评定量表的介绍，SCL-90的介绍

第七节　评定量表

评定量表是发展较为迅速的一种心理评估工具，原理与心理测验一样，但是，形式又有所不同。目前在心理卫生领域应用十分广泛。评定量表一般由若干表述心理状况的语句组成，根据被评定者的实际情况，由自己或他人作出评价。多数情况下，一种心理状况要做出多级评估，分别用0、1、2、3、4等五级或七级评定。评定完成以后，将总分相加，与常模的参照分或划界分作比较，从而判断被评定者的心理状况。常见的评定量表有SCL－90、SDS、SAS、A型行为问卷等。

一、SCL－90

90项症状清单，又名症状自评量表，一般简称SCL－90。本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及。评定的时间范围是最近一个星期，由受测者自己评定。每个项目采取5级评分制。0无，自觉无该症状或问题；1轻度，自觉有该症状，但对受测者并无实际影响，或影响轻微；2中度，自觉有该症状，对受测者有一定影响；3相当重，自觉常有该症状，对受测者有相当程度的影响；4严重，自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受测者的影响严重。90项内容如下：

1．头痛。

2．神经过敏，心中不踏实。

3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋。

4．头昏或昏倒。

5．对异性的兴趣减退。

6．对旁人责备求全。

7．感到别人能控制你的思想。

8．责怪别人制造麻烦。

9．忘性大。

10．担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。

11．容易烦恼和激动。

12．胸痛。

13．害怕空旷的场所或街道。

14．感到自己的精力下降，活动减慢。

15．想结束自己的生命。

16．听到旁人听不到的声音。

17．发抖。

18．感到大多数人都不可信任。

19．胃口不好。

20．容易哭泣。

21．同异性相处时感到害羞不自在。

22．感到受骗，中了圈套或有人想抓您。

23．无缘无故地突然感到害怕。

24．自己不能控制地大发脾气。

25．怕单独出门。

26．经常责怪自己。

27．腰痛。

28．感到难以完成任务。

29．感到孤独。

30．感到苦闷。

31．过分担忧。

32．对事物不感兴趣。

33．感到害怕。

34．我的感情容易受到伤害。

35．旁人能知道您的私下想法。

36．感到别人不理解你，不同情你。

37．感到人们对你不友好，不喜欢你。

38．做事必须做得很慢，以保证做得正确。

39．心跳得很厉害。

40．恶心或胃部不舒服。

41．感到比不上他人。

42．肌肉酸痛。

43．感到有人在监视你，谈论你。

44．难以入睡。

45．做事后必须反复检查。

46．难以做出决定。

47．怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。

48．呼吸有困难。

49．一阵阵发冷或发热。

50．因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。

51．脑子变空了。

52．身体发麻或刺痛。

53．喉咙有梗塞感。

54．感到对前途没有希望。

55．不能集中注意力。

56．感到身体的某一部分软弱无力。

57．感到紧张或容易紧张。

58．感到手或脚发沉。

59．想到有关死亡的事。

60．吃得太多。

61．当别人看着你或谈论你时感到不自在。

62．有一些不属于你自己的想法。

63．有想打人或伤害他人的冲动。

64．醒得太早。

65．必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。

66．睡得不稳、不深。

67．有想摔坏或破坏东西的冲动。

68．有一些别人没有的想法或念头。

69．感到对别人神经过敏。

70．在商店或电影院等人多的地方感到不自在。

71．感到任何事情都很难做。

72．一阵阵恐惧或惊恐。

73．感到在公共场合吃东西很不舒服。

74．经常与人争论。

75．单独一人时神经很紧张。

76．别人对你的成绩没有做出恰当的评价。

77．即使和别人在一起也感到孤单。

78．感到坐立不安，心神不宁。

79．感到自己没有什么价值。

80．感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。

81．大叫或摔东西。

82．害怕会在公共场合昏倒。

83．感到别人想占你的便宜。

84．为一些有关“性”的想法而很苦恼。

85．认为因为自己的过错应该受到惩罚。

86．感到要赶快把事情做完。

87．感到自己的身体有严重问题。

88．从未感到和其他人很亲近。

89．感到自己有罪。

90．感到自己的脑子有毛病。

SCL－90常用的统计指标有以下各项：

（一）总分

1．总分　90个单项分相加之和。

2．总均分　用总分除以90。

3．阳性项目数　“单项分≥1”的项目数，表示病人在多少项目中呈现“有症状”。

4．阴性项目数　“单项分＝0”的项目数，表示病人“无症状”的项目数。

（二）因子分

共包括9个因子，分别为：躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐惧，偏执和精神病性。各因子计分，将相关的题目得分相加。因子分计算如下：

