农村妇幼卫生健康读本-常见营养性疾病的防治方法

第三章　常见营养性疾病的防治

第一节　维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病，俗称“软骨病”，它不仅导致骨骼的畸形，还直接影响小儿的生长发育。因为婴儿期这一特殊年龄段所具有的某些特点，才使得维生素D缺乏性佝偻病成为婴儿时期最常见的疾病。如果坚持母乳喂养，为宝宝创造条件多晒太阳，适当补充维生素D和钙剂，就能促进宝宝健康成长。

一、什么是维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是一种小儿常见病，典型的表现是生长的长骨病变为全身慢性营养性疾病。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视。一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。那么婴幼儿体内维生素D的来源到底有哪些呢？

（1）胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，可满足出生后一段时间的生长需要。

（2）皮肤的光照合成:这是人类维生素D的主要来源。皮肤产生维生素D的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积相关。

（3）食物中的维生素D:天然食物含维生素D很少，母乳含维生素D少，谷物、蔬菜、水果不含维生素D，肉和鱼中含量也很少。

二、维生素D缺乏性佝偻病产生的原因

维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，全国各地都有发生，以北方地区为多。习惯上称本病为“缺钙”是错误的，应称为维生素D缺乏症。婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，维生素D不足致使钙、磷代谢失常，正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化造成骨骼病变。当维生素D缺乏时即可引起本病，维生素D缺乏的常见原因有以下几点。

（1）围生期维生素D不足。母亲妊娠期严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可使得婴儿体内维生素D贮存不足。

（2）日光照射不足。室外活动缺乏者会因接触阳光少而易患本病。

（3）生长速度快。如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足。婴儿早期生长速度较快，也易发生佝偻病。

（4）食物中补充维生素D不足。天然食物中维生素D含量较少，即便是纯母乳喂养，婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。

（5）疾病或药物影响。胃肠、肝胆疾病、长期服用抗癫痫药物或糖皮质激素以及严重肝、肾疾病可干扰维生素D及钙的代谢。

三、维生素D缺乏性佝偻病的表现

维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿，特别是小婴儿。

1.早期

活动早期（初期）多在生后3个月左右起病。早期易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗。因出汗刺激常摇头擦枕，致枕后环形脱发，形成枕秃。骨骼改变不明显，若不适当治疗则发展为活动期（激期）。

2.活动期（激期）

在这一时期，除有上述神经、精神症状外，主要是骨骼改变。

（1）骨骼改变。

头部:3—6个月患儿可见颅骨软化，表现为“乒乓头”，8—9个月以上患儿出现方颅，前囟宽大、闭合延迟、出牙延迟、牙釉质发育差。

胸部:多在第7—10肋骨和肋软骨交界处骨样组织增生，呈钝圆形隆起，称肋骨串珠；因肋骨软化，膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷，肋外翻，形成肋膈沟（赫氏沟），1岁左右可出现鸡胸或漏斗胸。

四肢:6个月以后小儿腕部和踝部骨骺处膨大形成“手镯、足镯”。走路后下肢可见弯曲，形成“O”形或“X”形腿。

严重者有脊柱后突或侧弯畸形及扁平骨盆。

（2）肌肉关节松弛，坐、立、行功能发育缓慢，腹肌张力差，腹部膨隆呈蛙腹。

（3）重症患儿表情淡漠，语言发育落后，免疫功能低下。

（4）辅助检查:血钙稍低，血磷明显降低。钙、磷乘积低于正常值，碱性磷酸酶增高。X线检查:呈佝偻病改变。

3.恢复期

这一时期，临床症状会逐渐减轻或消失。

4.后遗症期

多见于2岁以后，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

四、维生素D缺乏性佝偻病的诊断

要判断是否有佝偻病，如有患病，应及早诊断属于哪个期、是否需要治疗。正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因和临床表现，血清水平和骨骼X线的检测为最可靠的诊断标准。

五、维生素D缺乏性佝偻病的预防

维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间到户外活动，可以治愈。佝偻病的预防关键是抓早、抓小。预防要从怀孕开始，孕妇从妊娠28周开始服维生素D1000IU/日。预防佝偻病，平时应多晒太阳，使皮肤合成维生素D，也可每天口服400单位的维生素D。一旦确诊为佝偻病，要积极治疗。小儿满月后，即应开始户外活动，从每日15分钟逐渐增加至2小时以上；提倡母乳喂养，合理添加辅食。2008年《婴幼儿及少年儿童维生素D的缺乏和佝偻病的预防》建议早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁。北方地区补充至3岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚进行户外活动，此时，暂停或减少服用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

