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眼球内容物及异常情况

时间:2024-01-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:眼球有3种内容物:房水,晶状体,玻璃体。糖尿病性白内障,可见于30岁以下的青年糖尿病患者以及糖尿病未被控制的老年患者。患者往往双眼同时发生白内障,来势及发展迅速。晶状体形态异常指晶状体缺损,包括凹陷,球形晶状体、圆锥晶状体、小晶状体,既是小晶状体又是球形晶状体的患者呈现高度近视。多见于近视或眼内炎症之后,老年、眼内变性、挫伤,亦会使玻璃体浑浊或液化。玻璃体脱出,一般由外伤所致眼球脱出。

眼球内容物及异常情况

眼球有3种内容物:房水,晶状体玻璃体

(一)房水

前房是由角膜、角膜缘、巩膜突、靠近虹膜根部的睫状体前端,以及虹膜及瞳孔区的晶状体围成的空隙。在角膜后面与虹膜晶状体表面之间,睫状突与晶状体赤道部之间的空隙充满着房水。前者称前房水,正常房水蛋白含量、细胞都甚少,清澈透明。近视眼前房较深,远视眼前房较浅,而且人的一生以20~25岁这个年龄段前房最深,其他年龄段都较浅。另外,一些生理或病症也会改变前房的深浅。如老年远视、角膜扁平、闭角性青光眼、前粘连、晶状体膨胀、虹膜肿物、虹膜膨隆可使前房变浅;近视、无晶状体、晶状体脱位、角膜膨隆可使前房变深。

(二)晶状体

透明是晶状体的重要特点。正常晶状体由于其纤维排列整齐紧密,纤维间的水分及间质甚少,无血管,新陈代谢特殊,这就维持了晶状体的透明。晶状体纤维有两种蛋白成分,即可溶性晶状体蛋白,主要在皮质中;另一种是不可溶性蛋白,主要位于核中,可溶性蛋白可转变为不可溶性蛋白。随着年龄的增长,晶状体会发生化学改变,水分减少,钾磷也减少,钙和钠增多。不溶性蛋白,即硬蛋白增加,新陈代谢活力下降。棕黄色不溶性蛋白色素积聚,产生核浑浊。同时,晶状体属上皮来源的组织,不断地生长并角化脱落。这些老的纤维组织逐渐被压缩到晶状体中央脱水硬化。年龄越大,中央硬化区越大,也就是核化区越大,弹性减弱,晶状体变黄,时间越长越浑浊,作为疾病名称,即为白内障

白内障分很多种,如绕核性白内障(板层白内障),是先天性白内障中较常见的类型。先天性白内障多数具有遗传性。尽管绕核性白内障以老年人为多,但高度近视和脉络膜萎缩以及糖尿病性白内障也不少。

老年人生理性核硬化者较常见,凡核硬化已达到影响视力者必然眼底会模糊不清。如眼底尚清晰,其视力障碍当为别的病因所造成,故为非绕核性白内障。老年人如突然发生近视或近视度数增加,可考虑白内障,这种情况的近视都伴有散光,且视力矫正不易令人满意。

糖尿病性白内障,可见于30岁以下的青年糖尿病患者以及糖尿病未被控制的老年患者。患者往往双眼同时发生白内障,来势及发展迅速。糖尿病患者,平均5年即可发生白内障。

晶状体的移位、半脱位、全脱位、晶状体的前后屈光面曲度的变化,均会对视力造成影响。

晶状体轻度移位会妨碍视力。这是因为晶状体的悬韧带松弛,曲度增加造成的复视。如晶状体与视轴垂直平面有倾斜角度,还会造成高度散光。

晶状体半脱位,则表现为虹膜、晶状体有震颤,瞳孔缘或虹膜孔中有玻璃体疝,不过半脱位患者并非全部晶状体震颤,除非悬韧带断裂玻璃体液化。疑有半脱位者要扩瞳检查晶状体赤道部分。如是双侧性的,应注意检查全身有无异常,神经及智力如何,因为可能是先天性的。(www.xing528.com)

晶状体全脱位者,有向前脱离的,有脱在前房内的,有嵌在瞳孔处的,有外伤出位眼球等。向后脱位在玻璃体内的,甚至有的脱至视网膜前下。脱位后的晶状体如在玻璃体内,最终将发生性变形白内障,有的会引起视网膜脱离。

晶状体形态异常指晶状体缺损,包括凹陷,球形晶状体、圆锥晶状体、小晶状体,既是小晶状体又是球形晶状体的患者呈现高度近视。儿童高度近视,屈光度在-20D(2 000度)左右的,或者既为高度近视又难以矫正者便是晶状体缺损。

晶状体凹陷或缺损,主诉视力不好,有晶状体性散光和近视。圆锥形晶状体呈锥形或半球形状,瞳孔中央近视可达30D(3 000度),但周边部却良好,验此光时必须做检影处理。

(三)玻璃体

玻璃体为胶体结构,99%是水分,1%的成分是白蛋白、球蛋白、玻璃蛋白和黏蛋白。玻璃体透明无色,周边部又称皮质部,中心为凝胶主体,称为核或主质,所形成的胶体具有一定稠度和弹性。玻璃体没有再生能力,如有损失萎缩,就会由眼内液代替,没有原发的炎症。它的原发疾病只有变性,如液化、浑浊、萎缩等。变性的原因与周围组织视网膜、睫状体的代谢情况有很大关系,成为玻璃体液化、浑浊、萎缩的原因。玻璃体内的蛋白溶解酶可导致胶原纤维神经纤维弹性纤维发生退行性变。玻璃体的疾病主要为浑浊、液化、脱离、萎缩。

玻璃体浑浊多见于老年人或眼球脉络膜萎缩,青光眼患者。浑浊情况有星点状,称星状玻璃体浑浊或星状体,有闪光状浑浊。玻璃体同时有液化现象的称为闪辉性玻璃体液化。蛋白渗入玻璃体成尘状浑浊,称血浆样玻璃体浑浊。

玻璃体液化是玻璃体由凝胶变为溶胶,乃胶体化学变化。胶体结构遭破坏,就会一面液化,一面又浓缩,是失水而不是吸水的变化。玻璃体在液化的同时亦有浑浊变化。多见于近视或眼内炎症之后,老年、眼内变性、挫伤,亦会使玻璃体浑浊或液化。后部玻璃体因为易液化,而向前收缩产生玻璃体后脱离。

玻璃体脱离是指玻璃体最外层的玻璃体膜与它贴近的眼组织脱离,这是由于浓缩或机化而产生的,多见于老年人轻度的玻璃体后脱离,并多发于视网膜病,如视网膜水肿。高度的后脱离见于近视眼、视网膜脱离等。

玻璃体萎缩,此病极易引起视网膜脱离。

玻璃体脱出,一般由外伤所致眼球脱出。玻璃体疝是指玻璃体从瞳孔域中脱入前房。

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