一、听声音
1.正常声音 发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符，无其他病理声音。是宗气充沛，气机调畅的表现。
2.病变
（1）声音
①语声高亢宏亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证，是阳盛气实，功能亢奋的表现。语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证，多为禀赋不足，气血虚损所致。
②声重：语声重浊，多属外感风寒，以致或湿浊阻滞，肺气不宣，鼻窍不通所致。
③音哑、失声：前者病轻，后者病重。新病者，多属实证，因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。久病者，多属虚证，阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。暴怒喊叫或持续高声喧讲，伤及喉咙者，属气阴耗伤。妊娠后期出现者，称妊娠失声，又称子，为胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣所致，分娩后即愈。失音是声音不能发出，失语为不能言语，如中风失语。
④鼻鼾：气道不利。多因慢性鼻病，或睡姿不当所致。若伴昏睡不醒或神识昏迷，多属高热神昏，或中风入脏之危候。
⑤呻吟：多为身有痛楚或胀满。呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛。久病则低微无力，为虚证。
⑥惊呼：为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼，多是惊风。成人发出惊呼，除惊恐外，多属剧痛，或精神失常。痫病发作时，喉中发出如猪羊鸣叫的声音，为风痰随气上逆所致。小儿啼哭不止或夜啼，属过食生冷，脘腹疼痛，或心肺蕴热，或食积、虫积、惊恐。
（2）语言
①沉默寡言，语声低微，时断时续者，多属虚证、寒证；烦躁多言，语声高亢有力者，多属实证、热证。
②谵语：属热扰心神之实证。见于温病热入心包，或阳明腑实证、痰热扰乱心神等。
③郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。是心气大伤，精神散乱之虚证。见于疾病的晚期、危重的病人。
④独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。因心气不足，神失所养；或由气郁痰结，阻蔽心窍所致。可见于癫证、郁证。
⑤错语：语言错乱，语后自知言错。虚证多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍。
⑥呓语：睡梦中说话，吐字不清，意思不明。因心火、胆热或胃气不和所致。久病虚衰者，多为神不守舍所致。
⑦狂言：精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰心神所致。多为阳证、实证，见于狂病、伤寒蓄血证。
⑧其他：病中语言謇涩，因风痰阻络所致，为中风先兆或后遗症。语言低微，气短不续，欲言不能复言者，为夺气，是中气大虚之征。神志昏迷，不知言语者，多属中风或小儿惊风。
（3）呼吸
①喘：呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧。与肺肾相关。实喘发病急骤，呼吸深长，气粗声高息涌，胸中胀满，以呼出为快，为风寒袭肺或痰热壅肺，肺失肃降所致。虚喘病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，得一长息为快，动则喘甚，是肺肾亏虚，气失摄纳所致。
②哮：以喉间哮鸣声为特征。宿痰内伏，复感外邪，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。
③短气：呼吸气而短促，短气不足以息。虚证为气少不足以息，兼有形瘦神疲，声低息微，因体质素弱或元气大虚所致；实证兼呼吸声粗，或胸部窒闷，或脘腹胀满，因痰饮、胃肠积滞或气滞或瘀阻所致。
④少气（气微）：呼吸微弱虚怯声低，气少不足以息，言语无力。属诸虚劳损证，多为内伤久病体虚或肺肾气虚所致。(www.xing528.com)
（4）咳嗽：肺失肃降，肺气上逆。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。多见于肺脏疾病。《素问·咳论》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的记载。
