心理咨询基本原理，精神分析的基本理论

（一）精神分析咨询与治疗的理论与方法

1.精神分析的基本理论

（1）无意识学说。弗洛伊德认为，人的心理构造主要是由意识和无意识组成的。意识是能为个体所觉知、了解，并能被自我调控的部分。无意识是指在清醒状态下，不为个体所了解、觉知，也不能被自我调控的、被压抑在意识之下的心理事件。无意识是深层的心理活动，来源于人的本能需要，以本能冲动和欲望的形式表现出来，具有强大的心理能量。在无意识中，有部分内容是可以进入意识，能被我们察觉的，这一部分被称为前意识。后来弗洛伊德专门将不能进入意识的那一部分称为无意识。

意识、前意识、无意识之间保持者一种动态的平衡，意识中的内容与前意识中的内容是可以互相转化的，但是无意识之中的各种本能冲动、欲望等要进入意识就比较困难，因为在两者之间还有一道检查机制，弗洛伊德早期将这种机制称为检查员，后期发展出人格结构后就被“超我”所代替了。

（2）本能论。本能是个体通过遗传获得的心理与行为的反应倾向、方式。在弗洛伊德早期的理论中，将本能分为自我本能和性本能。他认为，性本能是人类一切心理和行为发生的主要基础，是神经症和精神疾病产生的根本原因。

后来他从生物观点出发，将本能分为生的本能和死的本能，其中生的本能主要是性本能，而死的本能主要是毁灭，如果这种本能指向外部的话就表现为攻击的欲望，指向内部的话就表现为自残、自杀。

（3）人格构成理论。弗洛伊德将人格分为本我、自我、超我三个部分。

本我包括人类本能的内在驱动力和被压抑的习惯倾向，是最原始的，在人格中最难接近的部分。本我受快乐原则所支配，其目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。

自我是在本我基础上发展起来的，是现实化了的本能。自我遵循现实原则，代表着理性和审慎，自我同时调和着本我、超我和现实之间的关系。

超我包括自我理想和良心两个部分。自我理想是在儿童看来父母所认为完美的人的形象；良心则是儿童受惩罚经验的结果。超我的主要作用是按照社会道德标准监督自我的行动。

本我、自我、超我每一部分都有相应的心理反应内容和功能，但是它们又同时处于冲突—协调的矛盾运动之中，不断的交互作用着。在一个健康的人格中，这三部分的作用是均衡的、协调的，如果三者的冲突无法调和，就将导致心理问题的产生。

（4）人格发展阶段。弗洛伊德的人格发展理论也就是性心理发展理论，他认为人的发展即是性心理的发展，这一发展从婴儿期就开始了。他根据里比多的发展将个体的发展划分为五个阶段，各个阶段的不同发展情况决定了不同人格特点的形成。

①口唇期（0～1岁左右）：在这个时期，性快感主要来自于口唇部位的活动。在未长牙前，性快感主要来自唇、舌的吸吮和吞咽活动；长牙后体验快感的部位主要是牙齿、牙床，快感来自于咬牙、吞嚼。

②肛门期（1～3岁左右）：在这个时期，婴儿要接受排泄大小便方面的训练，生理上的主要快感区转移到肛门，主要为肌紧张地控制，性快感表现为忍受和排便。

③性器欲期（3～6岁左右）：在这个时期，儿童已经能够分辨两性，性快感区从肛门转移到性器官上，男女都开始对男子的阴茎感兴趣，女孩会因为自己没有阴茎而羡慕男孩，并产生恋父情结，男孩则产生恋母情结。

④潜伏期（6～12岁左右）：在这个时期，心理性欲活动不显著，呈现停滞的或退化的潜伏现象。儿童的主要活动转向学习上，其主要的快感来自于对外部世界的兴趣。

⑤生殖器期（12～18岁左右）：这个时期发生青春期阶段，随着生理上的成熟，个体开始发生一系列重大变化，总的趋势是向一个成熟的、社会化的成人的转变，此时个体的兴趣正逐渐转向异性。

（5）心理防御机制。心理防御机制主要是指当个体无法以正常的、理性的方式解决冲突，缓解焦虑和紧张状态时，只能以非理性的方式解除。这些方式具备某种心理保护的功能，因此被称为心理防御机制。

