心理咨询总论，什么是心理咨询

（一）什么是心理咨询

1.咨询的概念

生活在社会中的人，不论其环境条件如何，也不论其有多高的能力水平，他们都会遇到这样的情况：有些问题仅仅靠自己的力量去解决是非常困难的，有时甚至无法解决，这个时候他们就要寻求他人的帮助。而咨询是帮助他人的一种职业性的活动，比如国家领导人作决定的时候要咨询有关专家，一个母亲会因为自己孩子的问题咨询医生，等等。实际上从人类开始出现咨询时起，咨询就从来没有停止过。但是将咨询作为一种职业、作为一门学科的历史还是很短的。由于人们的理解不同，对咨询的解释也不尽相同。

美国《教育大词典》（Good，1945）对咨询的解释为：咨询是对存在教育和职业方面问题的人进行的个体和人际关系方面的帮助，在这个过程中，要研究和分析中肯的信息，寻求解决问题的方法。在专家的支持下，利用学校和社会资源促使求助者自己作出决定。

中国《辞海》的解释为：咨询是接受事业单位、团体或个体的委托，为他们提供各种专门知识的智力服务。

经过长期的咨询治疗的实践，我们普遍认同的是Bulks和Siefflre的定义：咨询是指受过训练的咨询师和求助者之间的一种职业关系，这种关系通常是一对一的关系。咨询的目的是，通过一些有意义的过程解决情绪、人际等问题，帮助求助者理解和澄清其生活观点，学会达到自己确定的生活目标。

2.心理咨询

心理咨询的定义和咨询一致，参与者是存在心理问题的求助者和接受过心理学方面训练的咨询师。如果要为心理咨询下一个定义的话，心理咨询就是指在良好咨询关系的基础上，由经过专业训练的咨询师运用心理学的有关理论和技术，对有一般心理问题的求助者进行帮助的过程，有利于缓解或消除求助者的心理问题，促进其个体的良好适应和协调发展。

（二）心理咨询的要素和特点

1.心理咨询的基本因素

纵观国内外心理学家和心理咨询专家的种种定义，有关心理咨询基本因素的具体界定有许多，相互之间也存在着较大的差别，但是我们可以从中归纳出一些共性的东西。一般而言，心理咨询都包括以下几个基本要素。

（1）帮助求助者作出选择。心理咨询解决的是求助者心理或精神方面存在的问题，而不是帮助他们处理生活中的具体问题。例如，一位生活孤单的青年，希望咨询师帮他找一位有共同志趣和爱好的朋友，介绍他参加某一社团组织；一位考试焦虑的大学生，希望咨询师替他和学校交涉缓考的问题等。这些问题都不属于心理咨询师的工作范畴。咨询师应对此加以解释，并引导求助者把解决问题的着眼点集中于自己的心理问题上，通过咨询使他们的消极情绪得到调整，从而以积极的态度自己去面对生活中的实际问题。

（2）获得学习。通过心理咨询，求助者从不能自强自立到能够自强自立；从不能正确对待自己和他人到学会正确对待自己和他人，减少内心以及外在矛盾和冲突；从不善交往或具有交往焦虑的困扰到学会怎样与他人和睦相处，以至最终能在生活的各个领域中实现其最大的潜能。这些都是在心理咨询过程中的学习和人格方面的成长。

（3）人格发展。心理咨询强调发展的观点。它帮助求助者消除阻碍发展的各类因素，以达到最佳的发展水平。在咨询过程中，咨询师可以帮助求助者认识自己，确定目标，作出决定，解决难题。特殊的咨询，还可提供有关职业、学业、疾病的康复、生理卫生、婚姻家庭、宗教和价值观的选择、事业的发展，以及其他一些相关问题的咨询服务。在一些发达国家，咨询心理学家活跃在中小学、大学、医院、诊所、康复中心、工矿企业、社会服务机构以及各个社区之中，以帮助人们在个人、社会、教育、职业等方面达到更有效的发展，使他们取得更大的成就。

