痛风食谱：话说健康-话说健康

第五节　痛 风 食 谱

痛风是嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，并超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。体内产生的尿酸2/3由肾脏排出，1/3由大肠排出。体内的尿酸是在不断地生成和排泄，因此它在血液中维持一定的浓度。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常代谢发生紊乱，可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织炎症反应。如治疗不彻底可致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围淤斑、结节、并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭、痛风性冠心病、高血脂、高血压、泌尿系统结石等脏腑病症。根据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，属遗传性，常有家族化倾向。继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病、药物、食物等多种原因引起。好发于男性及绝经期女性，男性多于女性，男女比例为20∶1。本病以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。“痛风即内经痛痹”；“痛风、身体不仁、四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证”。

痛风病人的营养原则：（1）保持理想体重。流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。临床观察表明，肥胖病人体重降低后，血清尿酸盐水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。（2）选择低嘌呤食物。有学者建议，每日嘌呤摄取量应在100～150毫克以下，尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物，由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄食过多蛋白质，也可使内生性尿酸增加，故亦应适当限制。（3）多食用素食为主的碱性食品：含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性离子，如各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜等，生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取，使尿液的pH值升高，有利于尿酸盐的溶解，西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有效。（4）液体摄入量要充足：液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石。因此，每日液体摄入总量应达2000毫升以上，伴肾结石的最好能达到3000毫升。饮料当以普通开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。但浓茶、咖啡、可可等饮料，有兴奋植物神经系统作用，可能引起痛风发作，故应避免，为了防止夜间尿浓缩，应在睡前或夜半适当饮水。（5）禁酒。乙醇可抑制糖异生，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。

痛风病人的适宜食物：（1）主食及豆类的选择。大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉面包、面条、馒头、麦片等。（2）肉蛋奶的选择。选择不含嘌呤或嘌呤含量很少的食物，如牛奶、奶粉、酸奶、炼乳、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、猪皮、海参、海蜇皮等。（3）蔬菜的选择。白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青叶菜、空心菜、芥蓝菜、茼蒿、韭菜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽、青椒、萝卜、番茄、鲜蘑、四季豆等。（4）水果的选择。橙、橘、苹果、西瓜、梨、桃、哈密瓜、香蕉、红枣等。（5）其他。花生、杏仁、核桃、栗子、枸杞、蜂蜜、瓜子、海藻等。(www.xing528.com)

痛风病人的饮食禁忌：根据食物含嘌呤的高低，将食物分为三类：第一类食物为含嘌呤较高的食物，即每100克含嘌呤100～1000毫克，对这类食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。这些食品包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、贻贝和酵母。第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100克中约含嘌呤9～100毫克。由于该类食物含中等量嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类。植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调味品。此外，肥胖的痛风病人要适当地减轻体重，并严禁饮酒。平时可多饮水，保持尿液稀释，以减少尿酸结石的形成。多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果等，或服碱性药物，可使尿液碱性化，使肾脏免遭损害。但还要注意的是，根据测试，豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、香菇这几种蔬菜中，每100克含嘌呤高达150～500毫克，属于高嘌呤食物，其嘌呤的含量与带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝、肾等相仿，而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。通常要求痛风病人不能吃许多荤菜，于是病人便想到吃些口味好的蔬菜，比如香菇、菜花、豆芽等，恰恰把大量的嘌呤吃进体内，于是就引起痛风的发作。

痛风病人的食物疗法：（1）食疗原则。得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。要多饮水以助尿酸排出，并要防止肥胖。要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。要接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。要定期复查血尿酸。（2）食物疗法。限制吃富含嘌呤的食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄，主张用中等量或较低量的脂肪，一般控制在每日50克左右为宜。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸竞相排出，使尿酸排出减少，能够促进痛风的急性发作。供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应以植物性食物为主，如面粉、米类，但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。供给充足的维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定要充足，许多蔬菜和水果是碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在75毫克以内，维持理想的体重，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。（3）痛风急性期患者的饮食。严格限制嘌呤的摄入，每日在150毫克以下，以低嘌呤食物为主。蛋白质每日50～70克，以牛奶（每日250克）、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋白质的主要来源。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物也应控制。多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。此外，每天喝水3000毫升左右可以较理想地促进尿酸盐排泄。（4）痛风缓解期（间歇期）患者的饮食。蛋白质每日仍以不超过80克为宜。肾功能明显受损者应减少蛋白质的摄入，禁食高嘌呤食物，中等嘌呤食物也应有限量地食用，其中肉、鱼、禽类每日可用60～100克，但最好不要喝汤汁。低嘌呤食物可自由食用，其中新鲜蔬菜每日250～500克，水果每日100～200克。如果患者坚持服用降尿酸药物，血尿酸长期保持在较理想的水平，饮食控制相对可以放宽。反之，如果血尿酸居高不下，饮食控制就要相对严格。

痛风病人的忠告：（1）吃海鲜。海鲜不宜下啤酒。食用海鲜时饮用大量啤酒会产生过多的尿酸从而引发痛风。尿酸过多便会沉积在关节和软组织中，进而引起关节和组织发炎。海鲜忌与某些水果同食。鱼虾含有丰富蛋白质和钙等营养物质，如果与含有较多鞣酸的水果同吃，会降低蛋白质的营养价值，而且容易使海味中的钙质与鞣酸结合，形成一种新的不易消化的物质。含有鞣酸较多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂、青果等。虾类忌与维生素C同食。美国科学家发现，食用虾类等水生甲壳类动物同时服用大量的维生素C对人身有害。因为一种通常被认为对人体无害的砷类在维生素C的作用下能够转化为有毒的砷。关节炎患者少吃海鲜。因海参、海鱼、海带、海菜等含有较多的尿酸，被人体吸收后可在关节中形成尿酸结晶，使关节炎症状加重。（2）喝咖啡。过去曾经有人建议禁用咖啡、茶和可可，因为它们含有可可碱、茶叶碱和咖啡碱，可诱发痛风。但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐，并非是引起痛风的尿酸盐，而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中。因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据，目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可，但要适量。（3）勤洗澡。除饮食中注意外，还应勤洗热水浴，可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。（4）饮疗方。方法一，白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。方法二，玉米须饮：鲜玉米须100克。鲜玉米须加水适量，煎煮1小时滤出药汁，小火浓缩至100毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日3次，每日10克，用开水冲服。防止肾结石，具有利尿作用。方法三，当归独活酒：独活60克，大豆500克，当归10克，白酒1000毫升。将独活去芦头后，与当归同捣碎，置于净器中，以白酒浸泡一宿后，将大豆炒至青烟出锅，投入酒中密封，候冷，去渣备用。每日3次，每次温饮10毫升。方法四，独活人参酒：独活45克，白藓皮15克，羌活30克，人参20克，酒适量。将独活、羌活分别去芦头，捣为粗末备用。每用10克药末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣温服。方法五，僵蚕豆淋酒：黑豆、僵蚕各250克，白酒1000毫升。将黑豆炒焦，储于净器中，将僵蚕投入，以酒浸泡之。经5日去渣备用。每次温服1小杯。方法六，薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡4～5小时，白米浸泡30分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。方法七，冬瓜汤：取冬瓜300克（去皮），红枣5～6颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。