护理礼仪：提升护士人际沟通

第三章　护士的举止礼仪

学习目标

掌握：护士工作中的举止礼仪。

熟悉：基本举止礼仪。

了解：不同地区、国家的礼仪。

第一节　基本举止礼仪

举止是指人的行为动作。日常生活中的站、坐、走等姿态，一举一动，都可以称为举止。举止与人的气质密切相关，是构成人们特有风度的主要方面。规范、高雅、得体的举止可直接反映出人的内在素养，也影响着他人对自己的评价。护士举止应自然端庄、文雅大方。

一、形体姿态

形体姿态是举止礼仪的重要内容。姿态美是一种极富感染力的美，它能使人在动静之中展现出人的气质、修养、品格和内在的美。形体姿态主要包括站姿、走姿、坐姿、蹲姿几个方面。

（一）站姿

站立是人们在生活交往中的一种最基本的举止。优美而典雅的站姿，是优雅举止的基础。男士要求“站如松”，刚毅洒脱；女士则应秀雅优美，亭亭玉立。

1．标准站姿

（1）头正，双目平视，下颌微收，面容平和自然。

（2）双肩放松，略后收，稍向下沉，人有向上的感觉。

（3）躯干挺直，挺胸收腹，立腰提臀。

（4）双臂自然下垂于身体两侧，中指贴拢裤缝，两手自然放松。

（5）双腿立直、并拢，脚跟相靠，两脚尖张开约60°或呈“V”形，身体重心落于两脚正中。

2．几种常用站姿（图3-1）

（1）肃立站姿：身体立直，双手置于身体两侧，双腿自然并拢，脚跟靠紧，脚掌分开呈“V”形；面部表情严肃、庄重、自然。适用于参加升降国旗仪式或庄重严肃的场合。

（2）直立站姿（男士直立姿态）：身体立直，右手搭在左手上贴于下腹部，或两手背后相搭贴在臀部，两腿分开，两脚平行，比肩宽略窄些。

（3）直立站姿（女士直立姿态）：身体立直，呈“丁”字步，双手自然下垂或右手指轻握在左手指上，自然贴在下腹部，体现出女性柔美、典雅的姿态。

正确健美的站姿会给人以挺拔笔直、舒展俊美、庄重大方、精力充沛、信心十足、积极向上的印象。

图3-1　站姿

站姿的基本范式是其他各种工作姿势的基础，也是发展不同质感美的起点，是优雅端庄举止的基础。

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排队：①养成排队的习惯，排队能反映一个人素质的高低，凡需排队时应自觉排队，耐心等候，不要拥挤、起哄、破坏排队；②遵守排队顺序，按照顺序，先来后到，依次而行，要做到不仅自己不插队，而且不帮别人插队；③保持适当间隔，排队时应缓步而行，人与人之间要保持0．5～1．0m的距离，以免让他人感到不舒服或影响他人办理事情。

（二）走姿

走姿又称步态。走姿是人体所呈现出的一种动态，是站姿的延续（图3-2）。正确的走姿，能走出风度，走出优雅，走出美，显示出一个人的活力与魅力。具体要求如下。

（1）目光平视前方，下颌微收，表情自然，不左顾右盼，不回头张望，不盯住行人乱打量。

（2）双肩平稳、肩峰稍后张，大臂带动小臂自然前后摆动，肩勿摇晃；前摆时，手不要超过衣扣垂直线，肘关节微屈约30°，掌心向内，勿甩小臂，后摆时勿甩手腕。

（3）上身自然挺拔，头正颈直，挺胸收腹，重心稍向前倾。

（4）步幅适当，柔步无声。男性步幅（前、后脚之间的距离）约为25cm，女性步幅约为20cm，或者说前脚的脚跟与后脚尖相距约为一脚长。步幅与服饰也有关，如女士穿裙装（特别是穿旗袍、西服裙、礼服和穿高跟鞋）时步幅应小些，穿长裤时步幅可大些。