1．躯体化（12）　1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58

2．强迫症状（10）　3，9，10，28，38，45，46，51，55，65

3．人际关系敏感（9）　6，21，34，36，37，41，61，69，73

4．抑郁（13）　5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79

5．焦虑（10）　2，17，23，33，39，57，72，78，80，86

6．敌对（6）　11，24，63，67，74，81

7．恐惧（7）　13，25，47，50，70，75，82

8．偏执（6）　8，18，43，68，76，83

9．精神病性（10）　7，16，35，62，77，84，85，87，88，90

如果SCL－90的总分超过160，或者阳性项目数超过43，或者任一因子分超过2分，则受测者可能存在心理健康问题，需要进一步检查诊断。SCL－90由于项目数相对较少，测试时间短，适合于一般的心理健康状况调查。(www.xing528.com)

二、抑郁自评量表

抑郁自评量表（SDS）由Zung编制于1965年，为美国教育部、卫生部推荐的用于精神药理学研究的量表之一。因使用简便，应用甚广。SDS共有20个项目，每个项目的内容如下：

1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉。

＊2．我觉得一天中早晨最好。

3．我一阵阵哭出来或想哭出来。

4．我晚上睡眠不好。

＊5．我吃得跟平常一样多。

＊6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。

7．我觉得我的体重在下降。

8．我有便秘的苦恼。

9．我心跳比平常快。

10．我无缘无故地感到疲乏。

＊11．我的头脑跟平常一样清楚。

＊12．我觉得做经常做的事情并没有困难。

13．我觉得不安而平静不下来。

＊14．我对将来抱有希望。

15．我比平常容易生气激动。

＊16．我觉得做出决定是容易的。

＊17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我。

＊18．我的生活过得很有意思。

19．我认为如果我死了，别人会生活得好些。

＊20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。

每个项目按4等级评定：没有或很少时间有，少部分时间有，相当多时间有，绝大部分时间或全部时间有。正向题依次评为1，2，3，4；反向题则评为4，3，2，1。题号前有＊者为反向题。受测者自己评定。评定结束后，将每题得分相加即为总粗分。总粗分乘以1．25取其整数部分，就得到标准总分。我国有关研究结果显示：总粗分平均为33．46±8．55，标准分为41．88±10．57。男女差异不大。根据此结果，总粗分的分界值为41，标准分的分界值是53。如果超过分界值越多，说明抑郁倾向越严重。

三、焦虑自评量表

焦虑自评量表（SAS）由Zung于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定方法，都与SDS十分相似，用于评定焦虑病人的主观感受。SAS也有20个项目，具体内容如下：

1．我觉得比平常容易紧张和着急。

2．我无缘无故地感到害怕。

3．我容易心里烦乱或觉得惊恐。

4．我觉得可能将要发疯。

＊5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。

6．我手脚发抖打颤。

7．我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。

8．我感觉容易衰弱和疲乏。

＊9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着。

10．我觉得心跳得很快。

11．我因为一阵阵头晕而苦恼。

12．我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。

＊13．我吸气呼气感到很容易。

14．我手脚麻木和刺痛。

15．我因为胃痛和消化不良而苦恼。

16．我常常要小便。

17．我的手常常是干燥温暖的。

18．我脸红发热。

＊19．我容易入睡，并且一夜睡得很好。

20．我做噩梦。

和SDS相同，由受测者自己评定。每项目按4个等级评定：没有或很少时间有，少部分时间有，相当多时间有，绝大部分时间或全部时间有。正向题依次评为1，2，3，4；反向题依次评为4，3，2，1。题号前有＊号的为反向题。

计分方法与SDS相同。先算总粗分，再乘以1．25转换成标准分。我国对正常人测试的结果：总粗分平均是29．78±10．07。总粗分正常上限为40分，标准分上限为50分。分数越高，表示焦虑程度越高。

四、A型行为问卷

A型性格，又称A型行为，与心血管发病有很高的相关。美国心脏病专家弗雷德曼发现：A型性格的人群中发生冠心病的比率比B型性格的人群中的发病率高2倍。A型行为问卷就是测量一个人的性格是A型还是B型。根据自己的实际情况，回答以下问题：

