更年期心理咨询问题介绍，更年期生理特征

第四节　更年期心理咨询

一、何为更年期

众所周知，更年期是中年向老年的过渡期，也有人称之为老年前期。这一时期由于生理因素、心理因素和社会因素的共同作用，是人一生中变化最剧烈的时期。在更年期，中枢神经系统的某些功能开始衰退，由于性腺功能减退、内分泌和自主神经功能的紊乱，出现了一系列的生理和心理功能改变，加之社会因素影响，而导致许多的心理危机和精神卫生问题。

二、更年期生理特征

（一）女性更年期生理功能的变化

女性更年期生理变化十分明显。由于卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，出现月经紊乱直至停经。随着绝经后血中雌激素水平降低，从而导致雌激素的靶组织改变，如外阴萎缩、外阴瘙痒、阴道萎缩、尿频尿急，皮肤和黏膜萎缩，缺乏弹性和柔韧性，头发干燥脱落，声带改变，声音变老，乳房变小，质软下垂。由于神经内分泌功能减退，出现面部潮红和多汗，全身阵发性发热，及眼花、耳鸣、心慌。自主神经功能紊乱，而出现失眠、多梦、易疲劳等。

（二）男性更年期生理功能的变化

男性更年期出现较女性晚，其原因是睾丸功能退化过程比卵巢缓慢，故男性更年期症状较女性为轻。由于雄激素逐渐减少，男性的性欲也逐步减退，阴茎勃起时间和硬度也逐渐降低，同时也出现肌肉松弛、脂肪沉积、皮肤粗糙、毛发稀少、秃顶或秃头，睡眠障碍，易疲劳，注意力、反应能力减弱，视力老花。

三、更年期综合征

（一）主要症状

更年期综合征（climacteri yndrome）是在更年期内因性腺神经内分泌、自主神经功能紊乱或减退而出现的一组心理、生理症状。其临床表现为：

1．性功能衰退　女性出现月经紊乱、减少至停经。男女性功能减退，性器官及第二性征不同程度的萎缩和退化。

2．心血管及自主神经功能紊乱　如面部潮红、多汗、燥热、失眠、多梦、心悸、气促、血压不稳等。

3．躯体症状　浑身不适，腰酸背痛，四肢麻木等。

4．心理变化　情绪不稳定，易激动，无故发火，无事生非，心烦意乱，焦虑不安，敏感多疑，无原因紧张、恐惧，严重者出现情绪低落、沮丧、疑病观念。

（二）治疗

1．心理治疗　对更年期综合征者除施与解释、教育及支持性心理治疗外，对存在较重的焦虑、烦躁、紧张的病人应采取松弛疗法。可用渐进松弛疗法，只要坚持不懈，认真练习，定会取得较好的疗效。另外，也可采用生物反馈训练，以逐渐缓解病人的负性情绪，减轻更年期症状。

2．家庭治疗　对存在家庭问题的病人，必须采用家庭治疗，尤其要对其配偶宣讲更年期的生理、心理特征及易出现的症状原因，促使家庭成员之间互相理解、支持，对病人出现的系列症状要容忍和宽恕，耐心劝慰，避免刺激和激惹引起症状加重，全心全意地帮助病人顺利渡过更年期。

3．其他疗法　根据不同情况也可采用自律训练法、认知疗法、娱乐疗法等来消除病人的负性情绪，改善症状。

4．药物治疗　对较重病人出现的症状，对症使用雌激素、雄激素、抗抑郁药、抗焦虑药、抗自主神经功能紊乱药及中药或中成药等。

四、女性更年期心理卫生

强调女性更年期心理卫生不仅能预防更年期综合征、更年期抑郁症等病理过程的发生，也是治疗或减轻相关症状的重要措施。女性更年期心理卫生应主要做好以下几项工作。

（一）掌握有关更年期的知识(www.xing528.com)

