖型　他们对自己的疾病深感恐惧，尤其对因疾病而丧失生活自理能力而悔恨、沮丧，从而对亲人或医务人员产生依赖，希望得到更多帮助。对于沮丧依赖型老年人，一方面应尽力为他们提供帮助，另一方面要努力激发他们的自信，鼓励他们靠自己的力量生活，靠意志战胜疾病。

五、根据患病轻重做好心理卫生

老年人对自己所患疾病更为关注，是轻是重，预后如何，治疗难易等等，他们都想了解清楚。对轻症或有希望治好的疾病，心理负担较小，若是重症或已无法治愈的所谓“绝症”，心理状态则会很差，很容易并发抑郁症。国内调查过有慢性疾病的老人有抑郁症状者达50%以上；杨瑞霞等调查发现，脑卒中恢复期病人有肯定的抑郁症状的占39．1%；国外一项对脑卒中住院病人调查结果为：14%为重症抑郁，40%为轻度抑郁。

要认真对待他们所患疾病，认真检查，积极治疗。考虑到老人的心理承受力的下降及对自己个人状态的过分关注，有关病情，尤其是疾病的严重程度及治疗无方的情况，不宜告知病人，严格执行保护性医疗制度。倘若病人已知自己患了重症或绝症，则要注意病人情绪的变化，以各种方法减轻病人的痛苦，尽量满足病人的合理要求，抓住一切机会劝导病人重新树立起战胜疾病的信心，并利用病人的亲情关系，向病人讲明自己的生命对家人的重要性，激发病人强烈的生存愿望，创造出生命的奇迹。

心理学家把患绝症病人的心理变化分为“情感震荡”、“求索与退缩”、“知命与平静”等阶段，根据病人具体情况，也可将疾病的预后全盘告知病人，让他一次接受最大的刺激，强制他快速接受现实，迫使其快速进入“知命期”，再努力把他们消极等死的心理转为积极乐观、笑别人生的心理状态。

六、积极防治老年心理障碍和精神疾病

老年人心理卫生的重要方面就是要预防心理障碍和心理疾病，要加强老年性痴呆等老年期精神病研究，定期为老人体检，及时发现和治疗脑动脉硬化等神经系统疾病；定期进行心理咨询，接受心理医生的帮助和指导，早期发现和积极治疗老年病人的各种心理障碍和精神疾病。如发现老年病人并发抑郁症，应由相应躯体疾病专科和精神科联合诊治。