心理咨询的督导体系及内容的介绍

第四节　心理咨询的督导

一、一般概念

（一）定义

督导（supervising）是指有咨询专长的督导者（supervisor），对心理咨询的学习者或称受导者，通过观察、了解、分析、评价，在业务学习与实践操作上给予及时的、集中的、具体的监督与指导，从而不断提高学习者或下级心理咨询人员对心理咨询理论的理解和操作技能、咨询技术的掌握。督导是心理咨询业务人员业务提高与个人成长的重要环节。心理咨询师培训过程中的督导制度是咨询师学习和改进咨询工作、实践咨询与辅导技巧、提高自身专业水平必不可少的过程。

（二）目标任务

心理咨询督导的目标是：根据一定的标准，对受导者咨询过程加以观察及正确判断，而后对受导者咨询给以积极的、适当的、建设性的指示和辅导，使受导者改进咨询的技巧和方法，在咨询实践中能和谐运用其能力，从而获得专业成长。

心理咨询督导的任务主要有：

1．激发受导者从事心理咨询工作的兴趣，努力提高心理咨询的专业水平。

2．指导受导者制定可行的咨询计划，帮助选择咨询个案或订立团体咨询计划。

3．对受导者的咨询实践提出具体建议，改进技巧和方法。

4．客观评价受导者的个人素质和工作水平。

5．帮助咨询工作人员自我成长，保护并促进他们的心理健康。

（三）功能

心理咨询督导可以看作是一种特殊的学习方式，是督导者与受导者之间的一种特殊的人际关系，也可以看作是一种特殊的咨询过程。心理咨询督导的功能主要表现在以下方面：

1．监督功能　定时检查受导者的工作表现，解答实际操作过程中的问题和疑惑，共同商讨对不同来访者的心理咨询方案，检查其实施情况，并作出必要调整。

2．帮助功能　即帮助受导者在业务实习与实践中的个人成长。通常包括受导者的自我意识、自我反省、人际沟通、人格完整及业务知识技能等方面的成长。

3．转折功能　即咨询的受导者顺利完成在业务提高中的不同转折与过渡。一般而言，学员的业务提高会经过停滞期、困惑期和整合期三个阶段。在停滞期，学员对咨询中种种问题的认识浅薄，不敏感；在困惑期，虽有所认识，但又无法确定什么方法恰如其分，适合时宜；在整合期，受导者会明显提高对咨询问题性质的认识能力及处理方法，并逐渐形成个人的咨询特点及风格。

4．审核功能　咨询督导对学员的实际表现做出不断的考核与检查。考核的范围涉及受导者的咨询态度、咨询判断、操作原理和技巧、知识的合理运用、咨询技巧和疗法的个人领悟等方面。

（四）范围

心理咨询督导的范围主要涉及3个方面：一是对心理咨询师的业务督导（培训），旨在提高心理咨询工作人员的素质，包括自身的发展和心理咨询技能的提高；二是对心理咨询工作实践的督导，旨在提高心理咨询的效果，检讨和规范心理咨询过程中咨询工作人员的职业道德、咨询技巧、对来访者是否尊重、来访者利益是否受到侵害等问题；三是对心理咨询工作人员个人心理健康情况的督导，旨在关注心理咨询工作人员的心理情况，根据他们的心理素质、来访者及其问题的具体情况，努力协助下级心理咨询工作人员保持心理健康，协助他们排除因职业原因造成的心理问题。

二、心理咨询的督导体系

心理咨询是一项专业性、技术性很强的工作，要使心理咨询规范化、科学化，使心理咨询的效果更理想，就必须强化对心理咨询的督导。心理咨询的督导体系应该包括心理咨询的督导机构、合格的督导者、良好的督导媒介和方法、具体的督导步骤等等。

（一）督导机构

在全国建立心理咨询的主管机构的同时，建立心理咨询的督导网络，各地方（省、市等）建立分支机构和相应的督导网络，可以有相应的心理咨询学会（分会）、协会，或其他相应的组织团体负责心理咨询督导工作。目前，由于我国心理咨询刚刚起步，可以设立中央、省级和市级三级心理咨询的督导系统。

（二）合格的督导者

心理咨询的督导者在督导过程中需扮演教育者、支持者和评价者的角色。督导者的角色决定了督导过程中的基本态度应是支持性和教育性的。所谓支持性态度是对受导者学习动机的支持、焦虑的接纳与支持，使受导者充分发挥潜能，达到学习的高度效果；所谓教育性态度，是指鼓励多于禁止，奖励多于指责，引导多于批评的指导方式，尤其是初学者更需要督导的疏导和诱发自我省悟与自我完善。

