无菌手术：医学奇迹-奇妙的医学知识

无菌手术　手术史大革新

手术，这个词语在一般人看来可能很恐怖，因为与它扯上关系，就意味着生命有危险性存在。其实，现在的手术已经比以前安全很多倍了，因为现在有了无菌手术，手术的风险已经被降得极低了。

新生命降临是一个非常美丽的瞬间，然而在17～18世纪，这一瞬间令人害怕，当母亲们熬过生育之苦后，还会有一个可怕的疾病等着她们，那就是产褥热。许多母亲产下婴儿后会高烧不退，并严重地打寒战，痛苦使她们忘记了新生儿带来的快乐，许多母亲就在这样的挣扎中死去了，没有能再多看孩子一眼。

在一个深秋的雨夜，身为医生的塞麦尔维斯又一次目睹了这样残忍的场面，面对号啕痛哭的丈夫，他心痛地说道：“这是我们妇产科医生的责任啊！”从此，塞麦尔维斯开始留意这种状况。他发现，供医学院学生学习的这所产科医院里，每当医学院放假时，产妇的死亡率就会降低。更令人迷惑的是，有的产妇临产匆忙，在来医院途中自己就分娩了，进院后不再需要医生接生和检查，这些产妇反而不会得产褥热，这是什么原因呢？

赛迈尔维斯医生

结论还没得出，又一个噩耗传来。他的一位好朋友在对产褥热的尸体解剖中不小心割破了自己的手指，结果发生了与产褥热类似的病情，最后没能逃脱死亡的厄运。塞麦尔维斯对这种疾病深恶痛绝，他苦苦思索着原因并下决心找出“真凶”。经过反复的研究分析，塞麦尔维斯认为：这位不小心割破手指的医生，一定是受到产褥热病人身上某种毒物的传染而发病的。另外，那时医学院的学生都要实习尸体解剖，学生们在做过病理解剖后双手未经过充分洗刷和消毒，就去为产妇检查、接生，结果使“毒物”侵入产妇的伤口，造成产妇染病死亡。最后，他得出了结论：医院里发生的产褥热，主要是由于医生们自己受污染的双手和器械把“毒物”带给了产妇。这样的结论在现在看来似乎很容易，但是在没有发现细菌的那个年代，这样的假设和推理是多么值得称赞！

有了假设当然还不够，塞麦尔维斯开始了实践。他要求医生在接生前必须用新发现的消毒药物——漂白粉仔细洗手， 以防止这种致命的“毒物”传染。年轻的产妇丽莎， 是第一位接受这种新方法的人，结果她仍然发了烧， 但病情不算严重。还有哪个环节有问题呢？心思缜密的塞麦尔维斯很快发现仅仅洗手还不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。最后，他将其浓度从原来的0.1%提高到0.5%。奇迹终于发生了，产褥热的病死率从12%下降到了1%。这是多么令人振奋的数据啊，产妇们将塞麦尔维斯医生视为救命恩人。(www.xing528.com)

刚刚分娩的母亲

19世纪初的英国也发生了类似的事，许多病人死于手术后的伤口感染中。爱丁堡一家医院的名叫李斯特的医生，发现在化工厂附近的污水沟里沟水清澈，浮在水面上的草根很少腐烂。于是他多方了解得知那是因为提炼煤焦油的化工厂排出的“废弃物”——石炭酸（苯酚）混杂在水沟里，并试着用它对手术器械、纱布等一系列医疗用品进行洗涤，结果病人手术后伤口化脓感染的现象立即减少了。爱丁堡医院手术伤口感染率一度成为当时全世界外科医院中最低的，李斯特也成了最著名的外科医生。

此后，围绕着灭菌的概念，蒸汽灭菌法、火焰烧灼器械法，手术隔离衣、橡皮手套等很快问世，现代的手术室无菌技术基本成型了。

现代的无菌手术室

怎样才能消灭细菌呢？

灭菌是无菌的重要方法，在手术室中主要灭菌方法是用高压灭菌器灭菌，其次是化学药液浸泡薰气，煮沸灭菌也是常用的方法之一。除做无菌物品的细菌培养外，还要每月做高压灭菌器的生物鉴定，即用枯草杆菌苗置于灭菌器的中段底部，周围置敷料包进行灭菌，然后培养。枯草杆菌耐热性强，温度稍低便不能杀死。而硫黄指示剂在119℃时就能溶化，所以，一般认为生物鉴定比化学指示剂更为可靠。