心理防御机制主要有压抑、投射、置换、倒退、合理化、自居、反向形成等。其特点是以扭曲现实的方式出现，其目的都是为了降低焦虑。

弗洛伊德认为，无论是健康人还是神经症、精神病人，都在无意识地运用心理防御机制，两者的区别仅仅在于是否过分运用或运用不当。

2.精神分析咨询与治疗的基本观点

（1）心理障碍产生的原因。弗洛伊德研究的主要心理障碍是神经症，精神分析的观点认为，焦虑是理解神经症的关键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验，是由于需要得不到满足而导致心理不平衡的一种紧张状态。

最初，弗洛伊德认为焦虑是来自于对性冲动的压抑，也就是里比多的要求受到压抑得不到正常的宣泄，就转化为焦虑或以焦虑的形式求得宣泄。后来其在建立人格结构理论后修正了这种观点，认为是自我预先感到某种危险的存在，从而产生了焦虑，为了防止焦虑的发展而对里比多的要求实行压抑。也就是说是焦虑造成了压抑，而不是压抑引起了焦虑。

因此，神经症症状是自我欲望与本能欲望相冲突的妥协，或者说是妥协的产物。它一方面使自我减轻了焦虑；一方面部分地、虚伪地满足了本能的欲望。

（2）心理咨询与治疗的原理。神经症的根本原因是无意识的心理冲突，参与心理冲突的有四种力量：本我、超我、自我和现实，冲突就是由于自我无法协调其他三者之间的平衡面而造成的。因此分析治疗的焦点不应该放在消除外显症状上，而应该放在向病人解释内在冲突的原因和冲突的过程上，使无意识过程向意识转化。

（3）心理咨询与治疗的目标。精神分析咨询与治疗的目标是使本我、自我、超我达到和谐状态，尤其是使自我能够协调好本我与超我之间的矛盾，恢复人格结构的平衡。其具体的目标有两个：一个是使无意识向意识转化；另一个是强化自我的力量，使自我的力量足够强大来应付本我的冲动，从而能够协调好三者的关系。

（4）心理咨询与治疗的过程。亚罗认为，精神分析咨询与治疗可以分为四个阶段。

①开始阶段。这一阶段又分为两个部分，第一部分是确定来访者的障碍是否属于精神分析的适应症；第二部分是设法了解来访者以及潜隐的无意识冲突的情况。

②移情阶段。随着治疗的进行，来访者开始出现对咨询者的移情。移情实质上是来访者把童年时用对其有重要影响的人物的情感投射到咨询者身上。咨询者应让来访者明白到他目前的知觉、理解和反应方式与过去对该人物的反应是一样的。

③修通阶段。主要是运用以解释为主的各种技术，结合自由联想的材料和移情表现，向来访者揭示他的无意识欲望和无意识冲突，使来访者了解症状的真意，获得并加深理解和领悟。

④移情的解决阶段。这一阶段是最终解决移情并结束治疗的阶段，对移情的解决仍然主要靠解释，并且在终止治疗前，对来访者关于结束治疗后的一些不切实际的幻想和期望要给予重视，使之具有现实性。

3.精神分析咨询与治疗的方法与技术

（1）自由联想法。自由联想是对压抑的材料进行揭示的基本工具，其基本要求是：让来访者集中注意力于脑中浮现的任何想法、意象，不用意识指导，也不对其进行任何评判，即时地将其表达出来。

自由联想可以是完全无指示性的，除了要求来访者进行联想外，不附加任何指示；也可以是有指定性的，当来访者谈到某件事、某个人、某种情绪体验时，咨询者要求其在这个基础上进行自由联想。

（2）梦的解析。梦的解析是通往无意识的重要途径，而且能使咨询者和来访者了解到某些尚未解决的问题。在睡梦中，人的防御机制较为薄弱，被压抑的情感才能更明显地浮现。在梦里一切无意识的欲望、需求和恐惧都被表达出来；某些不被接受的动机，以伪装的或象征的形式间接出现。

按照情神分析的观点，梦有显意和隐意之分，显意是梦中的情境与事件，隐意是隐藏在显意之后的无意识动机。咨询者的任务就是借探讨梦境的显意象征，以掲露其中伪装的隐意。在分析过程中，咨询者要求来访者以自由联想的方式说出梦的内容，然后解释其隐含的意义。

（3）移情。移情实质上是来访者把童年时期对其有重要影响的人物的情感投射到咨询者身上。这种情感有正性的，也有负性的。精神分析非常重视移情的作用，认为移情的发生是咨询者治疗的一个重要组成部分。