2.心理咨询的特点

对于心理咨询特点的认识有很多，比较常用的是Patterson和江光荣的观点。

（1）Patterson认为，要认识心理咨询的特点，首先要认识什么不是心理咨询的特点，这是很重要的。他认为非心理咨询的特点有：①咨询并非信息的提供，尽管在咨询过程中有信息的提供；②咨询并非是建议的提供；③咨询不是通过劝导的方式去改变人的态度和行为（牧师心理学）；④咨询不是通过威胁、警告等方式改变人的态度（犯罪心理学）；⑤咨询不是对工作和行为的分派（人事心理学）；⑥咨询不是会话，尽管会话是咨询的一个重要过程。

Patterson在此基础上提出了咨询的特点：①咨询关注的是求助者主动和自愿的行为变化；②咨询的目的是为求助者自助的行为变化提供条件；③和其他的所有关系一样，这种关系对求助者也有一定的限制；④促使求助者行为变化的条件是通过会话的过程提供的（虽然不是所有的会话都是咨询，但是咨询是要通过会话的过程完成）；⑤咨询过程的倾听是一个重要部分，但是并非所有倾听都是咨询的；⑥咨询师理解其求助者（与对其他人的理解有区别，这种理解是质的理解，是通过有关理论和知识的理解）；⑦咨询是在私人环境进行的，会话也是保密的。

（2）我国学者江光荣则将心理咨询的特点归结为以下三点：①心理咨询是一种人际帮助活动；②心理咨询是一个人际互动的过程；③心理咨询具有“心理性”。

（三）心理咨询的意义和作用

1.心理咨询是心理健康教育的一项重要工作和主要形式

目前，我国青少年的心理健康问题已经引起了各界的广泛关注。通过多种方式对不同年龄阶段的学生进行健康教育和指导，帮助学生提高心理素质、健全人格，增强他们适应环境的能力，是现代社会的要求，更是素质教育的需要。心理咨询就是开展心理健康教育的一项重要工作，也是一种主要的开展形式。在学校里，学校心理咨询的基本任务就是围绕学校的培养目标，充分发挥学校心理咨询人员的主动性和专业技能，为提高广大学生的心理素质、改善学校的心理社会环境、增进学生的社会适应力服务，并积极承担心理偏常学生的矫治工作，目的是最大限度地促进全体学生身心的健康发展。

2.心理咨询可以帮助求助者解决问题，发挥其最大潜能

我们对心理咨询的定义：心理咨询是咨询师通过与求助者的职业关系，帮助求助者解决问题，发挥其最大潜能。从这一点可以看出，心理咨询的主要工作就是帮助求助者运用一定的心理学理论和技术解决其生活上遇到的困惑，发挥其最大潜能，更好地实现其人生价值。

3.心理咨询可以影响团体的态度和行为方式

通过团体训练，心理咨询可以影响团体的态度和行为方式。比如，在学校心理咨询中，学校心理咨询工作者依据一定的心理学原理对广大求助学生实施科学的学习指导和行为指导，并运用有关职业或专业信息与测量工具对毕业生进行升学指导和就业指导。

（四）心理咨询的目标

1.心理咨询的五大目标

（1）促进求助者行为改善。所有的理论家都认为，心理咨询的根本目的是促进求助者行为的变化，通过这个变化使求助者形成建设性的行为方式，获得生活的满足感。行为变化的依据如下：①咨询师通过观察发现求助者的行为、观点和情感发生了变化；②求助者认为咨询过程促进其发生了变化，对于不同的求助者而言，其变化的表现是不同的；③其他人认为求助者的行为等方面发生了变化；④通过测量等指标发现求助者的行为等方面发生了变化。(www.xing528.com)

（2）改进求助者的应对技能。在人类社会的发展过程中，人们要不断地获得一些应付周围环境的能力，这种环境当然也包括自然环境和社会环境。由于很多原因，人们在应付这些环境问题的时候出现了问题，这个时候就可以通过心理咨询来改进自己的应付能力。具体而言，常见的应对性问题有下面几个：①家庭人口变化；②升学；③职业变化；④婚姻；⑤其他社会关系；⑥自然环境的突变等。