咳声重浊紧闷，属实证，是寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。咳声轻清低微，属虚证，因久病肺气虚损，失于宣降所致。咳声不扬，痰稠而黄，不易咳出，属热证，常因热邪犯肺，肺津被灼。咳有痰声，痰多易咳，属痰湿阻肺。干咳无痰或少痰，属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连声不断，咳后有鸡啼样回声，反复发作者，为顿咳，又称为百日咳。因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。咳声如犬吠，伴语声嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，火毒攻喉所致，见于白喉。
（5）呕吐：有物有声为呕吐，有物无声为吐；有声无物为干呕。为胃气失于和降所致。
吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀者，多属虚寒证。吐势较猛，声音壮厉，吐出黏痰黄水，或酸或苦者，多属实热证。重证热扰神明，呕吐呈喷射状。
反胃见朝食暮吐或暮食朝吐，多属脾阳虚；食入即吐多为胃热，水逆证则口干欲饮，饮后则呕等。
（6）呃逆：胃气上逆，从咽喉部发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响。
呃声频作，高亢而短，其声有力者，多属实证、热证。呃声低沉，声弱无力，多属虚证、寒证。新病呢逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃；久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，属胃气衰败之危候。突发呃逆，呃声不高不低，多属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致，可不治自愈。
（7）嗳气：胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。属胃气失和而上逆。
嗳气酸腐，兼院腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证。嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证。嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。
（8）太息（叹息）：情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。太息之后自觉宽舒，是情志不遂，肝气郁结之象。
（9）喷嚏：新病喷嚏，兼有恶寒发热，鼻流清涕等症状者，多因外感风寒，刺激鼻道，属表寒证。久病阳虚之人，突然出现喷嚏，多为阳气回复，病有好转趋势。
（10）呵欠：不拘时间，呵欠频频不止，称数欠，多为阴盛阳衰，体虚之故。
（11）肠鸣：胃院部鸣响如囊裹浆，振动有声，多为水饮留聚于胃；鸣响在腕腹，如饥肠辘辘，得温得食则减，饥寒则重者，为中气不足，胃肠虚寒；腹中肠鸣如雷，脘腹痞满，大便泄泻者，多为感受风、寒、湿邪以致胃肠气机紊乱所致。腹内微有肠鸣之声，腹胀，食少纳呆者，多属胃肠气虚，传导功能减弱所致。肠鸣音完全消失，腹部胀满疼痛者，多属胃肠气滞不通之重证。
二、嗅气味
1.病体气味
（1）口气：口臭，多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关。口出酸臭气，并伴食欲缺乏，脘腹胀满者，多属胃肠积滞；口出臭秽气者，多属胃热；口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。若臭秽难闻，牙龈腐烂者为牙疳。
（2）汗气：汗出腥擅，是风湿热邪久蕴皮肤，津液受到熬变所致，多见于风温、湿温、热病，或汗后衣物不洁所致。汗出臭秽，可见于瘟疫或暑热火毒炽盛之证。腋下随汗散发阵阵臊臭气味者，是湿热内蕴所致，可见于狐臭病。
（3）痰、涕之气：咳吐浊痰脓血，腥臭异常的，是肺痈，为热毒炽盛所致。咳痰黄稠味腥者，是肺热壅盛所致。咳吐痰涎清稀味咸，无特异气味者，属寒证。鼻流浊涕腥秽如鱼脑者，为鼻渊。鼻流清涕无气味者，为外感风寒。
（4）二便之气：大便酸臭难闻者，属肠有郁热。大便溏泻而腥者，属脾胃虚寒。大便泄泻臭如败卵，甚则夹有未尽消化食物，矢气酸臭者，是宿食停滞，消化不良。小便黄赤浑浊，有臊臭味者，多属膀胱湿热。尿甜并散发苹果样气味者为消渴病。
（5）经、带、恶露之气：月经臭秽者，属热证。月经气腥者，属寒证。带下黄稠而臭秽者，属湿热。带下白稀而腥臭者，属寒湿。崩漏或带下奇臭，并杂见异常颜色，常见于癌症，多属危重病证。产后恶露臭秽者，属湿热下注。
（6）呕吐物之气：呕吐物清稀无臭味者，多属胃寒。气味酸臭秽浊者，多属胃热。呕吐未消化食物，气味酸腐者为食积。呕吐物无酸腐味者，多属气滞。呕吐脓血而腥臭者，为内有溃疡。
2.病室气味 病室臭气触人，多为瘟疫病。病室有血腥味，多患失血证。病室散有腐臭气，患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气，见于水肿病晚期（尿毒症）。病室有烂苹果气味，为消渴病患者，亦属危重证。
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