移情可以使来访者重新体验各种以前不敢触碰的情感，使来访者的里比多离开原来的状态而向外投射，从而减轻症状，使来访者从此时此刻的经验中领悟过去对现在行为的影响。

（4）解释。解释实际上是精神分析的第二个重要工作——解决冲突。这个工作是在咨询者经过长期的努力找到来访者的无意识冲突以后开始的，解释就是将来访者以前的行为表现与他以前的冲突相联系，使冲突从来访者的无意识状态上升到意识状态。

解释作用的发挥与咨询关系的质量有关，如果双方已经建立起良好的咨询关系的话，来访者会比较容易接受解释，使解释达到预期效果；反之，来访者容易产生较强的防卫心理，不利于解释工作的顺利进行。

（二）行为主义咨询与治疗的理论与方法

1.行为主义咨询与治疗的基本理论

（1）经典条件反射理论。该理论的创始人是巴普洛夫，经典条件作用也称为“应答性条件作用”，其基础是无条件反射。一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成，在初级条件反应的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立次级条件反应。

该理论有几个重要的概念：强化是指伴随条件刺激的呈现给予无条件刺激，强化是形成条件反射的基础；泛化是指对一个条件制裁形成的条件反应，可以由类似的刺激引起；分化是与泛化相对的，在泛化发生后，继续进行条件作用训练，但只对特定条件刺激予以强化，对类似刺激不予强化，会导致有机体抑制泛化反应，只对特定条件刺激发生反应；消退是指已经形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现。

（2）操作性条件反射理论。该理论的创始人是斯金纳，他认为，通过直接的操作和控制刺激反应之间的联系，使其可以控制人们的学习，因此，人的不良行为也可以用同样的方法得以消除。操作性条件反应又叫工具性条件反应，这种反应与经典的条件反应不同。在操作性条件反应形成过程中，人或动物必须寻找一个适宜的反应。而且，在操作性条件反应中，这个习得的反应可以带来某种结果，但在经典的条件反应中，并没有这样的效果出现。这种条件反应之所以被称为“操作性的”，正是由于它强调了其操作行为会导致某种结果的产生。

斯金纳还特别强调环境对行为的组织和行为的维持的作用，他认为行为既可以作用于环境以产生某种结果，又可以受控于环境而出现某种偶然的结果。斯金纳对强化进行了系统研究，将强化分为积极强化和消极强化，并深入研究了固定比率程序、变动比率程序、固定时距程序、变动时距程序等四种强化程序，揭示了不同的强化安排的后效，为强化方式提供了依据。

（3）社会学习理论。该理论的创始人是班杜拉，也称为“模仿学习”或“榜样学习理论”，他特别强调榜样的示范作用。认为人的大量行为都是通过对榜样的学习而获得的，并不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化得过程。和建立条件反应一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法。

班杜拉对社会模仿学习进行分析，将其分为四个过程。

①注意的过程。榜样的特征引起学习者的注意，可以是意识的，也可以是无意识的。

②保持的过程。将榜样的特征、行为保持在记忆中以便必要时再现，在保持过程中应当不断再现榜样的表象。

③认同的过程。学习者将榜样的特征纳入自己的行为并赋予自身人格的特征。

④动机的过程。当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后，行为者对于模仿行为就更有行动的动力，也更趋向于表现该模仿行为。

2.行为主义咨询与治疗的基本观点

（1）行为主义咨询与治疗的基本假设。行为主义咨询与治疗的基本假设主要有两个。

①适应性行为是习得的，同样不适应性行为也是习得的，即个体是通过后天的学习获得了不适应的行为。

②个体可以通过学习消除那些已经习得的不良或不适应行为，也可以通过学习获得自己所缺少的适应性行为。所谓行为治疗，就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”。

（2）行为主义咨询与治疗的特点。

①咨询与治疗只针对当前来访者的有关问题进行，不涉及掲示问题的历史根源、自知力或领悟力的问题，这是与精神分析相区别的。

②咨询与治疗是以特殊的行为为目标的，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些改变了的行为通常就被看作症状的表观。

③咨询与治疗的技术通常是从实验中发展而来的，即是以实验为基础的。

④对于每个来访者，咨询者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、社会学习或其他行为治疗技术，对来访者进行相应的治疗。