（5）注意步态。步态，即行走的基本态势。性别不同，行走的态势应有所区别。男性步态矫健、稳重、刚毅、洒脱、豪迈，具有阳刚之美，步伐频率约为每分钟100步；女性步态轻盈、玲珑、贤淑，具有秀雅之美，步伐频率约为每分钟90步。

（6）注意步韵。跨出的步子应是全部脚掌着地，膝和脚腕不可过于僵直，应该富有弹性，膝盖要尽量绷直，双臂应自然轻松摆动，使步态因有韵律节奏感而显得优美柔韧。

（7）行走时不可把手插进衣服口袋里，尤其不可插在裤袋里。

图3-2　走姿

（三）坐姿

坐是举止的主要内容之一，无论是伏案学习、参加会议，还是会客交谈、娱乐休息，都离不开坐姿。优美的坐姿会让人觉得舒适、端庄、舒展大方，护士坐姿应体现出淑女形象。

1．标准的坐姿

（1）入座时要轻、稳。女子入座时，若是裙装，应用手将裙子稍稍拢一下，不要坐下后再拉拽衣裙。正式场合一般从椅子的左边入座，离座时也要从椅子左边离开，这是一种礼貌。女士入座尤要娴雅、文静、柔美。如果椅子位置不合适，需要挪动椅子的位置时应当先把椅子移至欲就座处，然后入座。而坐在椅子上移动位置，是有违社交礼仪的。

（2）神态从容自如，嘴唇微闭，下颌微收，面容平和自然。

（3）双肩平正放松，两臂自然弯曲放在腿上，亦可放在椅子或是沙发扶手上，以自然得体为宜，掌心向下。

（4）坐在椅子上，立腰、挺胸，上身自然挺直。

（5）双膝自然并拢，双腿正放或侧放，双脚并拢或交叠。男士两膝间可分开一拳左右的距离，脚态可取小八字步或稍分开以显自然洒脱之美，但不可尽情打开腿脚，那样会显得粗俗和傲慢。

（6）坐在椅子上，坐满椅子的2／3，宽座沙发则坐1／2。落座后至少10min时间不要靠椅背。时间久了，可轻靠椅背。

（7）谈话时应根据交谈者方位，将上身、双膝侧转向交谈者，上身仍保持挺直，不要出现自卑、恭维、讨好的姿态。讲究礼仪要尊重别人但不能失去自尊。

（8）离座时，要自然轻稳站起。

2．几种规范的坐姿（图3-3）

（1）男士坐姿：上体挺直，坐正，双腿并拢或略分开，两脚略向前伸，两手分别放在双膝上。

（2）女士坐姿：

坐正，上身挺直，双腿并拢，小腿略后收，双手叠放，置于左腿或右腿上。

②S形女士坐姿：坐正，上身挺直，双腿并拢，两腿同时侧向左或侧向右，两脚并放。双手叠放，置于左腿或右腿上。

③搭腿式坐姿（两腿交叠坐姿）：其方法是将左腿微向右倾，左大腿放在右大腿上，脚尖朝向地面，给人以高贵、典雅的美感，切忌右脚尖朝天，应特别注意与跷二郎腿区别开。跷二郎腿一般悬空脚的脚尖朝天、脚底朝向人，并伴有上下抖动的不雅动作，有的国家是忌讳脚底朝向人的，因为这表示挑衅、不满、轻视、愤怒的情感，是粗俗不雅的举止。

