感染科临床必读：与护士细节相处的关键

如何与护士相处——细节决定成败

高海女

年轻医师需要认真对待并且正确处理与护士之间的关系。那么应该如何与护士相处呢？我们可以总结为一句话：细节决定成败。

一、了解护理工作

试着去了解护士的排班。护士的排班要比医生复杂，很多医生工作很多年也搞不清楚护士到底是怎么排班的，又是两头班，又是8－4班，又是前夜班，又是后夜班，经常还会有帮班。很多医生根本懒得去了解，似乎也觉得没必要——有事了在护士台大吼一声，自然会有护士接茬的。但是这样的沟通注定只是表面上的，你不能最大限度地发挥护理力量。护士排班说简单也简单。浙江大学医学院附属第一医院采取的是小组包干制度，一层楼如果有两个医疗小组，护士就随医生分为两个小组，所管的患者与医生一致。一个小组由3名护士组成，分为责1、责2以及责3。责1是责任组长，由高年资护士担任，上两头班（上午8点上班，中午休息，下午继续上班，与医生一致，无需上夜班），统管小组的患者，同时分管11名病情较重的患者；责2上8－4班（从上午8点连续上到下午4点，中间不休息，她也就是中午要上班的护士，每组一名，所以我们会看到中午只有两名护士上班，而大部分护士休息），分管6名患者，需要轮班；责3，两头班，分管3名患者，负责电脑输入以及其他的公共事务，比如化液体、接药等，因公共事务比较多，因此分管的患者稍微少一点，也需要轮班。了解了护士的排班，我们就知道医疗小组的事情主要找责1，很多需要拖到中午的事情可以拜托给责2。了解了护士的排班以后，医护合作可以更加紧密，你的时间不会浪费在寻找某位责任护士上。

二、医嘱

1.注意出医嘱的时间

上午尽量在11点之前出医嘱，这样药房可以在上午完成发药。下午尽量在2点左右出医嘱，这时下午的各项化验已经返回，护理人员也全部到位，对于各种医嘱都能及时执行。夜间值班，如非必要，尽量少开医嘱。很多医生白天忙，晚上夜深人静的时候，开始回顾一天工作的不足，一道道医嘱开出来，美其名曰查缺补漏；或者白天不见人影，下午4点以后来查房了，查好房已经5点了，开始开医嘱了，这时候大部分护士已经下班，而夜间护士根本来不及处理这么多医嘱。所以开医嘱，也必须尊重护士的工作时间，后者也促进了整个临床工作的有序进行。

2.出医嘱的注意事项

另外，出医嘱需要注意如下几个小细节：(www.xing528.com)

（1）开医嘱时，注意一下护理级别的更改，以及量血压、测血糖的医嘱是否需要继续。适时地调整护理级别，并停止量血压、测血糖等常规性医嘱。这些都是非常小的事情，但是体现的一是对患者的负责，二是方便护士工作，让她们将有限的精力投入到对更重患者的护理上去。

（2）在患者出院前一天，把患者的带药先开好，这样护士们知道哪名患者要出院，可以尽快做宣教，而且患者第二天一早就可以避开高峰去结账。第二天开“今日结账出院”的时候，在该项医嘱后面直接把该患者的第一诊断写上，方便护士输入。

报传染病卡或者肿瘤卡时开个医嘱。报卡对于传染科是一件非常重要的事情，如果遗漏可能会造成很大的麻烦，这时很多医生会埋怨护士不提醒，护士会埋怨医生不上心，造成医护关系的不和谐。与其这样，不如直接在早上或者下午开医嘱的时候把报卡的医嘱开进，提醒自己要报卡，也让质控护士知道医生已经报卡了。

三、医护配合

医护配合中，更需要大家多留心工作中的细节。比如努力记住自己组责任护士的名字（这一点是很多轮转的住院医生或者实习医生所忽视的，他们往往只记得自己带教老师的名字，对于所轮转科室的护士的名字并没有刻意去记），这样需要帮助时，就不是“喂、喂”，而可以叫“××老师”或者直呼其名。人们往往会对知道自己名字的陌生人下意识地保持尊敬，那么来到一个陌生的科室，只是记住护士的名字这样简单的事情，就完成了从陌生到融入的过程。另外，做完各项操作都要主动告诉护士，看过新患者，主动告诉她们新患者的主诉、阳性体征，方便她们记录，下次她也会很愿意帮助你。抢救患者以后写抢救记录，记得跟护士核对，其实就是两人统一一下，会给你以后带来极大的方便。如果你收住了一个传染病患者（比如艾滋病患者），第二天交班时应告诉所有人抽血或输液时做好自我保护，护士们会心存感激的。

如果护士找到你，让你发一下患者欠费的单子，请不要拒绝，不是她们偷懒不愿意发，而是有时候由医生出面发欠费单，患者的依从性会更好。

有一点值得提醒：不管多么棘手的医患问题，绝不可在患者面前相互指责或埋怨。还有一件事情非常小，却非常实际：上午下班或者下午下班，花5m in把病历放回病历车，然后推回护士台。

说白了，医生和护士就是互相学习、互相促进、互相帮助的一种关系。你的一小步是改善医护关系的一大步。