（3）行为主义咨询与治疗的过程。

①行为评估过程。这个过程主要是通过收集、测量和记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件，进而确认来访者的不适应行为，并据此来制定治疗的目标，选择治疗的技术和方法。行为评估具有重要的作用，它可以描述不适应行为；可以作为选择治疗策略的依据；可以作为评价治疗效果的基础。

②行为治疗过程。这个过程是中心环节，主要是以适当的技术和方法对不适应行为进行矫正，帮助来访者建立起新的行为方式。主要包括三个部分：一是确定目标行为；二是选择方法和技术；三是实施治疗计划。确定目标行为时必须对其进行精确的定义，使之操作化，便于观察和测量。选择咨询方法和技术时要根据目标行为的性质和特点、备选技术的特点以及实施条件来进行综合考虑。实施咨询计划时要按照咨询方案的要求给予指示、示范、控制刺激和强化。

③行为治疗评估过程。这个过程是对来访者行为的改进以及治疗过程进行评估，有助于咨询者对所采取的咨询措施实施结果的了解，也有助于来访者了解咨询的进展，增强他们改进提高的信心。行为评估主要通过行为观察和自陈量表来进行，行为观察是以观察来访者外显行为的变化为特征。这种观察可以由来访者本人进行，也可以由咨询者进行，还可以由来访者的父母、配偶、老师进行。行为观察的常用方法有频数测量法、反应分类法、间隔记录法、持续时间法等。使用自陈量表也可以记录到来访者的行为与情绪的状况，而且咨询前后的测查结果也可以反映出来访者行为的变化情况。

3.行为主义咨询与治疗的方法与技术

（1）放松训练法。放松训练法也叫松弛疗法，是通过循序渐进地放松一组一组肌肉群来放松躯体和精神，以降低交感神经系统的活动水平，减弱骨骼肌的紧张度，减轻焦虑的主观状态，从而达到防止心理疾病或身心疾病的目的的治疗方法。

放松的过程主要包括以下几个步骤：集中注意——肌肉紧张——保持紧张——解除紧张——肌肉松弛。其特点是：①通过放松训练，使全身各肌肉群先紧张后放松，在此过程中体验紧张和放松的不同感受；②精神专一，将注意力集中在放松训练的程序上，排除各种杂念和干扰刺激；③有效地运用指导语或自我暗示，有效地放松各组肌肉群，反复体验放松后轻松、愉快、舒适的感受，进而达到深度松弛。

（2）系统脱敏法。系统脱敏法是一种渐进式的方法，其治疗机制是交互抑制机制，即一个人不能同时既松弛又紧张，处于完全松弛时，本来可以引起焦虑的刺激也会失去作用，这样对该刺激就脱敏了。在这一过程中，咨询者先引导来访者进行肌肉放松，从而达到抑制焦虑的生理状态，然后给来访者一个引起其焦虑的微弱刺激，持续几秒钟。刺激重复多次，就会逐渐失去引起焦虑的作用，接下来便以类似的方法给来访者施以逐渐增大的刺激。刺激的等级以及数量都是经过被试者主观评定而确定的。

系统脱敏法的方式有很多，有快速脱敏法、接触脱敏法、自动化脱敏法、想象脱敏法等。快速脱敏法是用造成恐惧反应的实际刺激物来进行，适用于广场恐惧症和社交恐惧症。接触脱敏法是采用示范和接触的方法，让来访者先观察然后再亲身体验。自动化脱敏法是对焦虑情境进行录音、录像，然后利用这些录音、录像进行治疗。想象脱敏法是让来访者想象其焦虑情境，使之置身其中来进行脱敏治疗。

（3）厌恶法。厌恶法的理论基础是条件反射理论，如果一个中性刺激连续多次与一个固定的反应相结合，这个中性刺激就会与这一反应之间形成条件反射；相应地，如果一个反映经常与一个刺激相结合，二者同样也会形成条件反射。厌恶就是使用厌恶性的或惩罚性的刺激与来访者的不良行为结合，并多次反复，最终达到减轻、消除或矫正其不良行为的治疗方法。

厌恶疗法的厌恶刺激有电击、呕吐、弹橡皮筋等，可以用于对强迫症、酗酒、吸烟、过食等行为的治疗。其常用的程序主要有“积极强化的剥夺”，即如果个体获得积极强化的机会被剥夺，他再次做出与此强化的剥夺有关的行为就会减少。

