如何处置野外意外及做好救护

14.2　如何处置野外意外及做好救护?

为了能达到野外活动的目的，并取得较好的效果，除了做好一些准备工作外，参与活动者还应具备一定的急救知识与技能，以便在急需时付诸实施。首先必须牢固地树立安全第一的观念，如果在野外遇险，不管当时环境如何，都必须保持镇定的情绪，具有团结与灵活的心态，积极抢救伤员，使之化险为夷。

1．脑震荡。大多是人的头部受外力击打、撞击，引起一时性脑机能障碍。脑组织并没有损伤，但大脑细胞及神经纤维受到震荡。

受伤后伤员可有短暂的昏迷，时间多在15～30分钟之间，四肢肌肉松弛、无力、全身反射消失、瞳孔散大但对称、脉搏弱、呼吸微弱。脑震荡时上述症状随意识恢复而逐渐消失。醒后多忘记事发经过，并有近事遗忘症。伤员主诉有头昏、头痛，少数人伴有恶心、呕吐。如果患者伴有耳、鼻、口出血，这时要考虑脑组织是否损伤，所以要认真鉴别。

急救要点:伤员平卧;头部冷敷;对昏迷者针灸人中、十宣、涌泉穴;有脑组织损伤症状的，尽快送医院救治。

2．踝关节扭伤。踝关节扭伤占关节伤的第一位，常易发生，其主要原因是因疲劳或动作不协调使踝关节过度内翻或外翻均可发生扭伤。

肿胀症状，说明关节囊有损伤出血。疼痛，如果踝尖处有明显压痛，关节间隙加宽，有沟状凹陷，是韧带全断的指征。疼痛、肿胀会出现行走功能障碍。

急救要点:抬高患肢，不要强行活动;局部冷敷;48小时以内不得过早热敷;不要漏诊骨折的合并症。

3．高空作业，高山悬崖坠落。一般认为从10米高的地方坠落生还的希望很小，但如果被物体阻挡了症状就会轻些。

由高处坠落而导致受伤，因高度不同、落地姿势不同症状也各异，其损伤特点:

(1)坠落起点越高，人体下落加速度越大，所受地面作用力越大，造成损伤就越严重。

(2)如果足先着地，造成足踝—下肢—脊柱—颅脑连锁损伤，多引起足踝、下肢、脊柱、颅底骨折。其中脊柱骨折或移位可能导致截瘫;颅内损伤、出血可危及生命。

(3)双手支撑着地时，易造成双上肢骨折，面部损伤。

(4)如果是头部、胸部、腹部直接着地时，多半坠地不久就死亡，常常等不到急救已经死去。

急救要点:

(1)对伤员的伤情进行初步检查，除非特殊险境影响病人生命外，一般不搬动病人，可呼叫“120”急救。

(2)在等待急救车到来之前，要采取临场救护措施，进行初步止血、包扎、骨折固定等。

(3)昏迷伤员，有呕吐、耳鼻出血者可能有颅脑损伤，千万不可以用手帕、棉花、纱布堵塞，这样会造成颅内压增高，或诱发感染，会影响病人的生命安全。

(4)如果是脊柱(腰背)伤，在搬运时注意保持脊柱的生理弯曲，脊柱不可扭转，最少由三个人以上一起同步抬到硬板担架上，运送时要平稳。

4．踩踏伤多发生在人群高度集中的地方，人群骚动，拥挤有人跌倒后，被其他人踩踏致伤。这种意外事故或突发事件，往往造成大批伤亡，是一种人为的灾难。

伤情与被踩踏的部位有关。胸部被踩压后，伤者可出现窒息，因气体不能从肺内排出，胸腔压力骤然升高，引起上体毛细血管扩张破裂，造成头面部、颈部、上胸部皮肤有出血点。胸部受外力作用，常伴有肋骨骨折、气胸、血气胸、心脏、肺损伤等症状。

急救要点:将伤员的头偏向一侧，注意保温;送医院，快速救治。

5．冻伤主要是寒冷刺激引起的。常常是在寒冷环境工作时间过久，衣服穿得少或过紧，疲劳、饥饿、体弱均是冻伤发生的诱因。(www.xing528.com)