图3-3　坐姿

（四）蹲姿

蹲姿是由站立的姿势转变为两腿弯曲和身体高度下降的姿势（图3-4）。蹲姿其实只是人们在比较特殊的情况下所采用的一种暂时性的体态。虽然是暂时性的体态，也是有讲究的。

图3-4　蹲姿

1．标准的蹲姿

（1）下蹲时，应自然、得体、大方、优雅。

（2）下蹲时，两腿合力支撑身体，避免滑倒。

（3）下蹲时，应使头、胸、膝关节在一个角度上，使蹲姿优美。

（4）女士无论采用哪种蹲姿，都要将腿靠紧，臀部向下。

（5）上身挺直，使重心下移。

（6）捡物时头、眼、手协调一致。

2．蹲姿的注意事项

（1）在公共场所下蹲，应尽量避开他人的视线，尽可能避免后背或正面朝人。

（2）女士绝对不可以双腿敞开而蹲，因为这种蹲姿称“卫生间姿势”，是最不雅的动作。

二、鞠躬

（一）鞠躬的意义

鞠躬主要适用于向他人表示感谢或忏悔、领奖或演讲之后、演员谢幕、举行婚礼或参加追悼活动等。

（二）鞠躬的要求

鞠躬时，应脱帽立正，双方距离为2m左右。在行鞠躬礼时，下弯的幅度越大所表示的尊敬程度就越大，一般在与别人打招呼时鞠躬角度约为15°，正式场合下鞠躬角度约为30°，在感谢、忏悔等充分表达自己心情的场合，鞠躬角度为60°～90°。鞠躬的次数，可视具体情况而定，追悼活动时用三鞠躬，在喜庆场合鞠躬次数不宜为三。

（三）鞠躬的正确姿势

（1）挺胸，站直，保持姿态端正。保持姿态端正，会给人以精神饱满的感觉，也是鞠躬的基础姿势。

（2）膝盖、脚跟并拢。女士在鞠躬时，以左脚在前的丁字步站立为宜。男士在鞠躬时，两腿并拢夹紧，两脚尖开合约一拳距离。

（3）头、颈、脊背成一条直线。鞠躬时，整个上半身应呈直线，以腰为轴向前倾，后背要挺直，不要驼背，注意千万不要仅把头低下去。

（4）手指并拢。鞠躬时，不宜将双手背于身后。女士应并拢手指，右手交叠搭在左手上置于腹前，鞠躬时，双手沿鞠躬幅度向下滑动。男士也可采取这种方式，也可以五指并拢置于体侧。

（5）要注视对方眼睛后鞠躬，站直后再次注视对方眼睛并问候。鞠躬时，视线应落在对方脚下，表示对对方有诚意。

三、手势

手势是人们在交往时不可缺少的动作，是最有表现力的一种“体态语言”，手势表现的含义非常丰富，表达的感情也非常微妙复杂。

（一）基本手势

（1）垂放：多用于站立时。

（2）背手：多用于站立或行走时。

（3）持物：可单手或双手持物。

（4）鼓掌：表示欢迎、祝贺和支持。

（5）握手：握手是社交活动中见面、接待、迎送时常见的礼节（图3-5），握手还表示感谢、慰问、祝贺或相互鼓励等。

图3-5　握手

（6）夸奖：伸出右手，竖起大拇指，指尖向上，指腹面向被表扬者。谈到自己时应用手掌轻按自己的左胸，那样会显得端庄、大方、可信。

（7）指示：用以引导来宾、指示方向的手姿。即以右手或左手抬至一定高度，五指并拢，掌心向上，以其肘部为轴，朝向目标伸出手臂，注意身体也要向前略倾。掌心向上有表示诚恳、谦逊之意。

（二）常见的手势语

常见的手势语有招手致意、挥手告别、拱手致谢、举手赞同、摆手拒绝等。

（三）运用手势的注意事项

（1）手势不宜过多，动作不宜过大，切忌“指手画脚”和“手舞足蹈”等。

（2）鼓掌时不应戴手套，宜自然，切忌为了掌声大而使劲鼓掌，应自然终止。鼓掌要热烈，但不要“忘形”，一旦忘形，鼓掌的意义就发生了质的变化，成了“喝倒彩”、“鼓倒掌”，有起哄之嫌，这样是失礼的。注意鼓掌尽量不要用语言配合，那是无修养的表现。

（3）在任何情况下都不应将右手大拇指竖起向下指向别人，因为这意味着藐视他人，用手指点他人的手势也是不礼貌的。也不宜自指鼻尖，因有自高自大、不可一世之意。

（4）一般认为，掌心向上的手势有诚恳、尊重他人的含义；掌心向下的手势意味着不够坦率、缺乏诚意等。攥紧拳头暗示进攻和自卫，也表示愤怒。伸出手指来指点，是要引起他人的注意，含有教训人的意味。