心理咨询的督导者是咨询师的老师，必须具有更优秀的条件。

1．专业基础扎实　有专业教育和专业培养的背景，扎实的理论基础，丰富的专业知识，熟练的教学技巧。应具有相当于高级心理咨询师的资质。

2．较强的实践经验　有丰富的心理咨询实践工作经验，熟悉咨询过程，能有效协助受导者整合运用各种心理咨询知识和理论，顺利推进咨询过程，而且善于建立良好的督导关系。只有理论而没有长期的心理咨询实践工作经验，是不能做好督导者的工作的。

我国的心理咨询刚刚起步，由于中国的心理咨询与国外的心理咨询有较大的区别，心理咨询的督导方向仍应由国内长期从事心理咨询工作的相当于高级心理咨询师的老专家担任。学习西方心理咨询相关理论并具有硕士、博士的学历或教授职称者，还必须有五年以上的心理咨询实际工作经历，方能担任心理咨询的督导工作。心理咨询是一项实践性极强的临床工作，又是涉及发展心理、社会心理、医学心理、管理和环境心理等广大领域的问题的磋商和解决，没有一定心理咨询的实践阅历是不能胜任的。

3．有良好的教学经验　在心理咨询师的督导过程中，督导者要阅读、批改咨询师的各种工作记录、咨询档案，处理一些突发问题，还要经常对咨询实践工作中的问题进行点评、讲解。这些都要求督导者要有良好的口头表达能力和教学经验。

4．要有更高的人格成熟度和个人形象　督导者如果自身人格不够成熟，情绪不稳定，也缺乏良好的职业道德，就难以为受导者提供人格的榜样。督导者在督导过程中自身就为受导者树立了一个榜样，如果不能以身作则地表现专业精神、人格典范，不断丰富、完善自身，就会影响受导者的学习培训效果，也就无法达到心理咨询督导的目标。

（三）良好的督导媒介和方法

心理咨询督导采用的方法有多种，例如个别讨论法、团体讨论法、个案教学法，角色扮演法、讲授示范法、资料阅读法等。目前最常用的有个别督导法、团体督导法和现场督导法。

1．个别督导法　个别督导是指督导者和受导者一对一地针对受导者的咨询表现，或针对咨询过程中的困难和问题进行面对面的讨论分析，以帮助受导者改进工作。个别督导由于针对性强，有助于受导者增强对来访者的了解。由于采用恰当的方法提供帮助，因而更容易掌握和巩固专业知识和技巧。

个别督导一般都事前有所准备，受导者会把自己在咨询过程中的感受、个别咨询的记录加以整理后提交督导者。而督导者事先阅读过作业或其他材料，对受导者的问题比较清楚，督导时问题比较明朗，因此效果会更好。

在督导进行时，受导者要事先汇报自己的咨询情况、下一步的咨询设想、可能出现的问题和困难，督导者会有针对性地指出需要注意与改进的地方，同时教授一些新知识、新方法，亦可亲身示范如何咨询。

另外，督导时，督导者常常需要指出受导者个人的问题及其对咨询过程及效果的影响。

2．团体督导法　团体督导法是指运用团体讨论的形式，让多个受导者针对实习和工作中面临的共同问题及需要，彼此交换思想和经验。督导者从中加以引导，以达到督导的目标。

团体督导通常5～8人一组，既经济又能发挥团队效应，团体动力可为受导者提供支持，培养批判性思考问题和解决问题的能力，以及从多角度探索问题，集思广益。

在团体中，受导者与监督者之间都有互动效应，团体督导可以训练受导者的沟通表达能力，学习人际关系中适当的态度与行为。

团体督导可以采用角色扮演的形式，让受导者在团体内有机会模仿来访者，以个人真实的问题，接受督导者或他人的辅导，以自己的切身经验，体会来访者的处境和需要，讨论咨询人员的态度与技巧，这样效果会更好。

团体督导又可分为在职培训和职前培训两种形式。前者主要是针对已从事或刚参加心理咨询工作的心理咨询人员，定期进行督导，以协助他们解决疑难个案，提升专业能力。而后者分两种：一种是对在校学习心理咨询相关专业的学生和研究生的实习进行督导；另一种是对非心理咨询专业的，但有意转行从事心理咨询并正在实习期的人员所实施的督导。

