康复医学概论-康复医学概论

任务一　康复与康复医学的基本概念

一、康复

（一）定义

康复（rehabilitation）是指综合、协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的、工程的等各种手段，减少病、伤、残者的身体、心理和社会功能障碍，以便发挥其机体的最高潜能，使患者能重返社会，提高他们的生活质量。英文“rehabilitation”意为重新恢复患者的身心功能、职业能力，使其能适应正常社会生活的状态。到中世纪和近代，“rehabilitation”曾先后用于宗教和法律中，意指教徒和囚徒得到赦免重新获得教籍和重返社会。

1942年，美国康复讨论会议将康复定义为：康复是使残疾人最大限度地复原其身体、精神、社会职业和经济的能力。1969年，世界卫生组织康复专家委员会对康复进行了定义：康复是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平。1981年，世界卫生组织又将康复的定义修订为：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。1993年，世界卫生组织以正式文件提出：康复是一个帮助患者或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体、心理、社会生活、职业、业余消遣和教育上的潜能得到最充分发展的过程。由此可知，康复既需要训练残疾人使其适应周围环境，也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。

不同国家与地区对康复的理解稍有不同。我国较早就已提出“康复”一词，并将其作为疾病后完全“恢复”的同义词，指患病后健康水平下降，经治疗和休息后健康恢复到病前水平，即达到了100%的恢复。而国际上对康复的界定是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但已形成残疾，健康水平不能复原到原先水平，即达不到100%的恢复。这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。中国香港特别行政区又将“rehabilitation”一词译为“复康”，我国台湾地区还将其译为“复健”，这些都是值得我们注意的。

19世纪80年代以来，康复医学在我国得到飞速发展，各级综合医院均成立了康复医学科，康复专科医院也在全国各地应运而生。

（二）康复的对象与研究领域

康复的对象是“残疾”和“残疾人”，即各种先天或后天的原因所造成的暂时或永久的各种功能缺失和障碍者。康复的目标是以提高康复对象功能水平为中心，发挥其机体的最高潜能，如身体、心理、社会生活、职业、业余消遣和教育方面的潜能得到最充分的发挥，使其最终重返社会，提高生活质量。由此可知，康复的手段和内容具有多学科性、多维性、复杂性、协调性和综合性的特点。

1．医学康复

医学康复（medical rehabilitation）是指运用医学的手段和方法帮助康复对象减轻功能障碍，最大限度地改善和补偿其功能，使残存的功能和潜在的能力得以最充分的发挥，从而实现康复目标。其内容包括功能障碍的预防、功能评定和康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、传统康复疗法等。医学康复在康复中占有十分重要的地位，是康复的基础和出发点，是实现康复目标的根本保证。医学康复进行得越早越好，尽可能抓住早期康复的时机，以阻止功能障碍的进一步发展及减少各种继发性功能障碍的发生。

2．工程康复

工程康复（engineering rehabilitation）是指研究残疾人的能力障碍和不利的社会条件，通过各种工程器具和仪器，或改造环境等途径，最大限度地恢复、代偿或重建残疾人躯体功能的治疗手段与措施，以实现康复目标。

知识拓展与自觉指导

康复工程学是指应用现代工程技术的原理和方法，对康复者进行测量和评估，然后按照代偿或适应的原则设计和生产出能减轻他们残疾和改善他们独立生活能力的产品的现代工程技术科学。康复工程学是一门为残疾人康复服务的工程技术科学，是生物工程学的一个分支。其工作内容包括设计、制造和使用各种各样的工程器具和仪器，如假肢、矫形器、辅助工具等，用以最大限度地恢复、代偿或重建残疾人的人体功能，主要是运动系统和感觉系统的功能，通过调节控制居住及工作环境，操纵车辆等代偿或重建残疾人的躯体功能。

课下自学康复工程学相关内容。

3．教育康复(www.xing528.com)

教育康复（educational rehabilitation）主要是指通过教育与训练，提高残疾人相应的素质与能力。如针对聋哑人的手语教育，针对盲人的盲文教育，以及针对智力、职业技能和适应社会的心理能力等的教育。教育康复作为对残疾人的特殊教育，是按照教育对象的实际需要，制订教育方案，组织教学，实施个别训练、强化辅导，以实现康复者重返社会的康复目标。

4．职业康复

职业康复（vocational rehabilitation）是指通过各种手段帮助残疾人获得与其相适应的职业能力，为实现重新就业的目标所做的相关工作。其内容包括职业评定与就业咨询、职业教育与训练、就业和就业后的随访。

职业康复的程序：①首先是对残疾人就业能力的评定；②妥善选择能够充分发挥其潜能的合适职业；③根据残疾人所能从事的职业进行就业前的教育与训练；④根据训练结果决定就业方式及安排残疾人就业；⑤就业后的随访。

职业康复的目标：帮助残疾人切实适应和胜任一项工作，尽其所能，并取得独立的经济能力，实现其自立于社会、服务于社会、重塑自我价值的目标。

5．社会康复

社会康复（social rehabilitation）是指从社会的角度，借助社会力量减少或消除不利于残疾人重返社会的各种社会问题，以维护他们的尊严和平等的权益，并使其履行社会职责。社会康复可推进医学康复、教育康复和职业康复。社会康复与社会制度、经济发展水平及地域文化等密切相关。维护残疾人的权利和尊严，改善其生活和福利条件，使其充分参与社会生活、实现自身价值是社会康复的中心工作。社会康复涉及面广，关键的问题是从法律上保证残疾人的权益，其次是建立无障碍环境，以增加就业机会，改善经济条件及社会精神环境。

以上不同的康复工作在康复过程中的作用不同，对于不同的康复者所采取的康复手段、方法和康复的时间也不同。同时康复者的个体条件，如年龄、性别、体格等也会影响康复的效果。因此，在康复过程中应根据各种康复手段的特点及作用，结合不同康复对象的个性化特点，制订个体化康复方案。

知识拓展与自学指导

功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，也可以与疾病并存或成为后遗症。

课下查阅相关资料；自学社会康复的内容；总结康复的特点、措施与康复的程度及效益。

二、康复医学

康复医学（rehabilitation medicine）是现代医学的一个重要分支，是指运用医学的手段与方法，对康复者研究和实施预防、评定和治疗，以促进康复者功能最大限度恢复的一门医学学科。该学科具有相对独立的理论基础、功能评定与治疗方法。其目标是预防和减轻康复者的功能障碍程度，帮助他们回归社会，提高生活质量。

在国际上，美国、加拿大等国家仍使用“物理医学与康复”（physical medicine and rehabilitation）作为本学科名称，其他国家则多用“康复医学”这个名称。康复、康复医学和医学康复三者之间有相同之处，但其在性质、对象、方法、目标等方面均存在差异。

知识拓展与自学指导

课下查阅相关资料：①从性质、对象、方法、目标和负责人员等方面列表比较康复、康复医学和医学康复的异同；②比较康复医学与临床医学的区别与联系。