六、维生素D缺乏性佝偻病的治疗

佝偻病因缺乏维生素D所致，故应通过补充维生素D加以治疗，具体的剂量应由医师决定，一般以口服为主。除药物治疗外，最重要的是合理营养，补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物，每天到户外活动。另外，应注意衣服宽松，不要让小儿过早、过久地坐与立，但可训练其俯卧、抬头、展胸、爬行等动作。佝偻病的治疗目的在于控制活动期，防止畸形和复发。所以早期发现、早期治疗、综合治疗是很重要的。在采取上述治疗措施的同时，再给予适量的钙剂，治疗后3个月不好转者，应去医院查找原因。切不可持续过多使用维生素D，以防中毒。

恢复期，在夏秋季多晒太阳即可，冬春季节口服维生素D400 IU/日。

后遗症不需药物治疗。应加强体格锻炼，骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩（O形腿按摩外侧肌群，X形腿按摩内侧肌群），增加肌张力，协助恢复。必要时可进行手术矫正。

第二节　缺铁性贫血

一、什么是小儿缺铁性贫血

铁是人体最容易缺乏的必需微量元素之一，铁缺乏可导致缺铁性贫血，它被世界卫生组织确定为世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公共营养问题。据调查，在我国，7个月—7岁儿童缺铁总患病率为40.3%，其中婴幼儿缺铁率高达44.7%。身体对铁需求量高，加之生长发育迅速，铁的摄入不足，成为引起幼儿缺铁性贫血的主要原因。大脑对缺铁最为敏感，和不缺铁的健康儿童相比，缺铁的孩子不活泼，比较爱哭，对新鲜事物反应不灵敏，不能长时间关注一样事物，易怒不安，智能指数、智能商等均较正常对照组低。经铁剂治疗后能改善。

二、小儿缺铁性贫血的症状有哪些

小儿缺铁性贫血的发病期多在6个月至3岁，大多起病缓慢，开始多不为家长所注意，致就诊时多数病儿已为中度贫血。症状的轻重度取决于贫血的程度和贫血发生、发展的速度。

（1）一般表现:开始时常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜变得苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。

（2）造血器官的表现:肝、脾和淋巴结经常轻度肿大。

（3）除造血系统的变化外，可出现食欲不振、体重增长减慢、舌乳头萎缩、胃酸分泌降低及小肠黏膜功能紊乱。

（4）神经精神的变化逐渐引起重视。现已发现，在贫血尚不严重时，婴幼儿会烦躁不安，对周围环境不感兴趣。通过智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常，如多动等。

（5）缺铁性贫血病儿较易发生感染。

（6）当血红蛋白降低至70g/L以下时，可出现心脏扩大和杂音。当血红蛋白下降至40g/L以内时，合并呼吸道感染后，心脏负担加重，可诱发心力衰竭。

三、小儿缺铁性贫血的原因

营养性缺铁性贫血以婴幼儿的发病率最高，又称为营养性小细胞性贫血。在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽，饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足，即可发生贫血。其发病原因主要有以下四个方面。

1.出生时体内铁储备不足

足月儿的储存铁是早产儿的2倍多。因此出生体重越低，体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大。分娩中胎盘血管破裂等情况，都可能影响新生儿体内铁的含量，引起缺铁性贫血。

2.生长速度过快

小儿生长迅速，早产儿对铁的需要量远超过正常婴儿，早产儿生后1年内铁的需要量比足月儿多177%，如不及时供应足量的铁，势必发生贫血。

3.饮食缺铁

婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关，一般含铁为1.5mg/L。牛乳中的铁含量比人乳低，羊乳更少。人乳中铁的吸收率比牛乳高，生后6个月的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食，否则易发生贫血。