（4）行为塑造法。行为塑造法是根据操作条件反射的强化原则来塑造新行为方式的治疗技术，即当来访者出现不良行为时，不给予强化，当出现适应行为时，则予以正强化，并采用“连续逼近”的技术，使其以新的正常反应去代替原有的异常反应，逐步建立其新的行为形式。

行为塑造法的基本操作步骤：①观察来访者的行为；②确定要达到的目标行为；③选定行为塑造的起点；④采用小步子策略，分步骤逐渐逼近每一个步骤的子目标；⑤确定达到每一个子目标的有效的强化物。

（5）示范法。示范法也称为“模仿法”，是通过来访者的亲身观察和模仿而矫正其适应不良行为或神经症性反应的疗法。示范法是以社会学习理论为依据的，其假设基础是个体只通过观察别人的行为而不必亲身从事其活动，也可以学会新的行为。在示范法中、治疗者的工作包括帮助来访者确定和分析所需要的正确反应，提供榜样行为和随时给予其指导、反馈和强化。

示范可以通过看电影或录像、听录音、由治疗者或他人实际行为示范三种方式进行。可以有被动型模仿学习和主动型模仿学习两种模式，被动型模仿学习是只看录像、听录音或观察示范情境，自己不参与其中；主动型模仿学习是来访者不仅要观察，还要参与其中，进行模仿练习。研究者一般认为，主动型模仿学习往往比被动型模仿学习的效果更佳。

（三）人本主义咨询与治疗的理论与方法

1.人本主义的基本理论

（1）人性观。

人本主义的人性观认为人具有自我实现的倾向。这种倾向是一种基本的动机控制动力，且在一切有机体身上都会表现出这种先天的、发展自我的积极的倾向性，它操纵着一切有机体，并可以作为区分一个有机体是有生命的还是无生命的标准。

人的意识具有主动性与自由选择性，人所得到的感觉是他自身对真实世界感知的结果。每个人都有其对现实的独特的主观认识，并且它能够超越传统的、现实的文化界限，具有极大的创造性和无限发展的可能性。因此，人能够了解自身、能够建设性地改变自己的生活态度和行为。

（2）马斯洛的人本主义观点。

①需要层次说。马斯洛认为人的需要有不同的层次，可以分为基本需要和高级需要：基本需要主要包括生理的需要、安全的需要、社交和归属的需要、尊重的需要；高级需要包括自我实现的需要、认知的需要、审美的需要。人们在同一时期中可能存在着多种需要，但是总有一种需要是占主导地位的，这种主导需要决定了其行为的方向。

②动机说。马斯洛认为动机是行为的直接动力，只有需要无法产生行为，还必须要有动机。他将动机分为匮乏性动机和存在动机。匮乏性动机是指追求具体的某种需要的满足，这种动机所导致的行为是以需要的满足为终止的；存在动机是指追求存在价值，这种需要所导致的行为是以需要的满足为开端的。

③自我实现者。马斯洛提出健康的人就是自我实现的人，还总结了自我实现者的15个特征：更准确充分地知觉现实；对自己、他人及世界表现出较大的宽容；自发性、单纯性和自然性；有流露自己真实感情的倾向；以问题而非自我为中心；较高的超然于世的品质和独处的需要；较强的自主性和独立性；永不衰退的欣赏力；高峰体验；与所有人交往，但仅与少数人产生深厚友谊；民主性；强烈的审美感；幽默感；创造性；受内心世界指导。(https://www.xing528.com)

（3）罗杰斯的人本主义观点。

①现象场。罗杰斯认为人是生活在自己的主观经验世界中的，这个主观的经验世界叫作“现象场”，每个人的现象场都是独一无二的，人的行为、思想、感受直接由这个主观世界来决定。因此，不同的人对同样的刺激、同样的事件会作出不同的反应。

②自我及发展。罗杰斯的自我理论是其人格理论的核心，他认为：自我是从一个人的现象场中分化出来的一部分，在现象场中具有核心意义，是自我知觉与自我评价的统一体。自我概念最初是由大量的自我经验、体验堆砌而成的。儿童最初不能区分自我与非我、物我和他我，不能用言语表述自我的体验，但以后在与环境和他人的交互作用中，儿童开始意识并言语化越来越多的自我体验和经验。

同时，环境和他人对个体的评价是有条件的和价值标准的，它迫使一个人按照外部的评价标准去行动，这些条件叫作“价值条件”，儿童反复体验这些价值条件后会将其内化，将其变成自我结构的一部分，这种内化直接导致了儿童自我的异化，即逐渐放弃按照机体估价过程（即以自我实现倾向为标准来判断）去评价经验，而根据自我中内化了的社会价值去评价经验。