（5）其他：日常生活中某些不雅的行为举止会令人极为反感，严重影响交际风度和自我形象，应该注意避免，如当众搔头皮、掏耳朵、抠鼻孔、剔牙、咬指甲等。

（四）地域习俗迥异，各国有不同习惯，不可以乱用手势

不同国家或地区，相同的手势表达的意思，不仅有所不同，而且有的大相径庭。如大多数国家认为竖起大拇指、其余四指蜷曲表示称赞夸奖，但在澳大利亚则认为竖起大拇指、尤其是横向伸出大拇指是一种污辱。英国人跷起大拇指是拦车要求搭车的意思。用大拇指和食指构成一个圆圈，其他三指伸直，就是表示“OK”的手势，这一手势在欧洲表示赞扬和允诺的意思，特别在青年学生中广为流行，然而在法国南部、希腊、撒丁岛等地，它的意思恰好相反，在巴西，人们做“OK”这个手势表示的是肛门。阿拉伯人用两个小拇指拉在一起表示断交，吉卜赛人掸去肩上的尘土表示你快滚开。由此不难看出，每种文化都有自己的“手势语言”，千姿百态的手势语言，包含着人类无比丰富的情感。它虽然不像有声语言那样实用，但在人际交往中能起到有声语言无法替代的作用。

第二节　护理工作中的举止礼仪

随着系统化整体护理在临床实践中的应用和发展，要求护理人员除拥有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能外，还应具有良好的行为举止。因此，要进一步提高护理质量，还必须从塑造护士专业形象着手。一个训练有素的护士，应该具有那种在千百人中，能单凭你的体态，就可以大致推断出你的护士职业的效果。

一、站姿

（一）护士的站姿要求

头正颈直，目光平视，嘴角微上翘，两肩略外展，双臂自然下垂，挺胸收腹，立腰提臀并膝，呈“V”字步或“丁”字步；或两手轻握置于下腹部，右手四指在上，握左手指。这是规范的站立姿势（图3-6），主要用于比较正规的场合，平时可以采用自然站姿，即在规范站姿的基础上双手自然垂于身体两侧。(www.xing528.com)

（二）不良站姿

身体不够端正，如站立时歪头、含胸、斜肩、弓背、挺腹、曲臂、撅臀、屈膝；双手叉腰或环抱在胸前；双腿叉开过大；手脚随意活动，如手放在口袋内、脚尖蹋来蹋去；自由散漫，或随意扶、拉、倚、靠、趴等。

二、坐姿

（一）护士的坐姿要求

坐姿显示了一个人的文化素养。护士落座，应该左进左出，从椅子后面走到椅子前面分五步，然后将右脚后移半步，感觉椅子的位置，双手从腰间往后下理顺白大褂下摆，轻稳落座，臀部占椅面的1／2～2／3，上身直立，小腿略后收，显示出淑女形象（图3-7）。

图3-6　护士站姿

图3-7　护士坐姿

（二）不良坐姿

为体现良好的礼仪修养，坐定后身体的相关部位应注意避免以下几种不良习惯。

1．头部　坐定后，不宜将头靠在座位靠背上或低头注视地面，不应左顾右盼、东张西望或闭目养神、摇头晃脑等。

2．上身　坐定后，上身不应前倾、后仰、歪向一侧或趴在桌上。

3．手部　坐定后，应尽量减少手部不必要的动作，如挖鼻孔、剪指甲或其他小动作。不应双手抱头、抱膝盖，不应将双手夹在两膝或两腿之间。

4．腿部　坐定后，双腿不宜分开过大或高跷“二郎腿”，不宜反复抖动腿部或将腿伸直、伸开。

5．脚部　坐定后，不宜将脚过高抬起、把脚尖指向他人；不宜脱鞋、脱袜子；双脚不要交叉或摆成“外八字”形；不宜反复抖动脚部，不要用鞋底打击地面或座椅等。

三、走姿

（一）护士行走时的体态要求

在站立姿势的基础上，双手臂自然前后摆动30°左右，双脚落地在一条直线两侧，不要扭动臀部。要求抬足有力，步履轻盈，柔步无声。

（二）不良行姿

不良行姿主要有：“内八字”和“外八字”行姿；弯腰驼背、歪肩晃膀；大甩手，扭腰摆臀，左顾右盼；双腿过于弯曲，走路不成直线；步子太小或太大；速度太快或太慢，脚蹭地面；双手插裤兜或倒背手。

