以人为中心疗法的理论与方法

第四节　以人为中心疗法的理论与方法

一、以人为中心疗法的理论

以人为中心疗法是由卡尔·罗杰斯于20世纪40年代首创的一种心理咨询与治疗的方法，目前已成为心理治疗领域中的主要理论流派之一。

（一）对人的基本看法

以人为中心理论是奠定在罗杰斯人性观的哲学基础上的，他的人性观是积极的、乐观的，他对人有极大的信心，认为人基本上是诚实的、善良的、可以信赖的，他强调每个人的价值和个人的尊严。他的主要观点可归纳为以下三条。

（1）人是理性的，能够自主，对自己负责，有积极的人生取向，有控制自己的能力，因而可以独立自主，促进自身成长，迈向自我实现。

（2）人是建设性的、社会性的，值得信赖，也可以合作，懂得尊重他人，能够对他人产生认同感和了解，能发展亲密的人际关系。

（3）人有能力去发现自己心理上的适应不良，也可以通过改变自己来寻求心理健康。人的负性情绪（如失望、恼怒、悲痛、敌视等）的出现，是由于人在爱与被爱、安全感与归属感等基本需要上受到了挫折，得不到满足而发生的。

总之，罗杰斯深信人最基本的生存动机就是全面地发展自己的潜能，以使自己成长并达到自我实现。这种积极的人性观对心理咨询与治疗具有深远的意义。

（二）人格的自我理论

罗杰斯认为，自我概念是人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重要标志。

罗杰斯还提出了理想自我的概念，理想自我是一个人所希望的自我形象。他认为自我实现是人格结构中唯一的动机。人与其他生命有机体一样，具有一种自我实现的基本倾向。人们为趋近于理想自我、达到自我实现，就需要不断接近和保留那些符合自我实现的经验，避开和消除那些抵触自我实现倾向的经验、而个体对这些经验的评价是以实现的倾向作为参考体系的，这就称为机体评价过程。根据机体评价过程，将那些符合自我价值体系的经验准确地符号化于意识之中，维护自我的价值观念，达到经验与自我的统一；同时对那些不符合价值观的经验，或拒绝于意识之外，或加以歪曲、改造，纳入意识之中，从而防止自我的不和谐。在任何情况下，如果发现对自己经验的直觉出现歪曲或否认，就会出现心理上适应不良的状态。心理适应不良的程度取决于自我概念与经验之间的不和谐程度。

罗杰斯认为，自我概念与自我经验的不一致，主要源于自我概念受到外部文化因素的影响，个体把他人的价值观内化为自己的价值标准。以人为中心的治疗相信个体中蕴藏着实现倾向的强大推动力，相信积极的成长力量，相信人有能力引导、调整和控制自己，相信人是能够发现自我概念中的问题的。他们会评价自我经验对自我实现的作用，不断用自我概念适应新的经验。因此，心理咨询与治疗的目的就是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，帮助人成长。

罗杰斯认为，只要人与人之间无条件地真诚地尊重彼此、关怀彼此，个体就能够调节自己的经验，使自我更趋于理想自我，使自我更完善、更成熟。

【延伸阅读】

高峰体验与心理健康

马斯洛在对健康人的研究中，获得了不少新的认识，其中之一就是高峰体验。

马斯洛注意到这些人常常说自己有过近乎神秘的体验。这种体验可能是瞬间产生的、压倒一切的敬慕情绪；也可能是转眼即逝的极度强烈的幸福感；或者是欣喜若狂、如醉如痴、欢乐至极的感觉。在这些短暂的时刻里，他们沉浸在一片纯净而完美的幸福之中，摆脱了一切怀疑、恐惧、压抑、紧张和懦弱的情绪。他们忘却了自我，不再感到自己与世界之间存在任何距离，而是紧紧相连，融为一体，仿佛到达了为之艰苦奋斗的目的地，曾一度渴求企盼的理想和愿望变成了现实。产生这种体验的人像突然步入了天堂，发现了奇迹，达到了尽善尽美之境。

