恶性肿瘤防治-娱乐养老与老年病防治

恶性肿瘤患者知多少

据世界卫生组织介绍，在20世纪80年代，全世界癌症发病每年约700万人，癌症死亡每年约500万人。90年代，每年发病约1 000万人，每年病死约700万人。在我国，据卫生部全国肿瘤防治研究办公室调查，70年代中期，癌症发病每年约90万人，癌症死亡每年约70万人。到90年代初期癌症发病每年约160万人，病死每年130万人。当时有现患癌症约260万人。在全国城市中，癌症病死占总死亡的20.5%，在大城市占总死亡的25%左右，相当于每死亡4～5个人中1人死于癌症。2000年我国癌症发病人数为180万～200万人，病死140万～150万人，在城镇居民中癌症已占死亡的首位。癌症在发展中国家的危害程度为发展中国家的3倍。我国癌症的发病与病死估计在今后的数十年将继续增加，尤其是肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌等。我国现有恶性肿瘤病人约700万，每年新发恶性肿瘤病人约200万。据估计，到2015年，我国恶性肿瘤患者将达到1 000万。全国癌症的病死率，90年代初为108.26/10万。癌症是当今世界严重威胁人类生命的恶魔，为“三大死神”之一。

肿瘤发生的外部原因

恶性肿瘤的发生是一个复杂的问题，其原因也是复杂和相互作用的。目前的研究表明，肿瘤是一种多因素、多阶段及多次突变所致的疾病，除少数几种单基因遗传的肿瘤，如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤外，绝大多数不是仅由内因或外因引起，而是由多种因素，内外因交互，共同作用的结果。肿瘤发病的外部因素包括化学、物理、生物等致癌因子。

1．化学致癌因素　这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验表明有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化工物质致癌潜伏期相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄曲霉毒素，在花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已被表明可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物（在腌制过的鱼、肉、鸡中含量最高）和熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。

肿瘤流行病学研究表明，90%以上的恶性肿瘤与环境有关。环境因素包括了我们日常生活中所接触到的几乎所有物质，如食物、水、空气、药物、化学物品、放射线以及微生物（如细菌、病毒）等。环境可分为生物、理化和社会环境三大部分，其中主要指化学物质。因此，有的专家指出，现今肿瘤发生率增加的一个主要原因是由于大量化学物品造成的。

环境致癌因素可以直接作用于人体的各种细胞和基因。环境致癌因素并非单独作用，而是通过内因起作用的。比如，饮酒对某些肿瘤是致病因素之一，尽管某些人狂饮而无任何不适，但不患此类肿瘤的毕竟是那些很少饮酒，甚至不会饮酒的人，因此乙醇对不能饮酒的人群并不构成患癌的危险。而有些致癌因素导致肿瘤发生的原因是它们抑制了机体的免疫系统，降低了人体自然防御系统和免疫监视系统的功能，从而导致肿瘤的发生。例如放疗和化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会引起正常细胞的突变，干扰机体正常的免疫功能而有助于肿瘤的形成。所以，化疗的使用应当恰如其分，适可而止，以防诱发第二肿瘤的发生。

人类生活在众多致癌因素的环境里，但是在同样的生活环境下，有人患癌，而大多数人则终生不患癌。这说明人体自身的内在因素对肿瘤的发生与否起到重要的作用。通俗地说，突变的细胞就像“种子”，身体的内环境就像“土壤”。有了癌的种子，又有适合癌细胞生长的土壤，加上外环境作为肥料，这样肿瘤才得以生长。肿瘤的发生除了外界因素外，还有众多的内在因素在起作用。外因是发病的条件，内因是发病的基础，外因通过内因起作用。这就是为什么有人患肿瘤而有人却能健康生存的原因。肿瘤在人体内的发生、发展、转归，处处受到人体内在因素的影响。

2．物理致癌因素　物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境的污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤的概率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料显示，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者经过反复的胸透检查，可导致乳腺癌。

3．生物致癌因素　目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究表明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体存在。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。

肿瘤发生的内部原因

1．遗传及家族因素　遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题，目前尚无定论。到目前为止，在人类的肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向；某些消化道肿瘤（如胃癌、食管癌、肝癌）也具有遗传性；肺癌也似有一定的遗传倾向。