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护士行走在工作场所时要尽量靠右行。陪同患者行走时，两人并行以右边为尊，三人并行以中间为尊，前后行以前者为尊；行走时若与上级或就诊者相遇，要面带微笑点头示意；当上级、就诊者迎面走来或上、下楼梯时，要主动让路；与上级、就诊者一同行至门前时，要主动开门，让他们先行，不能抢先而行。

四、蹲姿

（一）护士蹲姿要求

右脚后移半步，右手捋裙，侧身蹲下，拾物时头、眼、手协调一致（图3-8）。注意不面对他人蹲下，也不要背对他人蹲下。

（二）不良蹲姿

不可大弯腰，臀部向后撅起，不可两腿横向展开平行下蹲。

五、端治疗盘的姿势

（一）护士端治疗盘的姿势要求

护士应用双手拇指和食指拿住盘的两侧中部，其余三指分开托于盘的底部，原则上双手不能触及盘的内缘，双肘靠在两侧的腋中线，肘关节呈90°角，自然贴近躯干，治疗盘内侧边缘距躯体3～5cm（图3-9）。

图3-8　护士蹲姿

图3-9　护士端治疗盘姿势

（二）护士端治疗盘的注意事项

要保持治疗盘的平稳，不可倾斜，不可将手指伸入治疗盘内。治疗盘内缘不可触及护士服，开门时不要用脚踹门，可用侧身或后背轻轻推开门。

六、持病历夹的姿势

（一）护士持病历夹的要求

1．站立或行走时持病历夹的姿势　在站姿或行姿的基础上，用一手轻握病历夹内侧边缘的中下部，将病历夹置于前臂内侧，持夹手臂靠近腰部，使病历夹的上缘略内收，或者一手握住病历夹的前1／3，病历夹正面向内、前部稍上抬（图3-10）。

2．查阅或记录时持病历夹的姿势　左臂部靠近躯干，前臂放平，左手握住病历夹的前1／3，将病历夹放于前臂上，右手翻阅或记录（图3-10）。

（二）注意事项

持病历夹时，不应手臂下垂，手持病历夹一角或一端，病历夹朝下，这样不但姿势不雅，还会给人以工作随意、不认真之感，也易造成病历单从病历夹内掉出、丢失。

七、推治疗车姿势

（一）护士推治疗车的基本要求

护士位于车后，双手扶把，把稳方向，双臂均匀用力，重心集中于前臂，抬头、挺胸、直背、躯干略向前倾，行进车速适宜，停放平稳（图3-11）。

图3-10　护士持病历夹姿势

图3-11　护士推治疗车姿势

（二）护士推治疗车的注意事项

推车时既要注意一定的速度，又要保持轻、稳；推治疗车入室前应停车，用手轻推开门后，方能推车入室，不可用车撞开门，入室后应先关上门，再推车至病床旁。

总之，护士举止基本的要求就是自然、大方、优雅、美观。大家可以在平时的生活、工作中体会，总结出适合自己的行为规范，不断强化服务意识，提高自身素质，提高护理工作质量。

小　结

护士举止符合社会角色的要求，对于提高服务质量、优化护士整体形象有重要的影响。护理工作除专业技术外，护士举止也充分体现着对患者的关心、照顾。护士良好的行为举止应该是：亭亭玉立的站姿展示出护士端庄俊秀；淑女般的坐姿显示出护士谦虚娴静的良好教养；文雅美观的蹲姿显示出护士职业的素养；轻盈敏捷的步态走出护士的动态美。