③心理失调。罗杰斯认为心理失调的原因是自我和经验之间的不一致和冲突，即社会文化、环境、经验的价值，阻碍了个体自我实现、自我发展的选择。当自我和经验不一致时个体会有三种反应：第一是选择性知觉，即只允许那些与自我价值相一致的经验被意识到；第二是歪曲经验，即将与自我不一致的经验加以歪曲，使之与自我一致；第三是否认，即否认经验的真实性。这些反应是机体的自我防御过程。当这些防御失效时，就会产生自我焦虑，出现“神经症性”适应问题。

2.人本主义咨询与治疗的基本观点

（1）人本主义咨询与治疗的目标。人本主义咨询与治疗的目标是一般性的长期目标，其基本目标是鼓励来访者去行动，充分意识到自己的存在和潜能；充分意识到如何发挥自己的潜能，以求得自我实现；充分意识到应该自由选择一种真实的、可靠的生活，并对自己的选择负责。

其总体目标有以下四个方面。

①使来访者对任何经验都较为开放，即不再对经验取舍，歪曲和否认某些经验。

②使来访者的自我结构变得能与其经验和相协调，并且能够不断变化以便同化新的经验。

③使来访者变得更加信任自己的机体，充分利用机体估价过程而不是价值条件来评价经验。

④使来访者愿意追求一个变化的过程，而不是追求达到一种理想、满意却固定不变的状态。

（2）人本主义咨询与治疗的特点。人本主义咨询与治疗的特点可以概括为以下几点。

①咨询者应该采取理解、宽容、真诚、接纳的态度，这是取得效果的必备条件，咨询者的作用，仅限于根据来访者当前的感受和体验，建立起融洽的咨访关系。

②在进行咨询时，咨询者应该把注意的中心放在来访者的意识和经验上，把意识和经验看作人的行为的基础，用意识和经验指引人的行为，直至完全实现其最大潜能。

③咨询的动力来自于人们普遍具有的自我实现的趋势，即人是富有创造性的，是不断成长的。

④咨询关心的不是人格的结构，而是人格改变的过程。

⑤咨询的标志是来访者的态度发生转变，直接体验到自己的情感，随着咨询的进展，其生活能力不断提高。

⑥来访者从实践经验中建立起自己的理论，并不断丰富其内容。

（3）人本主义咨询与治疗的过程。罗杰斯将人本主义咨询与治疗的过程划分为以下12个步骤。

①来访者前来求助；

②咨询者说明咨询的情况；

③鼓励来访者自由表达情感；

④咨询者能够接纳、认识、澄清来访者的消极情感；

⑤来访者形成长的萌动；

⑥咨询者接受和认识来访者的积极情感；

⑦来访者开始接受真实的自我；

⑧帮助来访者澄清可能的决定以及应采取的行动；

⑨产生初步的疗效；

⑩进一步扩大疗效；

来访者的全面成长；

咨询结束。

必须指出的是，罗杰斯虽然将治疗过程分为细致的12个步骤。但是它们之间不是截然分开的，而是有机地结合在一起的。

3.人本主义咨询与治疗的方法与技术

（1）建立关系的技术。人本主义咨询与治疗是以建立融洽的咨访关系为基础的，要建立起这种良好的关系必须做到以下三点。

①共情式的理解。即咨询者要准确地、设身处地地理解来访者的内心世界，并且通过言语或非言语的方式向来访者表达出这种理解，让来访者清晰地意识到这种理解。

②真诚。即咨询者对来访者是坦诚的、真实的，以取得来访者的信任，其中包括从咨询者的角色中解放出来、自发性的交流而不受某些规则和技术的限制、对来访者的消极体验持非防御的态度、言行和表里的一致性、自我暴露。

③积极关注。即咨询者要尊重来访者，对来访者在情感上接纳并表示关心，充分信任来访者，相信来访者具有成长的潜力和自我指导的能力，支持他们去发展自己的潜力和独特的自我。