冻伤人员禁忌火烤或热水烫。应放在30℃～40℃的温水中复温。复温后局部要涂冻伤膏，有水泡的到医院处理。

6．雪盲也称光射性眼炎，是眼睛受到紫外线的侵害而发生的急性眼角膜、结膜炎。在寒冷地带即使是在多云的天气，冰面及雪面经太阳照射后，也会有强烈的光反射出来。如果在野外登山、行军等没有戴防护眼镜，眼睛受到紫外线强光的侵害就可能发病。

眼睛受到伤害后，会出现剧烈疼痛、有沙粒样感、羞明流泪，眼睑水肿，有黏液或脓性分泌物，伴有头痛、全身不适等症状。

急救要点:迅速脱离受伤环境，病人最好在黑暗地方休息。如果找不到暗处，应戴上黑色保护眼镜或眼罩。局部点消炎眼药水，冷敷可以止痛。10天左右可治愈。如果没有眼镜，也可以用围巾、帽子等留一点透光的东西遮住眼睛。

7．蜈蚣咬伤的多数病人只有局部反应，如红、肿、热、痛等症状。也有的出现全身症状，有头痛、发烧、恶心呕吐。极少数伤者有昏迷和过敏性休克症状。

急救要点:受伤处即刻用肥皂水、氨水或5%～10%小苏打水擦伤口。对疼痛重的可用止痛剂，有过敏史的人可用抗过敏药或镇静剂。民间偏方也是救急的一种方法，可用蒲公英、马齿苋、七叶一枝花、鲜扁豆、鱼腥草中的任何一种捣烂敷在伤口上。

8．蝎蜇伤后一般出现局部轻度肿胀、剧痛，并向心脏方向传导，严重的病人有恶心、呕吐、流涎、头痛等症状。六岁以下儿童被蜇伤死亡率高达10%。

急救要点:立即拔除毒刺，局部冷敷。在伤口上方用布带或粗绳扎紧，少活动，以防毒素扩布。用水冲洗伤口，有条件的在伤口周围用0.25%普鲁卡因作环形封闭。对剧烈疼痛者用镇痛药，可用中成药，如南通蛇药等。速送医院治疗。

9．当被毒蜘蛛咬伤后，其蜇牙能刺伤皮肤，将毒腺中的毒液注入伤口。因其毒素为神经毒素，局部可出现肿胀、肤色苍白，有皮疹疼痛和肌肉痉挛。严重者精神不振、呼吸困难、腹痛、腰背肌肉强直、瞳孔缩小、神志不清，因休克而死亡。

急救要点:冠蛛广泛分布于温带地区，蜘蛛网较大，中部为漏斗形，了解后可以更好地识别和预防。要记住蜘蛛网的形状，以避其伤害。一旦被蜘蛛咬伤，要立即采取急救措施，处理方法与毒蛇咬伤相似。限制肢体活动，扎紧伤口近心端防止毒素扩散。有条件可以用南通蛇药或季得胜蛇药，可酌情用镇静剂。速送医院治疗。

10．蜱又称为壁虱、狗豆子、草爬子等。蜱广泛生活于森林和田野，多寄生于动物身上，传染源主要是鼠类。受感染的蜱虱咬人后，可传染森林脑炎，主要侵犯脑干及延髓部位。

蜱叮咬人时吸血并分泌唾液，使血液不凝固及局部血管发炎。因其唾液中含有神经毒素，使人产生神经毒性反应。伤员易激动，全身乏力，步伐蹒跚，逐渐表现颈部不能直起来，肩下垂，双手不能运动，感觉丧失，语言不清，吞咽困难，因延髓病变可致呼吸肌麻痹。

急救要点:对正在叮咬人的蜱处理要恰当。不可以直接强行拔蜱，这样是避免蜱的刺针留在皮肤内。可以用香烟烘炙，也可以对准蜱的身体滴一滴碘酒、乙醚等，使蜱自动脱落，退出伤口。因蜱可传播森林脑炎，去野外工作最好事先预防注射疫苗。对伤口可涂肥皂水或用小苏打水洗，有消肿止痛作用。出现神经症状的应送医院救治。