马斯洛起初把这种体验称为“神秘体验”，甚至把它归结为“宗教迷信”。但以后的研究使他认识到这种看法是无根据的，我们完全可以对这类体验进行科学的研究。它们属于人的知识范围，而不是什么不可思议的外界神秘，它们存在于世界之中，而不是超乎世界之上，它们不是神父特有的本领，而是全人类共同的感受。

马斯洛在研究中有一个重要体会：高峰体验普遍存在。它不仅在健康人中产生，而且在一般人甚至心理病态的人身上都会出现，几乎每个人都有这种体验，只不过是人们有时不能认识到罢了。这些美好的瞬时体验来自创造冲动和创造激情（伟大的灵感），来自意义重大的顿悟和发现，来自审美感受，来自个体与大自然的交融（如，在森林里，在海难上，在群山上，等等），来自体育运动，来自翩翩起舞之时，来自爱情和异性结合，来自女性的自然分娩和对孩子的慈爱，等等。总之，高峰体验可以在任何一种行业和任何普通人的身上发生，而不仅仅是为那些在特殊的优雅环境中深居简出的人所专有。但高峰体验是不受意志控制的，它是以毫无预料、突如其来的方式发生的，是“喜出望外”的。它是在我们成功地完成了一件重要任务之后出现的，是“超越性需要”实现之后的副现象，因此，没有必要直接在高峰体验上下工夫。高峰体验的表现形式不一，它可以是极度欢乐的感受，也可以是宁静而平和的喜悦。

高峰体验对于心理健康也有重要的意义，两者之间有许多重叠和吻合之处。高峰体验能使人更完善、又有活力、更具个性，而较少感到抑郁和焦虑。马斯洛认为，自我实现者所追求的人生价值不是一般价值，而是一种存在价值。存在价值不是受缺失性动机所支配，而是受超越性动机支配，即人们对真、善、美的价值以及公正、秩序、和谐、幸福等状态的追求。存在价值的剥夺会引起马斯洛称为“超越性病态”的心理疾病，病态的消除在于存在价值的恢复。高峰体验能达到存在价值的认知，因此具有极重要的治疗效果。

二、以人为中心疗法的条件与技术(www.xing528.com)

罗杰斯认为人有理解自己、不断趋向成熟、产生积极的建设性的巨大潜力，因而心理咨询与心理治疗的任务在于启发和鼓励这种潜能的发挥，促进其成熟和发展。

（一）促进人格成长的条件

罗杰斯阐述了促进人格成长的条件，即以下六种：①两个人心理上的接触；②当事人处在一种无助、焦虑与混乱状态中，表现出不一致；③治疗师在治疗关系中是一位完整的人，处在真挚、和谐协调的状态中；④治疗师对当事人无条件地积极关注、接纳、关怀，尊重当事人；⑤治疗师对当事人产生共情，不再从自己的观念和立场来看待对方；⑥当事人能够体会感受到治疗者对自己的尊重与共情。

罗杰斯深信，如果这种条件存在一段时间，建设性的人格改变就会发生。这六种条件不会因为当事人类型不同而改变，而且这些条件是所有治疗法的必要及充分条件，并且适用于所有的人际关系。

（二）以人为中心疗法的主要技术

由于以人为中心疗法从根本上来讲是一种以关系为导向的方法，因此在罗杰斯的治疗策略中并不包括为当事人做什么的技术。没有什么固定的步骤、技术、工具可以促进当事人朝向某一治疗目标前进，取代它们的就是对关系体验的促进策略。这些策略发生在此时此地，容许当事人和治疗师去体验，并且“生活”于正在进行的过程中。治疗师不是理智地讲出当事人所关心的问题，而是直接关注当事人在某一时刻内心深处所关心的问题。所以，以人为中心疗法的技术实际上就是促进心理成长条件形成的技术。