能力检测

一、单项选择题

1．坐姿中腿部不雅的动作是（　　）。

A．勾脚尖　　　B．双腿内收　　　C．双脚靠拢　　　D．不乱抖动

2．护士在推治疗车时，应位于治疗车的（　　）。

A．无护栏的一面　　　B．有护栏的左面　　　C．有护栏的右面　　　D．任意一面均可

3．护士在抢救患者时，应采取的行姿为（　　）。

A．行步　　　B．快行步　　　C．跑步　　　D．小跑步

4．手势是最丰富、最有表现力的体态语言之一，在人际关系中有着重要意义。以下哪项不属于最基本的手势？（　　）

A．自然搭放　　　B．垂放　　　C．背手　　　D．鼓掌

5．坐姿端庄，不仅给人以文雅、稳重、冷静、沉着的感觉，而且也是展现自我良好气质的重要形式，因此不应该（　　）。

A．臀部占满座位，避免落空或摔倒　　B．双膝靠拢或微分开

C．双脚并齐　　　　　　　　　　　　D．双手分别放在座位两侧的扶手上

6．站立时手的摆放位置很重要，以下做法错误的是（　　）。

A．双手垂握于下腹部　　　　　　　　B．双手相握于中腹部

C．一臂垂于体侧，一手置于腹侧　　　D．双臂交叉于胸前

7．坐在正式场合一定要遵守的就座规则为（　　）。

A．左进左出　　　B．左进右出　　　C．右进右出　　　D．右进左出

8．若站立时，一臂垂于体侧，一手置于腹侧时，置于腹侧的手应不超过（　　）。

A．前正中线　　　B．锁骨中线　　　C．腋前线　　　D．腋中线

9．下面对护士持病历夹姿势的描述中，不正确的一项是（　　）。

A．用手掌握病例夹的边缘中部　　　B．放在前臂内侧

C．持物手靠近胸部　　　　　　　　D．病历夹的上缘略内收

10．在上、下楼梯时，应坚持的原则是（　　）。

A．左上左下　　　B．左上右下　　　C．右上右下　　　D．右上左下

11．下面对于护士双膝靠拢或微微分开的坐姿，描述不正确的是（　　）。

A．双腿必须靠拢

B．男护士允许双膝稍稍分开，但不许超过肩宽

C．双脚踝前后放　　　D．女护士可以架腿

12．站姿能体现人的稳重、端庄、礼貌、挺拔、有教养，可以显示出亭亭玉立的静态美，在不同场合应采取不同的站姿。在隆重、热烈或庄严的场合下，应采用下列哪种站姿？（　　）

A．正脚位“V”字步　　　B．侧脚位丁字步

C．正脚位丁字步　　　 　D．侧脚位“V”字步

13．就座即走向座位直至坐下的过程，它也可以体现一个人的端庄、礼貌、优雅及有教养，就座时应注意避免（　　）。

A．讲究先后顺序，礼让尊长　　　　B．自己先找个位子坐下

C．女性着裙入座时应先抚平裙摆后再坐下

D．无论落座、移动座位或调整座位都应悄然无声

14．丁字式站立时，两脚中间的间隔为（　　）。

A．半个拳头宽　　　　　　　B．一个到两个拳头宽

C．三到四个拳头宽　　　　　D．对间隔没有要求

15．在常见手势语中，最普遍的表示友好礼节的手势是（　　）。

A．握手　　　B．挥手　　　C．“V”字形手势　　　D．“OK”手势

16．在基本站姿训练中的靠墙法中，哪些部位应当和墙壁紧密接触？（　　）

A．后脑和肩　　　　　　B．后脑、肩胛骨、臀和足跟

C．后脑、臀和足尖　　　D．肩、臀和足尖

二、简答题

1．基本站姿、坐姿、行姿、蹲姿、鞠躬的具体要求是什么？

2．护士工作中常见的举止礼仪要求有哪些？

三、实训题

1．学会规范的站姿、坐姿、行姿、蹲姿、鞠躬及手势。

2．学会规范的推治疗车、端治疗盘、持病历夹的姿势。

3．角色内化：以小组为单位自编自演短剧、小品展示护士举止礼仪。举止礼仪考核评价见表3-1。

表3-1　举止礼仪考核评价表

注：优≥90分；良80～89分；合格60～79分；不合格＜60分。

（谢凤香）