总之，咨询者要准确地理解来访者的体验，突出其中积极的成分，真诚地表达出对来访者的关注，这些都有助于来访者的自我成长和咨访关系的深化。

（2）倾听的技术。人本主义咨询与治疗较多地使用倾听的技术，而较少使用影响性技术。在倾听技术中，咨询者主要使用的办法有鼓励、释义、情感反映等。

①鼓励。鼓励就是咨询者复述来访者言语中的词或短语，或以语气词和非言语的动作反应（例如点头、注视等），来表达出对来访者的接受，鼓励来访者对某个特殊的思想或感受作更深入的探讨，使谈话能够继续。

②释义。释义就是咨询者将来访者所表述内容的主要意思予以综合、整理，再以简明扼要的方式反馈给来访者，由此向来访者表明其意思已经被咨询者所理解，并促进咨访双方对问题的探讨。

③情感反应。情感反映就是咨询者有选择地对来访者在会谈中的情绪内容予以注意和反应，以此来引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，并澄清事件后隐藏的情绪，以此推动咨访双方对感受及相关内容的探讨。

（四）理性情绪治疗的理论与方法

1.理性情绪治疗的基本理论

（1）人性观。理性情绪治疗的人性观主要有以下几点。

①人既可以是有理性的，也可以是没有理性的。当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会是愉快的，富有竞争精神以及行有成效的人。反之亦然。

②情绪是伴随着人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。

③人具有一种生物学和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的思维和没有理性的思维，即任何人都不可避免地具有或多或少的非理性的思维与信念。

④人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。不断地用内化语言重复某种非理性的信念就会导致无法排解的情绪困扰。

⑤情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。

（2）情绪失调理论（ABC理论）。理性情绪治疗中的情绪失调理论又称为“ABC理论”，其中A是指诱发事件，这个事件是当时所遭遇的当前事件，或是与该事件有关的来访者的思想、感受或行为，也可能是来访者对过去经验的记忆。B是指个体遇到诱发事件之后相应产生的信念，也就是对这一事件的看法、解释和评价，B是A与C之间的中介因素。C是指在特定情境下，个体的情绪及行为的结果。

情绪失调理论认为，个体很少能够纯粹客观地知觉和经验A，总是带着或根据大量的B来经验A，因此对A的经验总是主观的，不是A直接引起了C，而是B直接引起了C。即事件本身的刺激情境并不是引起情绪反应的直接原因，而是经历了这一事件的个体对这一刺激情境的解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。

（3）非理性信念。艾利斯将信念分为理性信念和非理性信念，其中，引起情绪、行为失调的是非理性信念。非理性信念有三个特征：绝对化、过分概括化和糟糕至极。对事物的绝对化的要求是指人们以自己的意愿为出发点对某一事物怀有“认为其必定‘会发生’或‘不会发生’”这样的信念，这种信念通常以“必须”为特征；过分概括化是一种以偏概全的非理性的思维方式的表现，一方面是人们对其自身的非理性评价，另一方面是对他人的非理性评价；糟糕至极是一种认为“如果一件不好的事情发生将是非常可怕、非常糟糕，是一场灾难”的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验之中而难以自拔。在人们的非理性信念中，往往都可以找到上述三种特征。

2.理性情绪治疗的基本观点

（1）心理问题产生的原因。理性情绪治疗认为人们的情绪障碍是由于人们的非理性信念所造成的，这些非理性信念具有以下几个特点。

①这些一般信念联系到生活的不同方面时就会发出许多较为物化的信念。

②这种非理性的信念常常不以确切的语言形式存在，而是存在于人的“前意识”之中，因此很容易进入意识，影响人的思想活动。

③这些抽象的信念常常反映了一个人的价值观，并影响着一个人对现实、事件或经验的解释和评价。

④一个人带着非理性念来理解、评价他所知觉到的现实，这种思维过程往往是非理性的、畸形的。

这种非理性信念的产生是有一定过程的。首先，人类天生就有一种倾向，趋向于非理性地思考和看待事物；其次，在这种先天倾向的基础上，早年儿童很容易从父母的表扬和批评中概括出非理性的观念，并内化成自己的信念；再次，人们又容易把一些理性观念通过过度地概括、夸大，转化为非理性信念；最后，个体长大后会不断地自我灌输一些非理性的信念，使它们得以维持。

（2）理性情绪治疗的目标。理性情绪治疗的基本目标是帮助个体达到理性的人生态度，其直接目标则放在认知、情绪和行为的改变上，具体有以下几个目标。

①矫正非理性的思想、信念，以及非理性的思维方式，帮助来访者树立积极的、能带来生存快乐的价值取向、追求、目标和理想，使他们学会用科学、理性、求实、灵活的方式来思考问题。