4.长期少量失血

常见的慢性失血有胃肠道畸形、膈疝、息肉、钩虫病、鼻衄、少女月经过多等，长期少量失血也是造成缺铁性贫血的常见原因。

四、小儿缺铁性贫血的预防

预防婴幼儿缺铁，促进孩子的智力发育，要从妈妈和宝宝两方面抓起。一方面，妈妈在孕期就应该定期抽血检查是否缺铁，多吃富含铁质的食物，增加宝宝早期的铁储备。孕妇补铁，红肉是最佳食物选择。此外，动物血液、贝类、动物肝脏含铁也很丰富，建议孕妇从妊娠3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时延续至产后，同时补充小剂量叶酸和其他维生素、矿物质。对初生婴儿来说，提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率要高于牛奶。但母乳同时却是“贫”铁食物，母乳中的铁含量偏低。加之一些年轻母亲担心发胖，为了在产后能够保持苗条，不愿多吃，或错误地认为多喝汤水就能产生足够、优质的奶，不知道大部分营养物质，包括铁元素等还是在“汤渣”里。也有些母亲的饮食比较单调，对含铁食物摄入很少。诸如此类情况都会使母乳含铁量进一步降低。哺乳的妈妈要多吃含铁丰富的食物，以保证乳汁中铁的含量。另一方面，对于早产低出生体重儿应从4周龄开始补铁，按2mg/kg/d元素铁补充，直至1周岁。纯母乳喂养的足月宝宝从4个月龄开始补铁，按1mg/kg/d元素铁补充。因为在宝宝满4个月后，婴儿的铁需要量增加（每日的需铁量为10毫克），而出生时从母体带来的铁用到4—5个月已基本耗尽，这时就应针对宝宝的实际情况，可以按不同月龄、不同生理特点以及不同的喂养方式给宝宝添加一些含铁多的辅食，先从菜水、蛋黄开始，以后逐渐添加新鲜菜泥、肝泥、肉泥、鱼泥及铁强化食品（如铁强化米粉、配方奶粉等）。当宝宝的食物从辅食过渡到正常膳食后，妈妈可将其食谱内容扩大，增加动物血、黑木耳、紫菜、芝麻、大豆及其制品等含铁丰富的食物，并让宝宝多吃新鲜蔬菜（尤其是深色蔬菜）和水果。吃富含维生素C的食物能促进铁更好地吸收，因此，半岁后的宝宝在摄入高铁食物的同时，不妨让宝宝喝点番茄汁、草莓汁、柑橘汁等。当然，如果出现缺铁性贫血，根据需要也可服用一些铁剂，这需要在儿科医生的指导下进行。

五、小儿缺铁性贫血的治疗

1.铁剂治疗

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般认为，口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。铁剂治疗一般按元素铁2—4mg/kg/d口服，须用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6—8周，以储藏足够的铁，以备后用。铁剂治疗无效的，须鉴别是否为其他类型的贫血。

2.去因治疗

发病的原因多数是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血，应将牛奶的量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳。对肠道畸形、钩虫病等，在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。

第三节　营养不良(www.xing528.com)

一、小儿营养不良的症状

营养不良是由于热量、蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，多见于婴幼儿期，随着人民生活水平的不断提高，营养不良发病率已显著下降。目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成，而且程度多较轻。现在儿童常见的“营养过剩”导致的营养相对缺乏也属于营养不良。

儿童营养不良最早出现的症状是体重减轻，消瘦，皮下脂肪减少，皮肤弹性降低，毛发干涩，面色焦黄，精神不振，活动减少，肌肉无力。轻度营养不良对孩子的早期身高没有影响，长期营养不良尤其是重度营养不良则可使孩子的身高增长迟缓。

二、小儿营养不良的原因

1.喂养不当

长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。

2.疾病因素

迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等；某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可导致喂养困难；某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也会间接造成营养不良。

早产和双胎易引起营养不良。宫内感染、孕母疾病或营养低下、胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。此外，不良的饮食习惯也会导致小儿营养不良，应注意克服。

三、小儿营养不良的表现

体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常水平。按病情轻重可分三度。

1.Ⅰ度营养不良

精神状态正常。体重比正常水平低15%—25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8—0.4cm，皮肤干燥，身高不受影响。

2.Ⅱ度营养不良

精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重比正常水平低25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常水平低。

3.Ⅲ度营养不良

精神委靡、嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重比正常水平低40%以上，全身皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常值，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘症状，严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿。

四、营养不良的治疗

小儿营养不良是因缺乏热量或蛋白质所致的一种营养缺乏症。小儿营养不良多由于喂养不当或继发于其他疾病，那么，小儿营养不良应该如何治疗呢？

1.病因治疗

应查明病因，积极治疗原发病，迅速改进喂养方法。有肠道寄生虫者在病情许可时进行驱虫。迁延性腹泻或慢性菌痢必须控制感染，调整饮食，加强营养。针对发病病因治疗的同时，应注意贫血、电解质紊乱等并发症的治疗。

2.对症治疗

为促进消化、改善代谢，应给予多种酶（胃蛋白酶、胰酶等）及B族维生素以助消化。重型营养不良，也可选用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高能量营养液静脉注射。中医治疗，依病症不同，可用消乳丸、保和丸、参苓白术散或八珍汤随症加减。

3.调整饮食

轻型病人以乳类喂养最好，除母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质高热量的食物。对重型病人母乳喂养，应以患儿食欲为准，何时想吃奶即何时喂，不予限制，哺乳量要循序渐进地增加。

第四节　肥胖

儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。

一、儿童肥胖的诱因

1.营养过剩

营养过剩致摄入热量超过消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式储存于体内导致肥胖。婴儿喂养不当，例如每次婴儿哭闹时，就立即喂奶，时间长了养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖；或太早给婴儿食用高热量的固体食品，使体重增加过快，形成肥胖症；妊娠后期过度营养等，均可成为儿童肥胖的诱因。

2.心理因素

心理因素在肥胖症的发生发展上起重要作用，情绪创伤或父母离异，丧父或者丧母，被虐待，受溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独，而造成不合群、不活动，或以进食为自娱，导致肥胖症。

