合理情绪疗法的理论与方法

第三节　合理情绪疗法的理论与方法

一、合理情绪疗法的理论

合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代创立的一种心理治疗理论与方法。合理情绪疗法强调认知、情绪、行为三者有明显交互作用及因果关系，可被视为多模式和折中取向的学派。

合理情绪疗法的基本理论是ABC理论，要了解这一理论，首先要了解艾利斯对人的基本看法。

（一）艾利斯的人性观

艾利斯很强调个人的价值观。他对人性的看法可以归纳为以下几点。

（1）人生来可以同时具有理性与非理性的特质。

（2）人有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向。

（3）人的困扰源自于本身的非理性思考，而非外在世界的某事件。

（4）人运用理性思考时，会产生积极正向的情绪；人运用非理性思考时，则会带来消极负向的情绪。

（5）人的不好的情绪会带来不好的行为；人的好情绪则会带来好的行为。

（6）人单凭思考及想象即可形成观念或信念：理性的思考方式会形成理性信念；非理性的思考方式会形成非理性信念。

（7）人具有改变认知、情绪及行为的天赋能力。

（二）ABC理论

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。其主要观点是情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念；C代表这一事件发生后，个体的情绪反应和行为结果。一般情况下，人们都认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为结果C，但合理情绪治疗不这样认为。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释，即B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。

【案例阅读】

ABC理论

两个人一起走在路上，迎面碰到一个熟人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。这两个人中的一个人对此是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们。就算是看到了我们而没理睬我们，可能是有特殊的原因。”而另一个人却可能有不同的想法：“他可能是故意这样做的，就是不想理睬我，就是看不起我。他凭什么这样对待我？”这样，他们两个人的情绪及行为反应就会不同，前者可能无所谓，该干什么还继续干自己的；而后者则可能怒气冲冲，以至无法平静下来做自己该做的事情。

从这个例子可以看出，对于同一个诱发事件，不同的观念可以导致不同的结果。如果B是合理的、现实的，那么由此产生的C也就是适应的；否则不合理的信念就会产生情绪困扰和不适应的行为。ABC理论认为，个体的认识系统产生非理性、不现实的信念，是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。

（三）非理性观念及其特征

艾利斯通过临床观察，总结出日常生活中常见的产生情绪困扰、甚至导致神经症的11类非理性信念，具体如下文所述。

（1）每个人绝对要获得周围环境中的人、尤其是每一位生活中重要人物的喜爱和赞许。

（2）个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。

（3）世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们严厉谴责和惩罚。

（4）如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。

（5）不愉快的事总是由于外在环境的因素引起，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。

（6）面对现实中的困难和自我承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。

（7）人们要对危险和可怕的事情随时加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。

（8）人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。

（9）一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。

（10）一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过。

（11）对人生中的某个问题，都应有一个唯一正确的答案。如果找不到这个答案，就会痛苦一生。

从以上非理性观念中，可以归纳出相应的非理性思维特征，如：我喜欢如此——我应该如此；很难——没有办法；也许——一定；有时候——总是；某些——所有的；我表现不好——我不好；好像如此——确实如此；到目前为止如此——必须永远如此等。从中可以看出，许多不合理信念就是将“想要”、“希望”等变成“一定要”、“必须”或“应该”的表现。

一个情绪沮丧的人总是坚持他必须要有某事物，而不只是想要或喜欢它而已。因此他便会把这种过度极端化的需求应用到生活的各个方面，尤其是关于成就和获得别人赞许上，而当他的这种需要不能满足时，就容易产生焦虑、自卑、沮丧等情绪；如果他将这种需求应用到他人身上，那么他就会对人产生敌意、愤怒等情绪。

许多学者对上述不合理信念加以归纳和简化，指出“绝对化的要求”“过分概括化”和“糟糕至极”是这些非理性观念的三个主要特征。

二、合理情绪治疗的方法

合理情绪治疗认为人的情绪障碍是由于人的不合理信念所造成的。因此，这一治疗简要地说就是要以理性治疗非理性。帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。

【拓展阅读】

ABCDE模式

具体来说，合理情绪疗法的过程可以用ABCDE模式来表明：A——诱发性事件；B——由A引起的信念（即对A的评价、解释等）；C——情绪和行为的后果；D——与不理性的信念辩论；E——通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果。这里的关键是D，即与不理性信念的辩论。

合理情绪疗法是一种整合式治疗法，根据当事人的情形采用认知技术、情绪技术和行为技术多种治疗方法，常用方法有：与不理性信念辩论、理性情绪想象、认知家庭作业等。

（一）与不合理信念辩论的方法

这一方法是艾利斯根据自己咨询与心理治疗的实践经验总结出来的，其特点是通过治疗师积极主动地、不断地提问来向对方不合理的信念进行质疑。他认为，这一方法使得治疗师得以用科学的方式向来访者所持有的关于他们自己、关于他人及关于他们周围世界的不合理信念进行挑战和质疑，以动摇他们的不合理信念。从提问的形式上看，可以分为质疑式和夸张式两种。