1．我常常力图说服别人同意我的观点。

2．即使没有什么要紧事我走路也很快。

3．我经常感到应该做的事很多，有压力。

4．即使是已经决定了的事别人也很容易使我改变主意。

5．我常常因为一些事大发脾气或与人争吵。

6．遇到买东西排长队时我宁愿不买。

7．有些工作我根本安排不过来，只有临时挤时间去做。

8．我上班或赴约时从来不迟到。

9．当我正在做事时，谁要打扰我，不管有意无意，我都非常恼火。

10．我总看不惯那些慢条斯理，不紧不慢的人。

11．有时我简直忙得透不过气来，因为该做的事情太多了。

12．即使跟别人合作，我也总想单独完成一些更重要的部分。

13．有时我真想骂人。

14．我做事喜欢慢慢来，而且总是思前想后。

15．排队买东西，要是有人插队，我就忍不住要指责他或出来干涉他。

16．我觉得自己是一个无忧无虑、逍遥自在的人。

17．有时连我自己都晓得，我所操心的事，远超出我应该操心的范围。

18．无论做什么事，即使比别人差，我也无所谓。

19．我总不能像有些人那样，做事不紧不慢。

20．我从来没想过要按照自己的想法办事。

21．每天的事情都使我的神经高度紧张。

22．在公园里赏花、观鱼时，我总是先看完，然后等着同来的人。

23．对别人的缺点和毛病，我常常不能宽容。

24．在我所认识的人里，个个我都喜欢。

25．听到别人发表不正确的见解，我总想立即去纠正他。

26．无论做什么事，我都比别人快一些。

27．当别人对我无礼时，我会立即以牙还牙。

28．我觉得我有能力把一切事情办好。

29．聊天时，我也总是急于说出自己的想法，甚至打断别人的话。

30．人们认为我是一个相当安静、沉着的人。

31．我觉得世界上值得我信任的人实在不多。

32．对未来我有许多想法，并总想一下子都能实现。

33．有时我也会说人家的闲话。

34．尽管时间很宽裕，我吃饭也快。

35．听人讲话或报告时，我常替讲话人着急，我想还不如我来讲哩。

36．即使有人冤枉了我，我也能够忍受。

37．我有时会把今天该做的事拖到明天去做。

38．人们认为我是一个干脆、利落、高效率的人。

39．有人对我或我的工作吹毛求疵，很容易挫伤我的积极性。

40．我常常感到时间晚了，可一看表还早呢。

41．我觉得我是一个非常敏感的人。

42．我做事总是匆匆忙忙的、力图用最少的时间办尽量多的事情。

43．如果犯了错误，我每次都愿意承认。

44．坐公共汽车时，我总觉得司机开车太慢。

45．无论做什么事，即使看着别人做不好我也不想拿来替他做。

46．我常常为工作没做完，一天又过去了而感到忧虑。

47．很多事情如果由我来负责，情况要比现在好得多。

48．有时我会想到一些坏得说不出口的事。

49．即使受工作能力和水平很差的人所领导，我也无所谓。

50．必须等待什么时候，我总心急如焚，像“热锅上的蚂蚁”。

51．当事情不顺利时我就想放弃，因为我觉得自己能力不够。

52．假如我可以不买票白看电影，而且不会被发觉，我可能会这样做。

53．别人托我办的事，只要答应了，我从不拖延。

54．人们认为我做事很有耐性，干什么都不会着急。

55．约会或乘车、船，我从不迟到，如果对方耽误了，我就恼火。

56．我每天看电影，不然心里就不舒服。

57．许多事情本来可以大家分担，可我喜欢一个人去干。

58．我觉得别人对我的话理解太慢，甚至理解不了我的意思似的。

59．人家说我是个厉害的暴性子的人。

60．我常常比较容易看到别人的缺点而不太容易看到别人的优点。

A型行为分为两个维度：时间匆忙感（TH）和争强好胜（CH）。TH的计分：在2，3，6，7，10，11，19，21，22，26，29，34，38，40，42，44，46，50，53，55，58测题上，回答“是”计1分；在14，16，30，54测题上，回答“否”计1分。CH的计分：在1，4，5，9，12，15，17，23，25，27，28，31，32，35，39，41，47，57，59，60测题上，回答“是”计1分；在18，36，45，49，51测题上，回答“否”计1分。另外，A型行为问卷有一个效度量表L。L的计分：在8，20，24，43，56测题上，回答“是”计1分；在13，33，37，48，52测题上，回答“否”计1分。将TH、CH、L三个维度各题得分相加，即得到TH、CH、L的得分。当L≥7，问卷无效。在L有效的情况下，将TH分加上CH分，得A型行为总分。如果总分＞36，为A型行为；总分在28～35之间，为中间偏A型（A－型）；总分＜18，为B型；总分在19～25之间，为中间偏B型（B－型）；总分27，为中间型。