3．现场督导法　现场督导是指督导者直接观察受导者做心理咨询的过程，并向受导者提供及时的指示，从而对咨询及治疗过程作出引导，使咨询更有成效。正是由于督导者直接观察咨询过程，能避免由受导者口述或笔录所疏漏的细节，可做到训练、治疗和检讨三者的有机结合，所以现场督导是最有效的训练及学习模式。

现场督导可提高新手的心理咨询水平，避免新手因知识和技巧不足而影响咨询质量。既能保证来访者得到良好服务，又能促进受导者咨询水平的提高。(www.xing528.com)

现场督导对督导者要求高，又需要督导者与受导者的密切合作，自然也有互利互惠与共同发展的意义。现场督导需要受导者有快捷思考和处理问题的能力，使受导者的压力会更大，使受导出现焦虑，怕在导师面前暴露弱点而影响评价等。

（四）具体的督导步骤

1．建立良好的督导关系　督导者与受导者之间的关系应该是民主、平等、合作的关系。督导是双方互动、互惠的过程，应该互相尊重、互相信任、平等讨论。

2．共同拟定督导计划　包括目标、任务、时间、地点、双方工作安排等事项。

3．确定督导的程序和方法　督导是一个观察、分析、评价、反馈的过程。督导的范围、形式、方法，受导者完成什么样的作业等等，均需要明确提出，并进行商榷。

4．选择个案或团体　受导者所接个案的难易程度，以及所带团体的对象应根据受导者的专业训练程度和能力选择。

5．定期分析受导者的工作情况并随时予以指导　定期（亦可临时）督导，听取受导者口头汇报，批阅作业，进行讨论，提出改进意见。

6．协助受导者做好实习结案工作。

三、心理咨询的督导内容

（一）业务督导

业务督导是心理咨询督导的重要方面。心理咨询师的素质好坏、技能高低决定了心理咨询的质量。业务督导主要应做好以下几方面的工作。

1．制定心理咨询师培训计划　督导者与受导者良好关系的建立，需要通过双方平等互惠的接触、交流，让受导者了解督导者的良苦用心。督导者要了解受导者的个性特征、专业培训背景、知识结构、工作经验，对督导的认识和接受督导的态度及期望从督导过程中获得什么，使制定培训计划更具有针对性。

良好督导关系建立后，双方一起制定督导培训计划书，便于受导者明确自己的责任，及时提供督导个案或团体咨询的记录，并在督导过程中主动提出咨询中困惑的问题，从而得到更好的帮助。

2．指导理论学习和审核工作方案　督导者了解受导者的知识背景、学历水平、工作性质、服务对象以及个性特征，判断受导者的咨询理论取向，并帮助受导者选择适合的理论，指导受导者学习。

或者根据受导者的个性特点、沟通风格、培训背景及工作对象特点，指导受导者通过阅读，参加培训班，参加专业学术会议等方式，继续学习适合其特点的咨询理论，并不断了解其他新的理论、方法和发展趋向。

参阅受导者的工作记录、个案报告、现场录音及个别或团体咨询工作计划，加以评判，肯定成绩，指出问题，予以指导。

对多次督导、多人面谈或团体督导结果，探讨其存在的共性问题，分析原因，研究解决的方法。

3．个案分析，专题讲授　督导者根据心理咨询师个人的能力、知识、性格等差异，选择受导者在工作或实习中遇到的、有代表性的、合适的个案，准备好充分的资料，确定好时间，进行个案分析。可先由受导者介绍个案和咨询过程，督导者对个案工作中的问题予以指导。

对于个案中经常出现的或带普遍性的问题，举办专题讲习班，指导更多受导者提高工作水平。

4．参与心理咨询师的业务考评　选择适当的考评方法，对心理咨询师的业务能力、工作态度、知识掌握、技巧运用、专业价值、咨询效果等方面进行考评，以提高咨询师的工作能力和专业素质。

确定考评的标准和方法后，由受导者提供反映其工作能力和水平的文字材料，如咨询计划、面谈记录、个案报告、研究论文、学习心得或心理咨询实习工作总结等材料，进行考评，并作出考评报告。

（二）咨询工作实践督导

1．对受导者的素质和能力的检查指导　一位合格的心理咨询督导者应有伦理道德、职业道德和相关的法律法规知识，并能根据受导者在实际工作中的态度与表现给予评估检查，定期评估受导者的工作表现及业务能力，帮助受导者理解、学习和执行专业的伦理。

督导者协助受导者对自己的专业工作养成一种认真、严肃、负责的态度，并对有关方面的专业守则有所认识。咨询人员应该避免在工作中玩忽职守，使来访者利益受损，或自己受到指控，发现受导者在工作中出现不道德行为，必须尽快采取措施，减少对来访者的负面影响。