让妇女们知道更年期是一生中必不可少的一部分，更年期是一个生理过程。只要正确认识生理卫生和心理卫生特点并采取相应的措施，就能保证更年期的心身健康。

不宜对更年期综合征、抑郁症过分担心。现在的多数妇女都知道更年期是个关口，对此也非常注意。但是一般来说，30来岁的妇女若有什么不适，不要往该症状上联系。

对一些个性胆小，敏感多疑，过分注意自己及易受宣传诱导的妇女，容易夸大自己的病症感觉，而产生更年期心理症状。对此，可由专业医生给以宣传解释。

（二）消除对更年期的误解

更年期和妊娠分娩类似，都是生理过程。可当人们普遍谈论更年期综合征、抑郁症时，一些没进入更年期的妇女可能会体验到更年期的痛苦，因而，更年期症状和社会文化因素有关。假如能够肯定更年期的生理因素，这种痛苦自然就消失了。

事实上，绝经是体内生理的调整，虽有些不适也无需大惊小怪。多数人仅有轻微症状。再说每个妇女都要经过，即使稍重一些也总能过去，是不会纠缠不休的。绝经后，女性会进入一个生理心理状态相对平衡期，因此，应以平静和愉快的心情迎接更年期的到来。

（三）对现代医学建立信心

在医学如此发达的今天，治疗和处理更年期综合征并不困难。我国传统的中医中药有上千年的治疗经验。中成药如更年安、更年康等使用方便，疗效可靠，很受中年妇女欢迎。

研究认为，人工补充雌激素可恢复体内的该激素平衡，可减轻或治愈一些更年期症状，如内热感、大汗、手足僵冷、骨质疏松等，还可缓解紧张、焦虑、烦躁、易怒、抑郁等症状。

症状明显者还可适当应用安定类镇静剂。更年期抑郁症病人，可在精神医生指导下，选用美舒郁、百忧解等抗抑郁剂，效果较好。

现代医学认为，女性从更年期开始补充一些雌激素是一项保健措施，可预防更年期综合征。但现代研究又提示，经绝后持久服用雌激素可能增加乳腺肿瘤的发病率，雌激素是否应用需谨慎。

（四）注意性保健

人类的性要求与体内性激素水平是分离的。更年期雌激素水平低、外阴和阴道功能减退。可发生外阴干燥、阴道黏膜变薄、分泌物减少等，使性生活困难或疼痛，使性欲减退，性爱抚的要求减少，性兴奋的强度下降，时间减慢等。

然而，和谐的性生活又是更年期女性所必需的，它对卵巢功能，垂体－下丘脑功能的调节起到促进作用，能延缓衰老、改变神经精神状况，增强女性自信，克服“生育力丧失会伴随性欲消失”和“老夫老妻性生活不必要了”等错误观念，重新唤起对性的渴求、对生活的希望。

（五）提高生活质量

大胆追求性爱的同时追求情爱，不断深化爱情，人们常说“少年夫妻老来伴”，年长的夫妻爱情更侧重于感情的深化。他们相依相伴、同舟共济、饱经磨难、共品幸福，使得爱情永恒、家庭和美、亲人挚爱，共享天伦之乐。

以自己的习惯方式享受生活，爱听的多听，爱看的多看，爱吃的多吃，爱玩的多玩等。可广泛交往，参与各种活动，如各种娱乐、公益活动等。

继续努力，完成自己未做完的工作。更年期的女人是最成熟的。要投身事业，实现自我价值，做心理上最健康的人。更年期可能有些痛苦，但苦中求乐，也是很痛快、很惬意的。

（六）社会心理支持

除丈夫的爱和无限的支持外，子女、亲人的心理支持，同事、上司和朋友的广泛支持乃至社会各方面的关心都是妇女更年期所需要的。

医务人员的支持也必不可少。妇科和心理科医生密切配合，为那些症状较明显，痛苦较大的更年期女性做好相关检查，讲解有关知识，进行心理疏导，帮助建立健康的更年期生活是很重要的。

要鼓励更年期女性参与心理咨询，在心理医生的帮助下，积极做好心理卫生工作。应早期防治更年期综合征和抑郁症，以及各种相关疾病，积极追求幸福生活，并提高对生活的期望，从而全面促进更年期女性的心理健康。