具体来说，以人为中心疗法主要有三种技术：一是促进设身处地地理解的技术；二是坦诚交流的技术；三是无条件积极关注的技术。这三种技术都围绕着与当事人建立开放、信任的相互关系而进行的，目的是帮助当事人进一步了解自我和促进当事人自我的成长。其中最著名的技术是情感反映，即治疗师对当事人通过语言或非言语行为所表露出来的情感活动给予准确、及时的理解和反应，从而帮助当事人对自我情感的了解。如当事人说：“考试之后我的分数很低，但我并不认为自己做得很差。”治疗师说：“你对你的考试成绩感到吃惊，也很烦恼，因为在你的预料中成绩不应这么糟。”

上述咨询师对当事人这种情感的反映，可以帮助当事人从更广泛的范围中认识自己的问题和挖掘深层的个人意义。可以这样说，所有以人为中心疗法的技术的重点都在于关注和理解当事人，并协助其自我开放、自我认识和自我潜能的发展。

【经典案例】

以人为中心疗法会谈举例

当事人：有时我会想，把我过去所经历的事情加在一起，我肯定会发疯的！我是从地狱中活过来的，我和他一起生活了12年……我恨透了其间的每一分钟，我会告诉你一些故事，没有人会相信的！如果有人相信的话，那他一定会觉得这是书上的故事！（笑了一下）我已经得到了报应，现在还在受着报应。现在回过头来想想都会把我吓死。

治疗师：你有点奇怪自己竟然能挺过来。而现在你已准备把这一切都抛之脑后了。

当事人：是。我能忍受这么长时间一定有点不正常。（停顿了一会儿）我和这个男人生活了12年，而他从来就没有把我当人看，他根本就不在乎我。他甚至都不了解我……尽管我清楚他。我像研究一本书一样地研究他，我了解他的一切。他是独一无二的，没有任何人和他相像。他绝顶聪明，但却一点也不了解我。（停顿了一下）和我生活了这么长一段时间——甚至不知道我、也不关心我。我给他生的孩子已经12岁了，甚至不知道我是谁！你可曾听过这样的事情吗？（笑了一下）我不知道自己怎么受得了。（停顿）是的，我忍了，为了我的母亲，为了家庭！我简直就像畜生一样地忍着。在很长一段时间里，我甚至宁愿死也不愿意离婚。

治疗师：尽管事情已经过去了，但你仍然对他怀有很强烈的情绪，你很想知道为什么你过去会那么做。从你的语气中我感到你为自己有勇气去做你认为应该做的事而感到满意。

当事人：那是因为迫不得已。在没有到最后关头之前你不会知道该怎么做的。好啦，有些东西是不能放弃的。但事情却越来越糟，他越来越严重地酗酒。我知道我已经尽了最大的努力。但他却不能接受帮助，孩子也开始受到影响。我自己还得工作（笑了一下），但没有什么事情比我经历过的更可怕。这简直是一场噩梦（笑了一下）。你想想，我跟他结婚时才19岁，还是个孩子，还什么事都不懂（笑了一下）。

治疗者：你的话语里表达出了愤怒和遗憾，但我有点被你不时发出的笑声搞糊涂了。

当事人：哈哈……我想这只是使我不至于哭出来。很久以前我就经常感到想哭，但我已经学会用笑来掩盖哭泣（流泪）（停顿很长时间），我只希望我能抛开这一切。离婚官司已经打完，我得到了抚养孩子的权利。事情已经过去了。这很不容易，天啊！我现在要做的就是看我自己该怎么做。我已经换了一份工作，自己有了房子，工作也很不错，而且也终于摆脱了那个畜生。我想我已经不再为自己感到难过了。

治疗者：看来你已经认识到自己肩上所承担的责任，而且尽管你并不快乐，但你是在依赖自己渡过难关。

当事人：啊（长时间停顿）我今天参加了升级考试，我快要吓死了。我知道自己花费了很多时间，但仍然很紧张。（停顿）当知道了考试成绩后，领导对我说：“你做得不错。”我也长吁了口气，我得了92分。

这是一个典型的以人为中心疗法治疗的案例，治疗者全力以赴地关注当事人所传达的言语和非言语信息，并给予准确的共情与反应，这不仅帮助当事人清楚明白自己的真实情感和情绪，也帮助当事人达到对自我的更高层次的理解，帮助当事人明确自己的责任与行动方向的目的。