2．免疫因素　所谓免疫就是机体对疾病的抵抗能力。譬如，自然界存在很多的细菌，人们生活在其中却不会每天生病；有些传染病，如麻疹、伤寒得上一次就可终生不再患病，就是因为机体具有对这些病菌的免疫力。尽管每个人都生活在充满致癌因素的环境中，并且体内时时刻刻都产生着数以千万计的突变细胞，但大多数都能免遭患癌的痛苦，这正是我们体内免疫系统及时地发现和清除了这些体内异己分子。如果人体内的免疫功能低下或出现紊乱，就不能及时消灭突变的细胞，从而出现免疫逃逸，最终发展成恶性肿瘤。参与肿瘤免疫的免疫器官主要是胸腺，免疫细胞有T淋巴细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞等。当免疫细胞出现缺陷，可导致肿瘤的发生。另一方面，一旦人体的免疫监视系统出现功能减弱或不正常，则机体免疫系统便不能发现癌细胞。有些情况下，癌细胞本身还释放“封闭因子”来麻痹机体免疫系统。这些原因都使得癌细胞逃避机体的“免疫监视”而发展成恶性癌细胞。

3．内分泌因素　人体的内分泌腺体，如脑垂体、甲状腺、肾上腺、生殖腺等分泌的多种激素，调节着人体的发育和代谢。疾病或某些原因造成内分泌紊乱，加上其他因素的共同作用，就可使这些内分泌器官发生肿瘤。例如子宫内膜癌常见于肥胖、不育、绝经晚期的妇女。长期服用雌激素可诱发乳腺癌。由于某些肿瘤的发生、发展与内分泌紊乱有关，所以经常应用激素来治疗恶性肿瘤，如用抗雌激素受体药物三苯氧胺治疗乳腺癌，用雌激素治疗前列腺癌。

4．精神因素　精神因素对肿瘤的发生、发展的影响也是很大的。调查研究证明，精神压抑的人群肿瘤发生率比一般人群高许多倍。相反，有许多癌症病人对待疾病乐观向上，具有战胜病魔的坚强信念，积极配合治疗，病情的发展便要理想得多。这是因为精神状态能很好地调节神经内分泌功能，激活机体免疫系统功能，从而达到防病、治病的目的。因此，癌症病人要注意保持良好的精神状态，积极配合治疗。另一方面，医师在治疗疾病的同时，也应注意调节病人的精神状态。

5．饮食营养失调　饮食营养是人类生存和保持健康的必要条件，但饮食要有节制，营养要充分，否则会影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气损伤而产生疾病。国内外有报道，认为饮烫茶能破坏人体食管的“黏膜屏障”。我国食管癌高发区的流行病学调查也证明，食管癌的发病与饮食习惯有关，如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管黏膜受到损伤，加上感染等因素作用，使食管炎经久不愈，导致癌变的发生。

6．年龄因素　肿瘤的发生与年龄有一定的关系，一般45岁以后是肿瘤的高发阶段，因为随着年龄的增长，免疫器官胸腺渐渐萎缩，各个器官逐渐衰老，各类细胞容易突变。另外，随着年龄的增长，接触各种致癌因素的机会也在增加，并且致癌物质会在体内堆积，这些也是老年人容易患癌的原因。

7．不良生活习惯　不良生活习惯包括偏食、吸烟、嗜酒、不科学烹调等行为。现代研究表明，不良的习惯是导致肿瘤发生的最大危害。这在我国医药典籍中早有记载，《医篇反胃噎膈》中就说，噎膈（即现代病名食管癌或贲门癌等）的成因为“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得人也”。唐代大文学家韩愈说“断送一生唯有酒”这句话，其哲理是非常精深的。当前，吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报道，美国、英国、加拿大吸烟者肿瘤发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍；喉癌死亡是5.4倍；口腔癌、咽癌死亡是4.1倍；食管癌是3.4倍；膀胱癌是1.9倍。有学者呼吁：由于大量吸烟，中国男性死于肺癌的人数将会猛增，预计会有200万人死于吸烟，其中一半是因肺癌而死。这是一个多么惊人的数字。美国肿瘤权威研究机构的报告指出：不良饮食习惯占致癌因素35%，吸烟占30%，两者加起来就占65%。有鉴于此，重视以上可控环节的防范，就能让绝大多数人远离肿瘤，每个人都从自己做起，是非常重要的。(www.xing528.com)

肿瘤的早期发现

现代研究表明，人体内都有含有肿瘤基因的正常细胞，但他们处于非活动状态。经化学、物理、生物等诸多因素刺激之后，可能会触发一个基因的“开关”，于是就激活了这些肿瘤基因，并把一个正常细胞转变为癌细胞。如果任其发展，1个癌细胞分裂为2个，2个分裂成4个，再分裂成8个，16个，32个……这种成倍地生长过程持续1～5年，约分裂20代次，癌细胞可达100万个。这时的肿瘤只不过如针尖大小，重量仅有1/100克。一个肿瘤细胞长到这样大小，确实难以发现，但这时在人体已有可察觉的症状表现，反映在许多方面。只要思想上筑起“无癌早防”“有癌早治”“防重于治”以及“预防复发”的精神堤防，就能及早地发现肿瘤的警报信号。