11．蚂蟥俗称肉钻子。它用体前端的吸盘附着于人体的肌肤上，并钻入肌肉中，吮吸血液。同时分泌唾液来抑制凝血，使伤口出血不止，危害很大。

急救要点:发现蚂蟥叮咬时，不要硬拉扯，这样易将其拉断，会把吸盘留在体内引起炎症溃烂。要猛用力拍击，使蚂蟥受惊后就会自动脱落下来。也有用浓盐水、酒精、浓醋、碘酊等点在蚂蟥身上，刺激其离开人体。用硼酸溶液或小苏打液清洗伤口，再用碘酊或酒精消毒，清洗伤口。如果蚂蟥已经钻入体内，查看部位，然后向此处滴入食醋、蜂蜜、麻醉剂等。待蚂蟥缩回时用镊子取出，伤口可涂碘酒或酒精，防止感染。对伤口出血不止者可压迫止血，也可以用云南白药止血。

12．野外环境中害虫很多，如被吸血蝇、蚊子、跳蚤、臭虫等咬伤，轻者可以出现红斑、丘疹、小风团、搔痒，重者可出现红肿、水肿、结节、水疱等。咬伤部位多在暴露部位，如头面部、颈部、足、小腿部。

急救方法:最简单的办法用肥皂水涂于患处，能起到止痒作用。外出可以带些绿药膏，对各种虫咬伤都有较好的疗效。季得胜蛇药片内服外用均可，有止痛消肿效果。总之野外生活常会被野生动物、昆虫咬伤，急救及时可以挽救患者生命，伤口愈合也快。切忌乱跑乱动，要结扎伤口的近心端，用清水或肥皂水反复清洗，立即送医院。

13．在野外时万一不小心掉进沼泽或流沙，就会有生命危险，这时不要挣扎，立即采取卧位，尽量扩大身体与流沙的接触面积，慢慢移动。

急救方法:走入沼泽或流沙时，发现双脚下陷，要马上将身体后倾，轻轻躺倒，下倒时尽量张开双臂，以达到分散体重的目的。不必丢掉背包和斗篷，可帮助增加浮力，如果有手杖可插在身体下的沙中。移动身体时必须小心谨慎，每个动作都应让泥或沙有时间流到四肢的底下;急速移动，只会使泥、沙之间产生空隙，将身体吸向深处。如果有同伴，应暂时躺着不动，等同伴抛一条绳子或伸过一根棍棒过来，把自己拖出危险地段。如果只一个人，朝天而躺后，轻轻移动手脚，以仰泳姿势慢慢移向硬地。如果身边有树根、草丛时，可拉住借力移动身体。要冷静，有耐心，移动数公尺是要花较长时间的，常常感到十分疲劳。这时不要丧失信心，可以伸开四肢，躺着不动，只要保持身体不下沉，活命就会有希望。到陌生的野外，特别是荒野湿地、荒漠，要带一个手杖，边走边“投石问路”，用手杖(棍棒)探路，是大有帮助的。

14．风暴包括龙卷风、超强台风和飓风。龙卷风是风暴中最猛烈和最具破坏力的，风速可达100～200米/秒，速度快，给人带来损伤大。超强台风相当于12级以上台风，风速可达60米/秒，其力量可以吹翻列车。飓风在我国称为台风，是猛烈的风暴，风速可达每小时322公里以上，足以拔树倒房、冲击道路，造成巨大的破坏，甚至引起凶猛的洪水。所以每年在台风的季节里，要做好预防工作。

防灾工作注意收看媒体的台风警报，在有台风时不要启程远行，也不要到海滩游泳。外出的人应尽快回家。木屋、草房的居民首先要固定好屋顶棚，以防屋顶被掀起来。台风吹袭时，不要靠近窗户。在野外要找隐蔽处避风，要避开可能发生泥石流的地方。风雨后有的电线被吹断，这样的电线会成为伤人的因素，对断的电线及周边的水坑都要小心(这时水也导电，可致人死亡)越过。