（3）提高求助者作出决定的水平。心理咨询的一个重要目的是帮助求助者作出决定。帮助不是代替。通过咨询，求助者要学会为什么和如何作出决定，要学会去评价作出决定的因素和后果，如个人得失、时机、资源、危险性等。

（4）改善求助者的人际关系。人是生活在社会群体中的人，其日常生活的核心内容之一是人际交往。交往是人的一个基本需要。但是在交往方面人们也容易出现各种问题。咨询的目的之一就是帮助求助者学习交往技能，改善人际关系。主要的交往问题有：①和上级的交往（领导恐怖，角色意识障碍等）；②和异性交往；③和父母交往；④和同学、配偶的交往等。

（5）发展求助者潜能。Blocher指出，发展求助者的重要表现有两个方面：①在一定范围内，促使求助者有最大的活动自由度；②促使求助者产生环境控制的最好效果，形成对环境反应的最好效果。

2.不可接受的目标

（1）咨询是给求助者提供解决问题的答案。

（2）咨询师让求助者感到愉悦和满足。

（3）咨询是令社会满足求助者，并促使求助者产生愉悦心理。

（4）劝导求助者作出决定或是作出正确决定。

（五）心理咨询的职业道德

树立良好的职业道德意识是做好心理咨询工作的基础。心理咨询师的职业道德尤为重要。

良好的职业道德对求助者而言是咨询师的责任心的体现，是咨询师良好形象的体现，是开展成功的心理咨询工作的潜移默化的基础，是贯穿于咨询工作始终的必备条件。

关于心理咨询师职业道德的概念、具体标准的制定，以及咨询师违反道德的惩罚问题，国内外都没有统一的意见。美国心理咨询协会于1962年颁布了第一版的“心理咨询伦理守则”（ACA Code of Ethics），且一直进行修改补充。2005年版的守则中指出，美国心理咨询协会的使命是通过以下活动提高社会生活的质量：发展专业心理咨询师，促进心理咨询专业的发展，以及应用心理咨询的专业实践提高对人类尊严和多元化的尊重。“守则”包含8个部分，每个部分又由数十条规则组成，简要说明如下。

（1）咨询关系。通过建立健康的关系促进求助者成长发展，如尊重求助者的尊严、做必要的记录、制订咨询计划、取得求助者的书面同意等。

（2）保密、信息特权和隐私。如认识到信任是良好咨询关系的基石，用合适的方式告诉求助者保密的具体措施和限度，理解保密和隐私的文化含义，尊重对泄露信息的不同看法等。

（3）专业责任。如需开放，诚实和精确地与大众和其他专业人员交流，在自己力所能及的范围内开展工作，遵守ACA伦理规则，积极参与地方、国家的协会以发展自己的专业水平等。

（4）与其他专业人员的关系。如意识到与同事的关系会影响服务质量，咨询领域内外的同事，建立积极的人际关系以提升对求助者的服务水平，尊重不同的咨询理论和方法等。

（5）评估、测验和解释。如应用心理测验是心理咨询师的基本能力，使用合适的教育、心理和职业测验工具来帮助提高求助者的生活质量，不误用测验结果，只用接受过训练的测验，对所选测验有透彻的理解，会有助于提高心理咨询效果。

（6）督导、培训和教学。如与受督导者和学生保持有意义的相互尊重的关系，培养受督导者扎实的理论和教育水平，对受督导者做出公正、精确和诚实的评价，督导要开诚布公地与受督导者讨论个案等。

（7）研究和出版。如计划、设计、实施和报告研究必须遵守伦理守则以及有关法律等。

（8）解决伦理问题。如心理咨询师不能因为不了解或误解而为违反伦理的行为辩护等。

我国《心理咨询师国家职业标准》（2005年版）中对心理咨询师职业道德的规定如下。

（1）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。

（2）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。

（3）心理咨询师在对求助者进行帮助时，应与求助者对帮助工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。

（4）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。

（5）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。

（6）心理咨询师始终严格遵守保密原则，具体措施如下。①心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则时的限度。②在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密的信息暴露程度限制在最小范围之内。③心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。④心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以辨认出求助者的相关信息。