②矫正不合宜的情感，帮助来访者获得合宜的情感体验。合宜的肯定性情感是人的目标、愿望达到满足时产生的体验，合宜的否定性情感是目标行动受阻时产生的体验。

③矫正不合宜的行为，增进合宜的行为。这些不合宜的行为也称为自我损害行为，包括强迫冲动、成瘾行为、刻板行为、退缩行为等。

（3）理性情绪治疗的过程。理性情绪治疗是以问题为中心，而不是以关系为中心的，其咨询过程主要分为以下几个步骤。

①明确理性情绪治疗的结构，了解治疗要求。主要是向来访者讲明理性情绪治疗的基本原理、治疗内容与治疗目标。

②排查非理性信念和自损思维。主要是向来访者指出其情绪困扰是由于其自身存在的非理性信念和自损思维所造成的。

③非理性信念辩论。主要是通过与非理性信念辩论的方法为主的技术，帮助来访者认清其信念的非理性、不现实之处，并认识其危害。

④找出理性信念，学会理性思维。主要是在识别并驳倒非理性信念的基础上，进一步诱导、帮助来访者找出对于刺激情境和事件的适宜的、理性的反应，由此来替代非理性信念和自损思维。

⑤治疗效果的迁移。主要是积极鼓励来访者把在咨询治疗中所学到的客观、现实的态度和科学合理的思维方式，内化为个人的理性的生活态度，并在以后的生活中能够自主地解决新的问题。

3.理性情绪治疗的方法与技术

（1）与非理性信念辩论的方法。辩论的方法主要有质疑式和夸张式两种。

①质疑式。质疑式是咨询者直截了当地向来访者非理性信念发问，如“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”“你这样想的理由是什么？”“从这件事能得出这一结论吗？”这类问题可以根据情况灵活创造，其关键是抓住信念中的违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖之处，以逼迫来访者“使荒唐的东西成立”的方式，来撼动其非理性信念。

②夸张式。这是咨询者针对来访者信念的费理性之处故意提出一些夸张的问题，其目的与“质疑式”一样，只是方式不同。这种方式是把对方信念的非理性之处、不合逻辑和不现实之处以夸张的方式放大给他们看。“夸张式”有时会收到比“质疑式”更好的效果，因为对方在这一过程中自己也感到自己的思法无道理和可笑、不可取，因此使来访者比较容易接受和信服。

（2）理性情绪想象。这个方法是理性情绪治疗中常用的方法，主要是由咨询者进行指导，帮助来访者进行想象。其步骤主要有以下几个。

①让来访者想象自己产生不适当的情绪反应或处于自己感觉最受不了的情境之中，并重新体验在这种情境下的强烈的情绪反应。

②帮助来访者改变这种情绪反应，以在该情境中可能允许的较适宜的情绪取代它。

③停止想象，让来访者讲述自己是怎样做到情绪改变的，此时咨询者要强化来访者合理的信念，纠正其某些非理性的信念，并补充其他有关的理性信念。

④让来访者按照这种方式，自己实践练习一段时间。

理性情绪想象还有一种方式，其方法是要求来访者想象不适情境并产生不适体验，然后要求其报告此时支配自己的信念，咨询者帮助来访者识别出其中的非理性信念，并与之辩论。最后要求来访者用理性信念取代非理性信念，并体验新的感受。

（3）家庭作业。给求助者布置认知方面的家庭作业可以使求助者更好地掌握会谈之中的内容，并且逐步学会自己与自己的非理性信念进行辩论。这种家庭作业主要有以下两种。

①理性情绪治疗的自助量表。其方法是先让求助者找出A和C，然后再找B，表中会列出十几种常见的非理性信念让求助者选择，也可以自己填写；接着来访者需要自己做D，对自己的所有非理性信念一一进行辩论；最后填E，即通过自己与非理性信念辩论而达到了什么情绪和行为的效果。理性情绪治疗的自助量表将理性情绪治疗的核心环节模式化了，因此，整个过程变得很容易操作，因此被广泛应用到咨询与治疗中。

②与非理性信念辩论。这也是一种规范化的作业形式，其方法是让求助者回答一些具体的问题，例如：“我打算与哪一个非理性信念辩论并放弃这一信念？”“这个信念是否正确？”“有什么证据能使我得出这个信念是错误的或正确的这样的结论呢？”“假如及我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最坏结果是什么？”“假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好结果是什么？”。