以往，有一种消极的认识，说“当发现肿瘤时，多半已属晚期了”。其实，肿瘤的发生、发展是一个渐进的漫长的过程，在它们的初发阶段，人体就一直处在与癌细胞作殊死斗争的状态之中，会出现许多只要细察就能判知的“征兆”。随着科学技术的进步，诊察水平的提高，防癌知识的普及，防范意识的加强，肿瘤的早期发现在实际上已成为可能。大约50%以上的肿瘤可以早期发现和早期得到根治性治疗。因而，关注先兆症状十分重要。

肿瘤有哪些先兆症状呢？如果这些信号持续两周，就应去医院检查。这些信号并不一定意味着就是癌，但肿瘤的一些临床症状确实和这10点有关。根据我国的特点，全面肿瘤防治办公室提出我国常见肿瘤的10大信号：①乳腺、皮肤、舌部或身体其他部位有可触及的或不消退的肿块；②疣（赘瘤）或黑痣明显变化（如颜色加深，迅速增大，瘙痒，脱毛，渗液，溃烂，出血）；③持续性消化不良；④吞咽时胸骨后闷胀不适，食管内感觉异常、微痛、轻度梗阻或上腹部疼痛；⑤耳鸣、听力减退，鼻塞不通气，鼻出血、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血，有时伴有头痛或颈部肿块；⑥月经期不正常的大出血，月经期外或绝经期以后的不规则阴道出血；特别是性交后阴道出血；⑦持续性干咳，痰中带血丝，声音嘶哑；⑧大便习惯的改变，便秘、腹泻交替，原因不明的大便带血及黏液，原因不明的血尿或无痛血尿；⑨久治不愈的伤口、溃疡；⑩不明原因的消瘦或较长时间体重减轻。

与早期发现肿瘤有密切关系的一点是，人体组织或器官的某些良性疾病具有潜在的恶变为癌的可能性，如不及时治疗，长期不愈，其中会有相当一部分演变成癌，医学上将这些疾病称为“癌前病变”。在这里，临床上常见的“癌前病变”与对应的癌列举如下，以便引起人们足够的重视，不可疏忽大意，而应抓紧治疗。①慢性萎缩性胃炎与胃溃疡（尤其是胃小弯大溃疡）：胃癌。②慢性（迁延性）肝炎与肝硬化：肝癌。③食管上皮重度增生：食管癌。④结肠、直肠息肉或上皮重度增生：结肠癌、直肠癌。⑤乳腺增生、纤维瘤：乳腺癌。⑥宫颈糜烂：宫颈癌。⑦包茎、包皮炎、隐睾症：生殖器癌。⑧皮肤黏膜白斑、色素痣、慢性溃疡、经久不愈的窦道：皮肤癌。对于以上这些警惕信号的出现，要及时去有条件的医院检查，以便尽早发现肿瘤，及早综合治疗并获得治愈康复的满意效果。

肿瘤对青年人的威胁比中老年人更大，因为很多时候肿瘤在青年人身上不易察觉。青年人患病后总是往良性方面考虑，等到查出后一般都到了中晚期，错过了医治的最佳时机。而且，由于青年人比中老年人的生物性活跃，肿瘤发展速度更快。所以青年人平时更要注意对肿瘤的预防和自我检查。下列十种肿瘤的早期信号与预防方法需要引起足够重视。

1．食管癌　①早期症状提醒：产生特异性的吞咽苦难。吞咽食物时有哽噎疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。②预防对策：不吃发霉变质的食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。

2．胃癌　①早期症状提醒：平时胃一向很好的人，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或疼痛，有沉重感，开始时服用一般胃药可能有所缓解，但是随着时间的推移，服止痛、止酸药物后疼痛仍不能缓解，持续消化不好。然后是食欲缺乏、消瘦、乏力，这常是胃癌的首发症状。最后是经常有恶心呕吐的症状出现，无胃病史的人一旦出现黑粪应立即引起警惕，因为这也是胃癌早期的信号。此外，上腹深压痛常是早期胃癌的惟一体征。②预防对策：避免进食刺激性食物和进食过饱，节制饮酒；少吃腌、熏、烤、油煎食品；经常食用含维生素C的新鲜蔬菜和水果；及时治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。需要注意的是，相当一部分早期胃癌病人的症状就是消化不良、烧心及上腹部不适，与消化性溃疡极易混淆。抗消化性溃疡药物能掩盖早期胃癌，甚至给早期诊断带来困难，使本来有治愈希望的胃癌变得不可治愈。因此，在服用抗消化性溃疡药物之前应注意排除早期胃癌的可能。