1．质疑式

治疗师直截了当地向来访者的不合理信念发问，如：“你有什么证据能证明自己的这一观点”；“是否别人都可以有失败的时候，而你不能有”；“是否别人应该按照你想的那么去做”；“你有什么理由要求事物按你所设想的那样发生”；“请证实你自己的观点”等。

一般来说，来访者不会简单地放弃自己的信念，虽然他们往往不加批判地接受了许多现成的看法，但面对治疗师的质疑，他们却会想方设法地为自己的信念辩解。因此，治疗师需不断努力，借助于这种辩论过程的不断重复，使对方真正认识到：第一，他们那些不合理的信念是不现实的，是不合逻辑的东西；第二，那些信念是站不住脚的；第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。

2．夸张法

治疗师针对来访者信念的不合理之处故意提一些夸张的问题，其落脚点与质疑式提问是一样的，仅仅是方式上略有区别。这种提问方式犹如漫画手法，把对方信念的不合理、不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。

【拓展阅读】

夸张法

一个患有社交恐惧的来访者说：“别人都看着我。”治疗师问：“是否别人都不干自己的事情了，都围着你看？”对方回答：“没有。”治疗师：“要不要在身上贴张纸，在上面写上不要看我的字样？”对方回答：“那样人家更要来看我了！”治疗师接着说：“那你说别人都看你是否是真的？”答：“……是我头脑中想象的。”

可见，与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术，它不仅要求治疗师对患者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑，也要求治疗师指导或引导患者对这些观念进行积极主动的思考，促使他们对自己的问题深有感触。这样做比患者只是被动地接受治疗师的说教更有成效。

【拓展阅读】

与不合理信念辩论的方法举例

下面是咨询师与一位来访者一次会谈的主要片断，这位来访者是位大学生，他觉得自己与别人在一起时总有一种排斥他人的感觉。

来访者：和别人在一起时常常觉得挺没意思的，玩得不好，不如自己看书、睡一会儿……

咨询师：什么样的情况你觉得没意思呢？

来访者：要是能和别人谈得挺好还可以。如果别人谈的是我不熟悉的事，我就觉得没意思了。

咨询师：在这种情况下，你是怎么想的呢？是不是觉得应该得到别人的承认？

来访者：有这样的想法。

咨询师：如果情况不是这样呢？

来访者：如果不是……嗯，我不在意别人怎么看我……

咨询师：如果你真是这样想的话，你的反应会是什么？

来访者：避开人群，就开始觉得对谈话没兴趣了。

咨询师：避开人群是因为你不在意别人的反应吗？如你确实不在意的话，你的反应会是什么？

来访者：……我是这么想的，如果别人评价不好，那么一个人在人群中就处于劣势；而如果得到了别人的承认，对他来说交往就是有价值的，对他肯定是有好处的。

咨询师：除此之外，还有别的什么想法呢？(www.xing528.com)

来访者：要是别人瞧得起的话，我玩的就来劲儿；如果与别人谈得尴尬就没心思玩了……如果与某些人一次交往失败了，以后就觉得还要失败，就不大理睬他们了，见面只打招呼，相互不理睬。

咨询师：但是，如果你确实不在意别人的反应的话，你会怎么做？

来访者：如果确实不在意，就应该在人群中很自然……我明白了，对别人怎么看，我应该不在意，要是老计较这些，心胸就会变得很狭窄。

咨询师：我的问题是如果你不在意——

来访者：我还是在意，不在意就会勇往直前……

咨询师：那么在意是因为什么？

来访者：心理上受不了，就不愿讲话了，如果别人讲的是我不熟悉的问题……还是怕过多暴露自己，怕给人形成某种印象……

咨询师：觉得自己不行？

来访者：对，这样人家就会排斥我，我就先走一步。这样就形成了我排斥他的心理，这种感觉好些。就像空城计那样，人家不知道你是怎么回事，反而会造成一种神秘感，会有一种吸引力……

咨询师：那么这样做结果会怎么样呢？

来访者：其实我知道我自己的情况，有时也想学学别人，那么坦率……

咨询师：你对他们怎么看？他们有什么特点？

来访者：觉得他们挺奇怪的，他们可能特别憨厚，与他们交往就像和家里人交往一样，不觉得紧张。

咨询师：那就是说人群当中还是有不少人你不排斥？

来访者：有，但这类人只是少数。另一些人，我在他们面前就有一种想证实自己的感觉，就紧张……

咨询师：为什么紧张？

来访者：还是怕人家看不起自己……

咨询师：怕别人看出你的短处？

来访者：嗯……

咨询师：那么你是否有短处？

来访者：有。

咨询师：有没有长处？

来访者：当然也有啦。

咨询师：好，每个人都有长处和短处，是吗？

来访者：是的。

咨询师：那么，别人看到了你的短处，你的长处是否就不存在了？

来访者：不，还在。

咨询师：别人即便否定了你，你仍有你的长处，而别人即便是承认了你，你也仍有你的短处，这些东西并不因别人的承认或否定而消失，是吗？

来访者：……（点头）

在这段谈话中，咨询师更多的工作是在找来访者的不合理的信念。在这里，排斥他人的感觉实质上源于自卑心理，源于怕别人否定自己，绝不能让人家看到自己短处的不合理的信念。怕别人排斥自己，因此要先采用排斥他人的办法，这些来访者自己在辩论过程中已开始有了认识，而在这一过程中也使他看到了自己的认知与行为（避开人群）、情绪（紧张感）的关系。