3.缺乏运动

儿童肥胖一旦形成，由于行动不便，不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性疾病或严重智力落后等，导致活动过少，消耗能量减少，发生肥胖症。

4.遗传因素

肥胖症有一定的家族遗传倾向。

双亲胖，子代70%—80%出现肥胖。

双亲之一肥胖，子代40%—50%肥胖。

双亲均无肥胖，子代近1%出现肥胖。

单卵孪生者同病率亦极高。

5.中枢调节因素

饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食。

6.内分泌代谢失调

在患有某些内分泌疾病时可伴有肥胖，如有甲状腺、性腺下丘脑等病变时可伴有肥胖症。

二、临床表现

肥胖症可见于任何年龄小儿，以1岁以内、5—6岁幼儿或青少年期为发病高峰。患儿往往食欲极好，喜食油腻食品、甜食，懒于活动，皮下脂肪丰厚，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。严重肥胖者可因腹壁肥厚、横膈太高、换气困难、缺氧，导致气促、紫疳、继发性红细胞减少、心脏扩大及充血性心力衰竭，称为肥胖性肺心综合征。

三、诊断

最简单又实用的方法是体重测量，肥胖小儿体重达到或超过按身长计算的平均标准体重的20%，有营养过度、少动和肥胖史，呈均匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯性肥胖症。超过其同龄体重的10%为超重，20%为轻度肥胖，超过30%为中度，超过50%为重度肥胖，超过100%为严重肥胖。

四、治疗

治疗儿童肥胖的目的是促进儿童生长发育，增强儿童有氧能力，提高体质健康水平，养成科学、正确、良好的生活习惯，保持身心健康，去除成年疾病危险因素。

在治疗儿童肥胖症时应注意儿童身体生长发育的特点，以控制体重为基本概念，不进行以减轻体重为目标的所谓“减肥”“减重”治疗，禁止使用禁食、饥饿、半饥饿或变相饥饿疗法。随着人民生活水平的不断提高，肥胖已成为社会问题，特别是儿童，营养过剩、缺乏运动，肥胖者逐年增多。肥胖症是以身体脂肪含量增多为特征的疾病，往往合并脂肪肝、高脂血症、动脉硬化、冠心病及Ⅱ型糖尿病促使死亡。最近出现两种令人担忧的趋势:一是肥胖逐渐向青少年群体发展，二是由第一世界向第三世界蔓延。在我国，研究发现，70%—80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症。所以对儿童肥胖症要加以重视。

小儿肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼，如果太胖的则需用药物治疗，关键在于幼儿自身要有决心，家长要监督合作。目前国际上减肥遵循三原则，即不厌食、不乏力、不腹泻。

1.饮食控制

首先是限制饮食，既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育。因此，开始时不可操之过急，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可，不需要严格控制饮食，可每周选1—2天以菜汤、水果或1200ml牛奶代替主食。多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃。重症肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3，并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等，限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。

2.增加运动

肥胖儿童应每日增加运动，养成习惯，应从参加小运动量的活动开始，尔后逐步增加运动量与活动时间。早期应避免剧烈活动，以免增加食欲，常做的运动可有以下几种:每日在进餐1小时后，慢跑30分钟，或爬楼梯、跳绳、打球、在跑步机上跑步、游泳，要做到身体能耐受即可，不提倡做无氧运动。

3.行为治疗

年长儿应学会自我监测，记录每日的体重、活动、摄食及环境的影响因素等情况，并定期总结；父母帮患儿评价执行治疗的情况，并培养良好的饮食与行为习惯。

4.药物治疗

药物治疗应严格在医生指导下进行。

五、预防

由于生活水平的提高及膳食结构的改变，儿童肥胖症呈逐步增加的趋势，肥胖已成为社会问题。肥胖不仅影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因。家长应定期监测儿童生长发育情况，预防肥胖，对肥胖儿及早诊断并给予相应干预。

孕期避免妈妈营养过度和体重增加过多。

围产期注意对婴儿喂养的指导，强调母乳喂养的好处，给予母乳喂养的具体指导，并宣传过度喂养的危害。在婴儿期，鼓励纯母乳喂养4—6个月。

在生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，要给妈妈及时指导，少给、晚给固体食物，尤其是谷物类，代之以水果和蔬菜。

在宝宝早期要培养良好的进食习惯，建立规律的生活制度，避免过度喂养和过度保护。

学龄儿童和青春期少年的自我意识和自我控制能力逐渐完善，可对他们宣传营养知识，引导进行正确的食物选择，鼓励多吃水果和蔬菜，去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分。

每天进行至少30分钟的中等强度的体育运动或体力活动。

对已经肥胖和潜在肥胖的儿童要进行包括饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测和临床治疗的综合性干预措施，但不主张采取饥饿、手术、物理疗法及短期快速减重方法。