3．肺癌　①早期症状提醒：不明原因的刺激性干咳，伤风感冒后咳嗽持续不愈；突发性痰中带血或少许鲜血丝；不固定的胸痛，或背痛、肩痛、上腹痛等；固定部位反复发作肺炎。出现这些情况，应及时去医院检查，明确诊断。②预防对策：男性应该戒烟，主动吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟者的20～30倍，被动吸烟者会增加患肺癌危险性的30%～50%。另外，改善家庭厨房环境也是很重要的预防措施。

4．乳腺癌　①早期症状提醒：乳腺乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。②预防对策：节制饮食，减少脂肪摄入量，维持标准体重，不饮酒，加上适度体育锻炼，可以使乳腺癌发生率降低33%～55%。此外，女性的初产年龄最好不超过30岁。最好一个月做一次乳房自我检查。

5．宫颈癌　①早期症状提醒：阴道异常出血。正常妇女除月经外平时不会出现阴道出血，如果月经期之外或闭经后再出现阴道出血，常有带血丝的阴道分泌物出现，应当引起重视。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。②预防对策：宫颈癌重在预防。注意性生活卫生，尽量避免婚前性行为、新法接生与产后及时修补子宫颈裂伤、及时治疗子宫颈炎，都可能降低宫颈癌的发病。女性过了30岁以后，每年应进行1～2次的防癌检查。由于宫颈癌形成之初，子宫颈会有变异的细胞出现，医生可以通过宫颈刮片检查，及早发现变异细胞并进行治疗。平时应积极预防并治疗子宫颈疾病，如子宫颈糜烂和慢性子宫颈炎。性伴侣有包茎或包皮过长者，应及时手术治疗。

6．鼻咽癌　①早期症状提醒：鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。此外还常有鼻塞，这是由于鼻咽肿块压迫所致。如果肿瘤压迫耳咽管，还会出现耳鸣；另外还经常伴有头痛特别是一侧性偏头痛。②预防对策：80%以上的鼻咽癌病人的血清中含有EB病毒抗体，因此血液学检查可以作为鼻咽癌诊断的一种方法。咸鱼含有致癌物质亚硝胺，这与鼻咽癌的高发有关。鼻咽癌高发区的大米、饮水中镍含量高，而鼻咽癌患者头发中镍的含量也较正常人高，这一因素也不可忽视。约有10%的鼻咽癌患者有家族史。因此，预防鼻咽癌应当从上面这些致病因素着手。

7．直肠癌　①早期症状提醒：腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。②预防对策：肠炎和肠息肉应及时治疗；少吃盐腌、熏烤、高脂肪、高糖食物；多吃新鲜水果、蔬菜，增加粗粮比例；养成定时排便的习惯，防止便秘；减少脂肪和经过加工的各种肉制品的摄入；不酗酒；适当体育锻炼。

8．肝癌　①早期症状提醒：大约90%的肝癌与乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染有关。乙肝表面抗原阳性，“两对半”阳性，丙肝抗体阳性都是肝炎病毒感染的标志。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。②预防对策：对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人应每半年做一次甲胎蛋白检测和肝B超，这是早期发现肝癌的最有效方法。此外，若有需要，应注射乙肝疫苗。输血时保证血液制品未被肝炎病毒污染。乙醇也是引发肝癌的一大诱因，因此预防肝癌应做到饮酒适量。

9．颅内肿瘤　①早期症状提醒：头痛、呕吐。头痛多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。②预防对策：颅内肿瘤以20～40岁的青壮年人多见；年轻女性多见脑膜瘤，其他脑瘤男性多见。脑瘤是神经系统一种常见的严重疾病，轻者可以造成残废，重者可以致死，需要及时诊断，及时治疗。注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

10．造血系统恶性肿瘤　①早期症状提醒：长期不明原因的发热。造血系统的肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结大，在淋巴结大的同时，病人会出现发热、消瘦、贫血等症状。②预防对策：不要多接触X射线或其他有害的放射线。与X线接触到工作人员应搞好劳动保护，加强预防措施。慎用氯霉素、保泰松、细胞毒类抗癌药及免疫抑制药等。不抽烟、不酗酒。加强营养，积极参加体育活动，保持心情舒畅，增强免疫力。多吃具有防癌抗癌作用的食品。