（二）合理情绪想象技术

来访者的情绪困扰有时就是他向自己头脑“传播”烦恼。他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适应的情绪和行为反应。合理情绪想象技术就是要帮助来访者停止这种传播的方法，其具体步骤如下所述。

（1）使来访者在想象中进入不适应的情绪反应或自我感觉最受不了的情境之中，让他体会在这种情景下的强烈情绪体验。

（2）帮助来访者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变来访者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。

（3）停止想象。让来访者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对来访者情绪和观念的积极转变，治疗者应及时给予强化，以巩固他在合理情绪治疗中获得的新的情绪反应。

合理的情绪想象技术除了像上述案例那样用于帮助来访者改变情绪体验、认清信念B与情绪反应C的关系之外，还可用于帮助来访者找出他对某事所持有的不合理的信念。有时来访者谈到某一事件时往往只记得自己当时多么气恼，却说不上自己当时的想法，想不起来为何如此气恼了。治疗师可帮助对方想象当时的情景，重新进入那种最坏的情绪体验之中，此时再进一步探查来访者当时的想法，从而找到其所持有的不合理信念。

【经典案例】

合理的情绪想象举例

一位女大学生，她对在一个即将举行的会上发言感到恐惧，认为自己肯定不行，会出错、出丑，一切都会变得非常之糟。咨询师可以帮助她做下面的想象练习来克服恐惧感。

咨询师：好，闭上你的眼睛，想办法使自己坐得很舒服。现在请你想象你到了会场，要想象得如真的似的……

来访者：嗯……

咨询师：想好了吗？（来访者点头）好，现在该轮到你发言了，你有点紧张，讲得有点磕磕巴巴……你在想吗？

来访者：……是。

咨询师：现在你感觉怎么样，是不是真正达到像你所说的那样恐惧、困窘了？

来访者：嗯，我已经觉得要不行了，要讲不下去了……

咨询师：对，这正是你担心的情形。现在我要求你把这个场景保持在脑海中，同时，请你把那种觉得要不行了的感觉变成只是有点紧张，想象你仍在会场上发言，只是有点紧张……

来访者：……恐怕不行……

咨询师：要坚持这样做。

来访者：……嗯，差不多了。

咨询师：很好，说说你是怎么想的？

来访者：我要是逃走会更糟，反正我得在这坚持讲完。

咨询师：还想了些什么吗？

来访者：我已经站在这儿开始讲了，虽然讲得不好人家会笑话我，但我要是中间停下来不讲跑掉了，人家更会看不起我。不管别人说我什么，我也得讲完该讲的话……

咨询师：说得对，你现在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的东西。这会使你的情绪不再那么坏。不管别人怎么看待你，你现在要做的最关键的事，是要完成这次大会发言。而且不管别人会怎样看待你，你还是你，可能发言不如某些人讲得好，但并不是个一无是处的人，是吗？

来访者：……（点头）

（三）认知家庭作业

认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法，它实际上是治疗师与来访者之间的辩论在一次治疗后的延伸，即让来访者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有两种形式：合理情绪治疗的自助量表和合理自我分析报告。

合理情绪的自助量表是艾利斯创立的合理情绪治疗研究所印制的一种自助量表，内容是：先要求当事人写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的信念B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求当事人对信念B逐一进行分析，找出可以代替信念B的理性信念，填在相应的栏目中；最后，当事人要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成理性情绪自助量表实际上就是当事人自己进行ABCDE模式的一个过程。

合理自我分析和合理情绪自助量表基本上类似。当事人要以报告的形式写出ABCDE各项，只不过它不像自助量表那样有严格规范的步骤，但报告的重点也要以D即与不合理信念的辩论为主。

【案例阅读】

合理自我分析举例

事件A：出席一重要会议，突然发现自己已经晚了，心里顿时慌乱起来，抱怨自己无能。

信念B：我怎么这么差劲，连开会时间都会搞错。我总是把事情搞糟，真没用。别人会认为我是一个大傻瓜。在众目睽睽之下迟到，真丢人现眼。

情绪C：紧张、害怕、自责、沮丧等。

驳斥D：每个人都会出现记错时间这种情况，我只是第一次，以后会准时的；错过开会时间，只能说我不够细心，并不能说明我没用。许多事情我还是干得很不错；可能有人会认为我真傻，但只是少数人如此，大多数人会对我的迟到持无所谓的态度；我迟到了，是不对，别人可能会对我表示不满，但这并非糟糕透顶。我仍然可以继续开会、继续我的工作。

效果E：通过自我辩论，消除了自责，但仍有些紧张、担心。继续自我鼓励，并勇敢地进入会场。