2．对受导者业务能力定期评估　运用恰当的评估方法，对咨询人员专业知识的掌握情况、咨询方法及技巧的运用、咨询过程的把握以及自我学习能力的评估，并给予有效指导。

常用的督导方法有：听取口头或书面汇报，录音或录像回顾，督导者的临床示范，受导者的角色扮演，个案报告会，团体成长经验，等等。

督导中记录受导者的实际工作表现，可使用程序记录或摘要记录。程序记录是将整个咨询谈话过程以对话的方式记录下来。这种记录的好处是能获得详细的内容，使人不会陷入咨询师的主观分析当中。通过整个过程的讨论，对受导者专业知识技能的增长最有帮助。摘要记录是将咨询过程中的对话加以整理，再以简洁扼要的方式记载下来，督导者能一目了然。此法最好是已有良好专业技巧的受导者使用。

督导者帮助受导者提高业务能力常用的方法有：

（1）咨询技巧的培训，主要包括对心理咨询一般操作技巧及其相关理论与流派的培训，如倾听、共感、面质、宣泄、沉默等技巧的培训与探讨。

（2）督导者对受导者一对一的指导与监督，定时检查咨询员在业务学习和实践上的成长。

（3）其他辅导指导，例如学员之间的相互督导、督导者联合或协作督导、小组督导等，使督导多元化、多样化。

3．关注咨询过程中咨访关系的正常发展　指导心理咨询师在咨询过程中如何建立良好咨询关系的技巧方法，并以身示范，从建立良好督导关系开始，使受导者理解并学习与来访者发展健康的咨询关系。

通过受导者的自我表述与工作记录，分析咨询师与来访者的关系，坦诚与受导者讨论影响其与来访者关系的因素，如自身素质、来访者特性、咨询地点及技巧运用等。

指导受导者准确运用共感、自我揭示、对质、概括及真诚、热情、尊重等技巧，学习与来访者建立良好的咨访关系。

（三）对心理咨询师个人心理健康的督导

1．对受导者个人心理素质进行评估　评估受导者个人心理素质是为了协助其不断成长与完善，不断提高自己的心理素质。

指导下级心理咨询师采用有针对性的方法，优化自己的心理素质。

督导者对受导者提出作为心理咨询师的素质要求和提高素质的方法，要求受导者认识到不断提高和发展自己的专业知识是贯穿整个职业生涯的，要努力保持和更新自己的知识与技能，还要跟上学科发展，把新成果及时运用到咨询工作中去。

2．关注受导者个人心理健康，并协助其排除职业影响　督导者了解威胁心理咨询人员心理健康的因素，准确评估受导者的心理健康状况，及时处理受导者在督导过程中出现的不良心理反应，协助受导者排除因心理咨询职业原因造成的心理问题。

心理咨询是一项要求高、难度大、消耗时间和精力较多、又要求非常细心和认真的工作，所以，对咨询师来说压力是非常大的。尤其对那些自我期望高、追求完美的咨询师来说，常常会陷入一种身心过度耗竭的状态，这种状态被人们称为“职业耗竭”或“枯竭”。出现“枯竭”时常有如下特征：躯体不适、疲劳、肌肉紧张，决策能力下降，对外界信息不敏感、表现退缩、效率下降，家庭或人际关系容易出问题，自我贬损、刻板、偏执、否定、压抑、情绪反常。

如何协助受导者走出“枯竭”低谷，保持良好的心理状态呢？

无论是督导者还是受导者，均要强化心理咨询中的心理卫生意识，建立对心理咨询合理的期望；强调咨询师的自我心理调节，增强自身应对压力的能力，培养丰富的生活情趣；工作之余及时调整自己的心理状态，改善咨询环境，提高心理咨询技能。建立有效的社会支持系统，并及时给予咨询师有效的心理支持，设立减轻咨询压力的相应机制，必要时还要为受导者提供专业的帮助。

3．指导受导者提高个人心理平衡能力　心理平衡能力是心理咨询师心理健康状态的综合反应，是心理咨询师保持开放的态度，拓展自己的视野，不断认识自己的能力和力量，具有幽默感，能从自己的过错中学习，不会过分自责等表现。心理咨询师应保持清醒的自我觉知，不断在心理咨询的实践中，促进咨询能力的提高，促进情感自觉能力、自主能力、自我定位能力的成长和职业道德的成长，以及移情和反移情意识的成长等，促进自身心理健康水平的提高，不断增加自身的人格魅力。